Amener la santé publique à la table du commerce
Les politiques commerciales mondiales ont de fortes répercussions sur la santé et doivent être intégrées aux considérations et aux délibérations sur les politiques de santé publique. Les professionnels de la santé publique pourraient influencer la politique commerciale en siégeant aux comités qui conseillent les négociateurs commerciaux et les régulateurs, mais ils renoncent actuellement à cette opportunité. Cela peut et doit être corrigé.
Le domaine d’intersection le plus évident de la politique commerciale et de la politique de santé est peut-être celui des maladies chroniques. La réorientation des préoccupations mondiales en matière de santé vers les maladies chroniques a été accélérée par une urbanisation accrue, une plus grande connectivité Internet, une baisse de la fécondité, de meilleures possibilités d’éducation et des profils de richesse en hausse. Non seulement les maladies chroniques traditionnelles augmentent en prévalence, mais elles gagnent également en pertinence fiscale et en impact budgétaire.
Les politiques commerciales englobent la nutrition, la réglementation du tabac et les prix des médicaments ainsi que les questions de propriété intellectuelle, les relations de travail et les transformations des pratiques agricoles. Inévitablement, les ministères de la santé du monde entier concentreront leur attention sur les déterminants commerciaux et sociaux de la santé.
Les effets délétères des accords commerciaux bilatéraux et multilatéraux ont été une préoccupation croissante pour la santé publique au cours de ce siècle et ont attiré une attention accrue lors des délibérations entourant l’Accord de partenariat transpacifique (PTP). Le TPP a été négocié sous l’administration Obama mais n’a jamais été adopté. Les rôles de Big Food, Big Tobacco et Big Pharma ont été mis en lumière et se sont révélés propices à des résultats négatifs pour la santé à long terme. Alors que les impacts fiscaux et sociétaux d’une maladie prématurée liée à la politique commerciale deviennent manifestes et pénètrent dans les arènes politiques des économies émergentes, les accords commerciaux deviendront une question politique de plus en plus pertinente et gênante.
La santé publique peut jouer un rôle dans les futures négociations commerciales
Le Bureau du représentant américain au commerce (OUSTR) dispose de plusieurs comités consultatifs qui accueillent les membres de diverses institutions et organisations non gouvernementales et devraient inclure la communauté de la santé publique. Dans sa composition actuelle, il n’y a aucune voix de la santé publique dans aucun des huit comités et environ 25 sous-comités. L’administration Biden est en train de réécrire les chartes des comités et le repeuplement des comités a déjà commencé.
À long terme, les économies avancées ne voudront pas être accusées d’exporter le diabète, les maladies cardiaques et le cancer ; dominance de l’attribution des terres agricoles; ou restreignant l’activité industrielle locale. À court terme, cependant, les groupes de pression qui peuplent actuellement ces comités résisteront au changement et seront réticents à admettre que le secteur privé possède la capacité de faire le bien et de bien faire. On pourrait raisonnablement conclure que les conseillers en santé publique feront peu de progrès, du moins au début. Cependant, les partenaires commerciaux des économies émergentes sont plus que susceptibles de reconnaître les professionnels de la santé publique membres des comités comme des alliés à soutenir dans le forum public. Ces collaborations, à la fois réalisables et importantes, peuvent amorcer des progrès vers des avantages à long terme. Il convient de noter que le Comité consultatif sur la politique commerciale et environnementale (TEPAC), désormais ouvert aux candidatures, comprend de nombreux universitaires et représentants d’organisations non gouvernementales environnementales, de sorte que ces organisations ne sont pas catégoriquement exclues.
La moitié des comités consultatifs est gérée uniquement par l’OUSTR et l’autre moitié conjointement avec les départements fédéraux concernés, à savoir les départements de l’agriculture, du commerce et du travail. Ces départements initient la dotation en personnel, en demandant l’approbation de l’OUSTR. Un aperçu détaillé du programme est disponible sur le site Web convivial de l’OUSTR, où le passage d’un département à un autre est simple. Les commissions se réunissent deux ou trois fois par an.
Les sites Web répertorient les membres actuels des comités et des sous-comités et documentent l’absence totale de santé publique. Les comités sous la juridiction des ministères de l’Agriculture, du Commerce et du Travail sont actuellement fermés mais ouvriront probablement plus tard ce printemps. Les trois autres comités (Afrique, Politique intergouvernementale et Politique et négociation commerciales) ne sont pas au complet et sont ouverts. Les annonces officielles sont publiées dans le Registre fédéral.
La personne-ressource du TEPAC, connue sous le nom d’agent fédéral désigné, est Amada B. Mayhew ([email protected] [202-395-9629]). Pour plus d’informations concernant tous les autres comités, la personne à contacter est Ethan M. Holmes ([email protected]). Il n’y aura pas de sensibilisation pour inviter des professionnels de la santé publique à se joindre aux nouveaux comités. Pour participer, les membres intéressés et informés devront postuler ; les détails pour TEPAC sont disponibles dans le Registre fédéral. La participation nécessite une approbation basée sur un processus de vérification qui examinera l’expérience pertinente antérieure. Cependant, il n’y a pas de soutien financier. Les frais de déplacement et autres sont à la charge du candidat ou de son parrain.