Afrique du Sud : Les professionnels de la santé peuvent aider à prévenir la violence en Afrique du Sud

Les données des centres hospitaliers d’urgence apportent déjà une contribution essentielle aux stratégies fondées sur des données probantes.

Une fusillade de masse à Khayelitsha dans le Cap occidental le 8 mai et une autre le 21 mai ont attiré l’attention sur les niveaux élevés de violence dans la province et en Afrique du Sud. Les nouvelles statistiques officielles sur la criminalité pour le premier trimestre 2022 montrent une augmentation de 22 % des meurtres par rapport à la même période l’an dernier.

La crise de la criminalité dans le pays souligne l’urgence d’utiliser tous les moyens possibles, y compris les données, pour prévenir la violence. Un examen plus approfondi des chiffres des centres médicaux du Cap occidental montre clairement comment la violence se produit à différentes étapes de la vie. Les statistiques peuvent permettre une réponse et un plan de prévention plus ciblés et nuancés.

Le centre provincial de données sur la santé du ministère de la Santé et du Bien-être du Cap occidental a récemment lancé un rapport sur les traumatismes et les blessures du Cap occidental. Ce « tableau de bord de la sécurité » vise à fournir un accès facile et rapide aux données sur les blessures et les décès dans la province.

Les informations du tableau de bord de sécurité sont en grande partie tirées de l’application HECTIS (Hospital and Emergency Center Tracking Information System). Les infirmières, les médecins et les administrateurs saisissent des données dans HECTIS en temps réel pour produire un dossier électronique détaillé de tous les patients se présentant aux centres d’urgence du Cap occidental.

Des champions du système tels que le Dr Moosa Parak, chef de l’hôpital du district de Mitchells Plain et des centres d’urgence de Heideveld, ont veillé à ce qu’HECTIS soit utilisé dans tous les centres d’urgence publics 24 heures sur 24 de Cape Metro et dans plusieurs établissements des districts ruraux de la province.

Les données, du 1er janvier 2021 au 23 avril 2022, montrent que 44 % des blessures prises en charge dans les centres d’urgence résultent de violences interpersonnelles. La plupart des victimes (72 %) de violence interpersonnelle étaient des hommes, principalement âgés de 20 à 40 ans. Au cours de la fin de semaine, le nombre de blessures liées à la violence par jour a plus que doublé par rapport aux jours de semaine. Ces blessures avaient tendance à se produire la nuit, contrairement aux blessures non intentionnelles (par exemple, les accidents), qui se produisaient principalement pendant la journée.

Ces résultats peuvent sembler évidents, mais d’autres sont particulièrement préoccupants. Premièrement, une analyse de toutes les données sur les blessures par sexe montre que 34 % des blessures subies par les femmes résultaient d’agressions et que les femmes enceintes étaient plus susceptibles d’être agressées – 52 % des blessures des femmes enceintes étaient causées par des agressions.

Près de la moitié des agressions contre les femmes enceintes ont eu lieu au deuxième trimestre de la grossesse (47 %). Depuis le 1er janvier 2022, 295 femmes enceintes ont été enregistrées comme ayant sollicité des soins médicaux dans les centres d’urgence à la suite de blessures dues à des voies de fait. Bien que les données ne révèlent pas la raison de la flambée des agressions au cours du deuxième trimestre de la grossesse, le moment suggère que cela pourrait être lorsque les femmes divulguent leur grossesse à leurs partenaires.

Le deuxième constat inquiétant des données HECTIS est que la proportion de blessures dues à la violence interpersonnelle commence à augmenter rapidement dès le début de l’adolescence. Le nombre total de blessures augmente également avec l’âge.

Ces deux résultats, combinés à d’autres preuves, suggèrent que de nombreux enfants du Cap occidental sont nés de mères victimes de violence – et peuvent être le résultat de grossesses non désirées. Cela nous indique également que de nombreux enfants deviennent eux-mêmes victimes de violence, contribuant ainsi à des cycles de violence qui se transmettent d’une génération à l’autre.

Les données reflètent un besoin urgent d’intervenir tôt, avant même la naissance des bébés, pour atténuer le risque de violence à la maison. L’Organisation mondiale de la santé a identifié la violence domestique comme l’un des principaux moteurs de la violence intergénérationnelle. Lorsqu’une femme enceinte est agressée ou qu’il y a de la violence à la maison, le traumatisme a un impact sur toutes les personnes impliquées et sur leurs systèmes familiaux et communautaires.

Les interventions à long terme qui traitent de la violence à toutes les étapes de la vie sont un élément clé du plan de sécurité du Cap occidental. À court terme, le tableau de bord de sécurité est un outil précieux pour comprendre les tendances et aider à surveiller l’impact d’initiatives telles que les restrictions sur les ventes liées à l’alcool.

Les données du tableau de bord de sécurité peuvent également être utilisées pour un déploiement plus efficace de la police en fonction de la connaissance du moment, du lieu et de la manière dont les blessures se produisent. Cela a déjà été essayé dans le Western Cape.

Dans le passé, un plus grand nombre d’agents chargés de l’application des lois étaient déployés les jours de semaine que les week-ends. Lorsque les données sur la santé ont montré que la plupart des blessures se produisaient le week-end, davantage d’agents se voyaient attribuer des tâches le week-end. Cela peut avoir été l’un des facteurs à l’origine de l’augmentation de 372 % du taux de récupération des armes à feu après le changement de déploiement, par rapport à la moyenne des 17 derniers mois.

Les données sur la santé peuvent apporter une contribution importante aux stratégies de prévention de la violence fondées sur des données probantes. Associées aux statistiques policières et aux connaissances locales, elles peuvent être utilisées pour optimiser le déploiement des forces de l’ordre, concevoir des programmes de prévention appropriés et suivre les tendances de la violence dans le temps. Le système HECTIS pourrait également être utilisé par le service de police sud-africain pour guider les stratégies de maintien de l’ordre, comme dans le modèle de Cardiff.

La violence interpersonnelle – et la peur d’une telle violence – conduit non seulement à une mauvaise santé physique et mentale, mais compromet également les possibilités d’emploi et la possibilité de mener une vie heureuse et productive. L’exposition à un traumatisme, en particulier à un jeune âge, est associée à un risque accru de maladie mentale, de suicide et de toxicomanie, qui renforcent les cycles de violence.

Le partage des données entre les secteurs est essentiel pour faire face à la crise de la violence dans le Western Cape et le pays. Les déterminants sociaux et structurels de la violence sont complexes, ce qui fait de sa réduction la responsabilité de l’ensemble du gouvernement et de la société.

Inneke Laenen, registraire de médecine de santé publique et Melvin Moodley, directeur, Direction des renseignements sur la santé, Département de la santé et du bien-être du Cap occidental ; et Chandre GouldChercheur principal, Justice et prévention de la violence, ISS

Partenaires de développement : L’ISS est reconnaissante du soutien des membres du Forum de partenariat de l’ISS : la Fondation Hanns Seidel, l’Union européenne, les Open Society Foundations et les gouvernements du Danemark, d’Irlande, des Pays-Bas, de Norvège et de Suède.