Besoin d’une intervention chirurgicale? Devez-vous éviter l’anniversaire de votre chirurgien? – Blog sur la santé de Harvard

Si vous avez besoin d’une chirurgie, cela devrait vous rassurer de savoir que les chercheurs étudient depuis des années les facteurs qui prédisent le succès ou l’échec de la chirurgie. Certaines des découvertes les plus importantes sont celles auxquelles vous pourriez vous attendre.

Par exemple, des études ont montré que les hôpitaux et les centres médicaux qui effectuent de nombreuses arthroplasties de la hanche et du genou ont tendance à avoir des taux de complications plus faibles que ceux qui effectuent moins d’opérations. En conséquence, les personnes qui ont besoin de ces chirurgies ont tendance à les faire pratiquer dans des centres à volume élevé. De même, les chirurgiens qui pratiquent fréquemment des arthroplasties de la hanche ou du genou ont tendance à obtenir de meilleurs résultats que ceux qui les pratiquent rarement. Des études comme celles-ci ont été publiées pour un certain nombre d’autres opérations et conditions.

Facteurs moins évidents à prendre en compte lors de la planification des chirurgies

Vous serez peut-être surpris d’apprendre que des facteurs moins évidents ont également été étudiés. Par exemple, les chercheurs ont examiné si

• les résultats chirurgicaux sont pires dans les hôpitaux universitaires en juillet, lorsque de nouveaux stagiaires en médecine et en chirurgie commencent (phénomène appelé «effet de juillet»). Les résultats sont mitigés: certaines études trouvent que c’est vrai et d’autres démystifient l’idée.
• la musique jouée dans la salle d’opération – y compris forte ou douce, classique ou optimiste, ou pas de musique du tout – est utile ou nuisible. Encore une fois, les preuves sont mitigées.
• le succès chirurgical peut varier en fonction de la main dominante de votre chirurgien. Dans une étude sur la chirurgie de la cataracte, les patients opérés par des stagiaires gauchers avaient moins de complications que ceux opérés par des stagiaires droitiers.

Une autre étude chirurgicale surprenante: les anniversaires

Une nouvelle étude publiée dans la revue médicale le BMJ a tenté de répondre à une question que je n’aurais jamais pensé à poser: si un chirurgien effectue une opération le jour de son anniversaire, cela affecte-t-il les chances de survie de son patient?

Mettre de côté un instant Pourquoi ces chercheurs ont pensé que c’était une question de recherche valable, regardons comment l’étude a été réalisée et ce que les chercheurs ont trouvé. Ils ont analysé les données de survie de près d’un million d’opérations d’urgence effectuées par plus de 47 000 chirurgiens aux États-Unis entre 2011 et 2014. Tous les patients avaient au moins 65 ans et ont subi l’une des 17 opérations d’urgence courantes, telles qu’un pontage coronarien ou une ablation de la vésicule biliaire. . Bien que les chirurgies d’urgence ne soient pas planifiées, selon la situation, elles peuvent ne pas avoir à être effectuées le jour du diagnostic.

L’étude a révélé que plus de patients sont décédés dans le mois suivant la chirurgie lorsque l’opération a été effectuée le jour de l’anniversaire du chirurgien (6,9%) que les autres jours de l’année (5,6%). La différence était statistiquement significative et ne semblait pas être due à une autre explication que les chercheurs pourraient identifier, par exemple si

• les dates de la chirurgie ont été déplacées un peu tôt ou tard en fonction de l’anniversaire du chirurgien
• un petit nombre de chirurgiens pourrait avoir eu des taux de complications élevés qui pourraient fausser les résultats
• il y avait des variations dans la complexité chirurgicale, la fréquence ou le type
• les chirurgiens auraient peut-être délibérément évité de pratiquer une intervention chirurgicale le jour de leur anniversaire
• les anniversaires étaient «grands» (comme avoir 60 ans) ou tombaient un week-end.

Des méthodes statistiques ont été appliquées pour réduire ou éliminer l’impact possible de chacune de ces explications potentielles. Fait intéressant, aucun effet de l’anniversaire du chirurgien n’a été constaté pour les chirurgies planifiées (non urgentes).

Pourquoi le succès de la chirurgie dépendrait-il de l’anniversaire du chirurgien?

Il est juste de se demander s’il existe une explication plausible de la façon dont l’anniversaire d’un chirurgien pourrait affecter le succès de la chirurgie.

Les auteurs de l’étude suggèrent que les résultats démontrent comment «les chirurgiens pourraient être distraits par les événements de la vie». mais qu’est ce que ça veut dire? Les chirurgiens étaient-ils moins concentrés? Est-ce qu’ils précipitaient la chirurgie pour rentrer plus tôt à la maison pour commencer à célébrer? L’excitation de leur anniversaire a-t-elle affecté d’une manière ou d’une autre les performances physiques de la chirurgie? Toutes ces explications potentielles (et peut-être d’autres que vous pourriez suggérer) sont spéculatives, puisque l’étude ne s’est pas concentrée sur Pourquoi les résultats ont été observés.

La ligne du bas

Il est tentant de rejeter les résultats de cette étude comme «ne croyez pas tout ce que vous lisez». Après tout, il ne s’agit que d’une seule étude et il n’y a pas de moyen convaincant ou évident d’expliquer les résultats. Et il ne semble pas pratique pour une personne nécessitant une intervention chirurgicale d’urgence d’essayer de savoir quand est l’anniversaire de son chirurgien et, si c’est le jour de la chirurgie, de demander un autre chirurgien.

Là encore, on pourrait faire valoir que jusqu’à ce que nous en sachions plus, peut-être que les horaires de garde des chirurgiens d’urgence devraient être ajustés pour éviter les affectations le jour de l’anniversaire d’un chirurgien. Les patients pourraient avoir des résultats légèrement meilleurs, et le chirurgien pourrait avoir quelque chose de vraiment spécial le jour de son anniversaire: un jour de congé de la chirurgie.

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