Voici ce que l’on sait sur les raisons pour lesquelles les femmes semblent plus sensibles aux caillots sanguins de vaccins rares


C’est un rapport qui a probablement déclenché l’alarme chez de nombreuses femmes: caillots sanguins rares et graves après la vaccination de six Américains. Toutes les femmes, toutes en âge de procréer.

Cette mise à jour de cette semaine fait également suite à des rapports similaires sur les caillots sanguins mondiaux chez la plupart des femmes suivant la vaccination AstraZeneca-Oxford, faisant craindre que les femmes plus jeunes – y compris celles sous contraceptif hormonal – soient plus à risque.

Mais les principaux experts médicaux disent que ce n’est pas si simple.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires, ont déclaré plusieurs d’entre elles à CBC News, afin de confirmer le rôle que chaque vaccin peut jouer dans la formation de caillots et si les femmes sont réellement confrontées à des risques plus élevés.

Caillots graves liés à 2 vaccins

En ce qui concerne les rapports sur les caillots sanguins après les vaccinations de Johnson & Johnson, les informations sont limitées.

Les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et la Federal Drug Administration ont fait une annonce conjointe mardi, révélant que sur près de sept millions de doses administrées, la demi-douzaine de femmes âgées de 18 à 48 ans ont toutes commencé à avoir des symptômes jusqu’à deux semaines. post-vaccination.

Dans chaque cas, le type de caillot sanguin potentiellement mortel dans le cerveau – appelé thrombose du sinus veineux cérébral, ou CVST – a été observé en association avec de faibles taux de plaquettes sanguines.

La nouvelle fait suite à des semaines de controverse sur le vaccin à deux doses d’AstraZeneca-Oxford, qui a également été lié à un type similaire de caillot appelé thrombocytopénie immunitaire prothrombotique induite par le vaccin, ou VIPIT.

REGARDER | Le conseiller en chef de Santé Canada parle du risque de caillots sanguins:

La Dre Supriya Sharma parle du risque de développer un caillot sanguin à cause d’un vaccin ou d’un contrôle des naissances. 2:53

«De toute évidence, il y aura des spéculations», a déclaré le Dr Menaka Pai, hématologue clinicien à l’Université McMaster à Hamilton et membre de la Table consultative scientifique COVID-19 de l’Ontario.

« Y a-t-il quelque chose à propos de ces deux vaccins? »

Les deux options sont approuvées au Canada et utilisent des mécanismes similaires, bien que seul le tir d’AstraZeneca ait été utilisé ici jusqu’à présent, la première expédition du pays de doses Johnson & Johnson étant attendue à la fin avril.

Un cas VIPIT a également été confirmé dans ce pays à ce jour à partir de ce vaccin – également chez une femme, bien que son âge n’ait pas été révélé par les responsables de la santé publique.

Il y a des rapports parmi les hommes dans d’autres pays également, mais jusqu’à présent, la tendance mondiale semble pencher en faveur des femmes qui constituent l’essentiel du nombre croissant de cas.

Pas clair femmes à risque plus élevé

Mais s’il semble que les femmes risquent davantage de développer ces caillots sanguins graves après la vaccination, les experts médicaux avertissent que ce n’est pas si simple – avec beaucoup plus de recherches et de données nécessaires pour tirer des conclusions définitives.

« À l’heure actuelle, non seulement les informations sont vraiment préliminaires, mais il s’agit d’un très petit nombre de cas », a déclaré Pai.

Actuellement, Santé Canada n’a aucune restriction sur le vaccin AstraZeneca-Oxford et le juge sûr à utiliser, bien que les recommandations du comité consultatif suivies par les provinces stipulent qu’il ne devrait être utilisé que pour les personnes de 55 ans et plus.

Alyson Kelvin, vaccinologue chez VIDO-InterVac, un développeur de vaccins affilié à l’Université de la Saskatchewan, a déclaré que la récente recommandation de suspendre l’utilisation du vaccin Johnson & Johnson au sud de la frontière était logique pour permettre de nouvelles recherches pour voir si le vaccin est réellement causé les caillots signalés.

«Il y a une différence entre une association et un lien causal – et un lien causal, s’il y en a un, va prendre du temps», a-t-elle déclaré.

Cela n’a pas arrêté les spéculations sur les causes potentielles, avec des théories circulant en ligne pour savoir s’il pourrait y avoir des liens avec le contrôle des naissances hormonal des femmes.

Aucun lien connu avec le contrôle des naissances

Mais les experts médicaux disent qu’il est très peu probable qu’il y ait un lien ou un risque en couches entre les vaccins et les contraceptifs hormonaux – même si le contrôle des naissances contient son propre risque de coagulation.

« Ce ne sont pas les mêmes types de caillots que nous voyons avec le vaccin », a déclaré la Dre Supriya Sharma, conseillère médicale en chef de Santé Canada, tout en s’adressant aux journalistes lors d’une séance d’information technique plus tôt cette semaine.

Notamment, aucune des femmes présentant des cas de CVST liés au vaccin Johnson & Johnson n’était sous contrôle des naissances, a déclaré mercredi un comité des Centers for Disease Control des États-Unis par le médecin en chef de la division des vaccins de Johnson & Johnson.

La plupart avaient cependant des problèmes de santé préexistants, notamment l’hypertension, l’hyperthyroïdie, l’asthme et l’obésité, selon les rapports des médias américains, et les cas étaient graves, dont un décès.

Le médecin de famille de Toronto, le Dr Tali Bogler, président de la médecine familiale obstétrique à l’hôpital St. Michael, a souligné que le mécanisme derrière les caillots sanguins liés au contrôle des naissances semble être complètement différent de ce qui pourrait se produire après la vaccination.

Les caillots sanguins qui se produisent lors de la prise de contraceptifs hormonaux – ou pendant la grossesse, ou chez les femmes plus âgées sous traitement hormonal substitutif – sont liés à l’hormone œstrogène, a expliqué Bogler, qui accélère le système de coagulation du corps.

C’est généralement bénéfique pendant la grossesse pour qu’une femme ne saigne pas à des niveaux dangereux lors de l’accouchement, mais cela augmente le risque de caillot sanguin.

Les experts médicaux disent qu’il est hautement improbable qu’il y ait un lien ou un risque en couches entre les vaccins et les contraceptifs hormonaux – même si le contrôle des naissances contient son propre risque de coagulation. (iStock)

Il se passe probablement autre chose en ce qui concerne les deux formes rares mais similaires de caillots liés à ces vaccins.

Les caillots qui suscitent de graves inquiétudes se produisent dans les veines qui drainent le sang du cerveau – et, quelque peu étrangement, se sont produits en même temps que les gens éprouvaient de faibles taux de plaquettes, les minuscules fragments de cellules dans notre sang qui aident à former des caillots dans le premier. endroit pour nous empêcher de saigner.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre le mécanisme exact, bien qu’il y ait des spéculations parmi certains membres de la communauté médicale selon lesquelles cela pourrait être lié au système immunitaire d’une personne qui se détraque.

Il est déjà bien connu que les femmes sont plus susceptibles de développer des maladies auto-immunes que les hommes, mais encore une fois, Bogler dit que les liens avec les symptômes post-vaccination ne sont pas encore clairs.

Les rapports restent «  extrêmement rares  »

Tous les experts médicaux qui se sont entretenus avec CBC News ont convenu que beaucoup plus de recherches étaient nécessaires pour comprendre le mécanisme exact en jeu, qui est le plus à risque et s’il existe un lien de causalité clair entre ces vaccins et certaines personnes, y compris les femmes.

Ce qui est difficile maintenant, c’est que tant qu’il n’y aura pas plus de clarté sur ces caillots potentiellement mortels, les experts ne peuvent tout simplement pas répondre à certaines des questions brûlantes autour de ces vaccins, ce qui pourrait augmenter l’hésitation à la vaccination pendant la pandémie.

« Nous n’essayons pas de passer sous silence les véritables préoccupations des femmes », a déclaré Pai, « mais nous devons vraiment être honnêtes à propos de la science. »

La bénévole en santé communautaire Menusha Manokumar, 20 ans, reçoit sa première dose du vaccin Moderna COVID-19 dans une clinique gérée par l’Hôpital Humber River à Toronto le 14 avril. (Evan Mitsui / CBC)

Quoi est les risques associés au COVID-19 sont clairs.

De la coagulation sanguine sévère aux lésions pulmonaires en passant par d’autres symptômes graves, l’infection reste dangereuse et têtue à traiter, les femmes enceintes ou les personnes atteintes de maladies auto-immunes étant encore plus à risque de conséquences désastreuses, y compris la mort.

« Qu’il s’agisse de femmes âgées de 18 à 48 ans ou non, tout le monde doit garder à l’esprit que votre risque d’avoir une complication grave de toute nature due à un vaccin est beaucoup, beaucoup, astronomiquement beaucoup plus faible que d’avoir une complication due à un vaccin. COVID-19 », a déclaré le Dr Angela Rasmussen, virologue au Center for Global Health Science and Security de l’Université de Georgetown à Washington, DC

Cela a incité Rasmussen à obtenir récemment le vaccin Johnson & Johnson elle-même, et elle maintient cette décision bien qu’elle soit dans la tranche d’âge pour les problèmes de coagulation signalés plus tard aux États-Unis.

« Soyez assurés que, même si cela est lié au vaccin, il est extrêmement rare – et il est très peu probable que cela vous arrive », a-t-elle déclaré.

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