Aider les États à fixer des objectifs de croissance des coûts des soins de santé pour améliorer l’abordabilité

Les dépenses de santé ont croissance plus rapide que l’économie pendant des décennies et a étiré les budgets des États, des employeurs et des familles. Pour cette raison, il reste moins d’argent pour d’autres priorités telles que l’éducation et le logement. Dans une première étape vers la transparence et l’amélioration de l’abordabilité des soins de santé, un nombre croissant d’États se sont engagés, par le biais de décrets ou de lois, à fixer et à suivre un objectif annuel de croissance des coûts des soins de santé, parfois appelé « indice de référence ».

Dans les États ayant des objectifs de croissance des coûts des soins de santé, les gouverneurs ont fixé l’orientation et convoqué les dirigeants communautaires pour faire face à la hausse des coûts des soins de santé en mesurant d’abord les dépenses dans l’ensemble du système de santé de ces États. Surtout, le succès nécessitera un engagement actif de toutes les parties prenantes des soins de santé – assureurs, prestataires, défenseurs des consommateurs et employeurs – autour d’un objectif commun consistant à empêcher les dépenses totales de santé dans ces États de croître plus rapidement que l’économie et/ou les salaires.

Le programme Peterson-Milbank pour des coûts de soins de santé durables

Grâce à une subvention de 2,7 millions de dollars sur deux ans du Centre Peterson sur les soins de santé, qui a été créé par la Fondation Peter G. Peterson, le Fonds commémoratif Milbank (une fondation opérationnelle et non subventionnaire) soutient des initiatives d’objectifs de croissance des coûts des soins de santé à l’échelle de l’État dans cinq États : Connecticut, Nevada, New Jersey, Oregon et Washington. Ces initiatives s’appuient sur des travaux similaires entrepris en Delaware, Massachusetts, et Rhode Island (le Peterson Center a financé en partie l’effort du Rhode Island). Au Massachusetts, par exemple, la croissance des dépenses a été en deçà des tendances nationales depuis 2013 après l’établissement de son objectif en 2012 (bien que Données sur les tendances 2018-2019 a poussé les dépenses au-dessus de l’objectif de l’État).

Le Programme Peterson-Milbank pour des coûts de soins de santé durables offre aux États participants une assistance technique (AT) par le Fonds Milbank et Bail Santé. Dans le cadre de l’assistance technique, des experts collaborent avec chaque État participant pour développer la capacité de données, faciliter les réunions des parties prenantes, mettre en œuvre un plan de communication et partager les enseignements tirés entre les États participants. Au fur et à mesure que le programme progresse, le Milbank Fund et Bailit Health vont publier des guides de mise en œuvre qui peuvent éclairer les initiatives cibles de croissance des coûts des soins de santé pour tout État intéressé. Les cinq États participants seront en mesure de démontrer que leurs initiatives sont durables d’ici la fin du programme.

Les objectifs de croissance des coûts s’appliquent au total des dépenses de santé dans l’État participant, qui comprend les dépenses médicales payées par les assureurs publics et privés, les menues dépenses et le coût net de l’assurance privée. Les États comparent ensuite les dépenses à l’objectif chaque année et effectuent des analyses de données pour découvrir des facteurs de croissance des coûts spécifiques. En fin de compte, ces données éclaireront l’action collective que les représentants de l’État et les parties prenantes des soins de santé entreprendront pour lutter contre la croissance non durable des coûts des soins de santé.

Progrès à ce jour

Les cinq États participant au programme Peterson-Milbank sont à différents stades de la mise en place des capacités analytiques et programmatiques nécessaires pour mettre en œuvre une initiative d’objectif de croissance des coûts. Nevada, New Jersey et Washington ont récemment lancé leur travail avec les conseils des parties prenantes qui fourniront des conseils techniques sur la méthodologie et la mesure, tels que les indicateurs économiques à utiliser pour comparer les dépenses de santé.

Oregon et Connecticut ont déjà fixé leurs objectifs de croissance des coûts des soins de santé et étendent leur capacité à recueillir et à analyser les données sur les dépenses de santé. L’Oregon a fixé un objectif de 3,4% pour cinq ans en 2020, tandis que le Connecticut a récemment fixé un objectif de 3,4% pour l’année civile 2021, 3,2% pour 2022 et 2,9% pour 2023 à 2025.

Les responsables de l’Oregon considèrent l’objectif de croissance des coûts comme un élément d’une stratégie plus large visant à rendre les soins de santé plus abordables. Par exemple, l’Oregon Health Authority a récemment annoncé que 40 organisations avaient signé un compact pour adopter des paiements basés sur la valeur, qui récompensent la qualité des soins de santé plutôt que la quantité des soins de santé.

« Les objectifs de croissance des coûts… sont un pilier de nos plans de soins de santé d’État en termes d’extension de la couverture, de maîtrise des coûts et de création de valeur », a déclaré Jeremy Vandehey, directeur de la division des politiques de santé et de l’analyse de l’Oregon Health Authority, dans un 9 mars 2021, article de blog Milbank. « Ce programme fournira une grande partie de l’infrastructure de données pour disposer d’un processus éclairé sur la façon d’avancer vers notre objectif de soins de santé abordables et de haute qualité. »

Chacun des États s’efforce également de communiquer avec le public et d’autres sur la valeur d’un objectif de croissance des coûts. Par exemple, l’Office of Health Strategy (OHS) du Connecticut, l’agence qui dirige son initiative cible, a organisé une forum public virtuel en avril 2021 pour partager des informations et les points de vue des parties prenantes sur l’objectif de croissance des coûts des soins de santé de l’État. Cet événement fait partie d’une série de réunions locales que l’OHS organise pour expliquer l’initiative et obtenir des commentaires.

Pour de nombreux représentants de l’État, la pandémie de COVID-19 n’a fait qu’accroître la nécessité de rendre les soins plus abordables. «Comme nous l’avons vu à travers le pays et en particulier dans la bataille en cours de notre État contre la pandémie, COVID-19 a non seulement dévasté notre économie, mais il a transformé les lacunes de couverture en gouffres, en particulier pour ceux qui en ont besoin. [coverage] le plus », a déclaré Sara Cholhagian, directrice exécutive de la Commission de protection des patients du Nevada, dans cet article de blog du 9 mars. « J’espère que ce programme aidera notre État à faire face à la croissance des dépenses de santé dans toutes les populations en facilitant » le développement de l’expertise des représentants de l’État en les faisant travailler aux côtés des payeurs et des parties prenantes.