Vous avez le lupus ? Ce qu’il faut savoir sur le contrôle des naissances


Les maladies auto-immunes telles que le lupus affectent les options contraceptives sûres et efficaces pour la planification familiale.

Carrés colorés avec des images de différentes formes de contrôle des naissances, telles que les pilules contraceptives, le stérilet et les préservatifs

Si vous vivez avec une maladie auto-immune, vous n’êtes certainement pas seul. On estime que 7% des Américains ont une maladie auto-immune comme le lupus, la polyarthrite rhumatoïde ou la sclérose en plaques – il y en a plus de 80.

Pour des raisons qui restent mystérieuses, les maladies auto-immunes ont tendance à toucher de manière disproportionnée les femmes. Souvent, ils commencent avant ou pendant les années de procréation potentielles, il y a donc de fortes chances que vous deviez vous poser ces questions importantes : comment une maladie auto-immune comme le lupus affecte-t-elle la planification familiale et la grossesse, un sujet dont nous avons parlé dans un article précédent ? Et quelles sont mes meilleures options pour le contrôle des naissances ?

Heureusement, les directives approuvées par l’American College of Rheumatology et l’American College of Obstetricians and Gynecologists peuvent vous aider, vous et votre équipe soignante, à répondre à ces questions. Ces directives sont basées sur l’opinion d’experts et la recherche clinique.

Considérez le lupus

Le lupus érythémateux disséminé (LED ou lupus en abrégé) est une maladie auto-immune qui peut provoquer une inflammation et des lésions dans plusieurs organes du corps. Environ 90 % des personnes atteintes de lupus sont biologiquement des femmes, et la maladie a tendance à commencer entre 15 et 35 ans. La planification familiale est particulièrement importante pour les personnes atteintes de maladies auto-immunes, car certains médicaments peuvent interagir avec les pilules contraceptives, et une grossesse non planifiée peut être dangereux pour la mère et le fœtus.

Heureusement, ceux qui veulent éviter une grossesse peuvent choisir parmi de nombreuses options de contraception sûres et efficaces. Chacun a des avantages et des inconvénients importants à considérer (voir le Harvard Health Birth Control Center pour plus de détails). Mais si vous souffrez de lupus, vous devez réfléchir à d’autres considérations avec votre équipe soignante, notamment celles-ci :

  • À quel point votre maladie est-elle active ou grave ? Lorsque le lupus est actif, vous pouvez être particulièrement sujet aux caillots sanguins potentiellement dangereux, tels que la thrombose veineuse profonde et l’embolie pulmonaire. Les contraceptifs contenant des œstrogènes (comme de nombreuses pilules contraceptives, l’anneau et le patch) peuvent également vous rendre plus susceptible de former des caillots sanguins. Ainsi, un dispositif intra-utérin (DIU) ou une pilule contraceptive qui ne contient pas d’œstrogène peut être une option plus sûre.
  • Des anticorps antiphospholipides sont-ils présents dans votre sang ? Ces anticorps peuvent également augmenter votre risque d’avoir un caillot sanguin dangereux. Même si le lupus est inactif, les personnes qui ont ces anticorps ne doivent pas utiliser de contraceptifs contenant des œstrogènes.
  • Quelles sont vos préférences et vos expériences avec les différentes formes de contraception ? Certaines personnes préfèrent l’option la plus efficace (comme un DIU ou un implant contraceptif). D’autres souhaitent éviter les procédures ou les médicaments et peuvent donc préférer un préservatif ou un diaphragme. Si un type de contraception (comme les préservatifs) n’a pas réussi à prévenir une grossesse dans le passé, vous préférerez peut-être quelque chose de différent à l’avenir. Partager vos préférences et vos expériences avec votre équipe soignante peut vous aider à faire un choix avec lequel vous vous sentirez à l’aise.
  • Quels médicaments prenez-vous ? Certains médicaments (comme le mycophénolate) peuvent réduire l’efficacité des pilules contraceptives.

Si vous souffrez de lupus, discutez avec votre médecin de vos choix et décidez ensemble de l’option la plus sûre et la plus efficace. C’est aussi une bonne idée de discuter des options d’urgence, comme la soi-disant pilule du lendemain ou Plan B.

Est-ce que tu fumes?

Si vous fumez, faites tout votre possible pour arrêter. Vous connaissez probablement déjà les risques habituels pour la santé liés au tabagisme, comme un risque accru de cancer, de crises cardiaques, d’accidents vasculaires cérébraux et de maladies pulmonaires. Mais la combinaison du lupus et du tabagisme augmente considérablement le risque d’avoir une coagulation anormale – qui augmente encore plus si vous ajoutez un contraceptif contenant de l’œstrogène.

De plus, le tabagisme peut rendre certains traitements moins efficaces et augmenter le risque d’avoir un lupus plus grave. Si vous avez trouvé difficile d’arrêter de fumer par vous-même, demandez de l’aide à votre équipe soignante.

La ligne du bas

La plupart des femmes atteintes de lupus peuvent prévenir en toute sécurité et avec succès une grossesse non planifiée et poursuivre une grossesse désirée lorsqu’elles sont prêtes. Bien que certains détails varient, la situation est similaire pour les personnes atteintes d’autres maladies auto-immunes.

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