Analytics identifie les patients à haut risque pour améliorer et rationaliser les soins de santé | Santé de demain

Lors du troisième forum annuel de l’US News Hospital of Tomorrow, une étude de cas a examiné le passage de la rémunération à l’acte à la rémunération à l’acte, et a expliqué comment les systèmes de santé peuvent utiliser des outils créés grâce à l’analyse pour s’adapter aux nouveaux modèles de remboursement. , avec pour résultat une amélioration des soins de santé.

Les conférenciers étaient Gregory Kile, vice-président senior des stratégies d’assurance et des payeurs au Lehigh Valley Health Network, dans l’est de la Pennsylvanie, et président et chef de la direction de Populytics ; et Allison Yudt, directrice des contrats basés sur la valeur chez Populytics, une société d’analyse avancée.

Kile et Yudt ont tous deux expliqué l’importance d’utiliser l’analyse prédictive pour identifier les populations de patients à haut risque. Cela éclaire les stratégies de coordination et de gestion des soins pour ces patients, ont-ils déclaré, et conduit à des innovations en matière de paiement.

Kile a cité le plan de santé des employés de LVHN comme preuve de concept de la façon dont les outils analytiques fonctionnent pour créer des économies centrées sur les initiatives cliniques. « Nous ne regardons pas dans le rétroviseur, nous atteignons en fait des cibles », a-t-il déclaré. Au cours de la première année, a-t-il déclaré, l’objectif était de 3,1 millions de dollars d’économies, et son groupe « est sorti du parc ».

Les outils de données comprennent l’analyse des cheminements cliniques. Yudt a donné l’exemple d’une patiente atteinte d’un cancer du sein et a brièvement affiché le tableau de bord d’oncologie clinique, l’une des nombreuses organisations partenaires à prendre en compte dans les décisions de traitement. Les partenaires cliniques prennent l’initiative d’élaborer des directives de traitement, a-t-elle déclaré.

Yudt a décrit les mesures de qualité utilisées dans les contrats basés sur la valeur, et comment un grand nombre de mesures peuvent être compliquées et lourdes pour les fournisseurs. Les mesures peuvent ne pas être cohérentes entre les contrats des payeurs, a-t-elle noté.

Populytics s’efforce d’aligner les mesures de qualité et d’utilisation, a déclaré Yudt. Bien qu’il offre des incitations aux médecins visant à améliorer les performances, un rapport simple d’une page permet aux médecins de comparer leurs performances avec celles de leurs pairs.

De son côté, Populytics transmet les informations glanées par les outils analytiques à l’équipe soignante. Et LVHN déploie des ressources auprès des prestataires de soins de santé, avec des ressources de niveau supérieur en fonction du niveau de risque des patients.

Les patients atteints de maladies chroniques comme l’insuffisance cardiaque congestive ont besoin d’une meilleure gestion de leur santé et ils bénéficient d’une équipe de soins communautaires. Le travail d’équipe est essentiel, ont déclaré les présentateurs. Ensemble, les travailleurs sociaux, les pharmaciens, les spécialistes de la santé comportementale et les gestionnaires de soins pour les malades chroniques contribuent à rationaliser et à améliorer la qualité des soins aux patients.

Au cours de la séance, une vidéo montrait une patiente souffrant d’insuffisance cardiaque, avec une infirmière gestionnaire de soins l’appelant à la maison pour vérifier si son poids n’augmentait pas brusquement et qu’elle prenait ses médicaments correctement. Le gestionnaire de soins a également aidé le patient, qui ne pouvait plus payer tous les médicaments, à demander un programme de prescription gratuite.