Voici à quoi s’attendre pour l’assurance-maladie en 2022
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Chaque année, les Centers for Medicare et Medicaid Services (CMS) annoncent des modifications du système Medicare, notamment des modifications des primes, de la couverture, des franchises et des montants de coassurance.
CMS a annoncé que les primes standard pour Medicare Part B (la plupart des couvertures ambulatoires), que presque tout le monde sur Medicare paie, sont de 170,10 $ pour 2022, soit une augmentation de 21,60 $ par rapport à 148,50 $ en 2021. Bien qu’elle soit supérieure à l’augmentation de 3,90 $ de l’année précédente, l’augmentation pourrait être pire.
L’inscription ouverte annuelle à Medicare s’étend du 15 octobre au 7 décembre de chaque année.
Continuez votre lecture pour en savoir plus sur d’autres changements, y compris les faibles primes historiques pour la couverture de la partie C (Medicare Advantage) et de la partie D (médicaments sur ordonnance), ainsi que les modifications apportées aux plans Medigap pour 2022.
Points clés à retenir
- Les primes de Medicare Part A ont augmenté jusqu’à 499 $, mais de nombreuses personnes ont droit à une couverture sans prime.
- Les primes standard de Medicare Part B ont augmenté à 170,10 $, avec une franchise de 233 $.
- Certains régimes Medicare Advantage et Part D Prescription Drug ont des primes moins élevées et offrent de l’insuline pour 35 $ par mois.
- La prime moyenne pour tous les plans Medicare Advantage est de 19 $ par mois.
- En raison de la pandémie de COVID-19, la CMS a prolongé de nombreuses dispenses de traitement Medicare qui se poursuivront probablement jusqu’en 2022.
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Assurance-maladie partie A
La partie A de Medicare couvre les hôpitaux pour patients hospitalisés, les établissements de soins infirmiers qualifiés et certains services de soins de santé à domicile et est gratuite pour toute personne ayant au moins 40 trimestres d’emploi couvert par Medicare. Selon CMS, environ 99% des bénéficiaires de Medicare ne paient pas de prime Medicare Part A.
Si vous devez payer pour la couverture de la partie A et que vous avez moins de 30 trimestres, votre prime est de 274 $ en 2022, une augmentation de 15 $ par rapport à 2021. Si vous avez entre 30 et 39 trimestres, votre nouvelle prime est de 499 $ par mois en 2022, un augmentation à partir de 2021.
Assurance-maladie partie B
La partie B de Medicare couvre les services médicaux, les services hospitaliers ambulatoires, certains services de santé à domicile, les équipements médicaux durables et certains autres services médicaux et de santé non couverts par la partie A de Medicare. En 2021, la couverture de la partie B a commencé à inclure p à 12 visites d’acupuncture en 90 jours pour les lombalgies chroniques.
La prime mensuelle standard pour les inscrits à Medicare Part B sera de 170,10 $ pour 2022, soit une augmentation de 21,60 $ par rapport à 148,50 $ en 2021.
Médigap
Lorsque vous vous inscrivez à Medicare, vous devez choisir entre Medicare Original (parties A et B) et un plan Medicare Advantage (partie C). Original Medicare couvre beaucoup de coûts, mais pas tous. Ainsi, la plupart des personnes qui optent pour Original Medicare bénéficient également d’un plan Medigap. Les polices Medigap, également connues sous le nom d’assurance complémentaire Medicare, sont vendues par des sociétés privées. Les primes varient selon la compagnie et la couverture fournie. Medigap est conçu pour combler les lacunes de la couverture originale de Medicare et, dans certains cas, pour couvrir les soins médicaux lorsque vous voyagez en dehors des États-Unis.
Depuis le 1er janvier 2020, les plans Medigap vendus à de nouvelles personnes bénéficiant de l’assurance-maladie ne pouvaient plus couvrir la franchise de la partie B. Pour cette raison, les plans C et F ne sont plus disponibles pour les personnes qui découvrent l’assurance-maladie à compter du 1er janvier 2020. Vous pouvez conserver votre plan si vous étiez déjà couvert par l’un de ces plans avant le 1er janvier 2020. Exception : si vous étiez éligible à Medicare avant le 1er janvier 2020, mais pas encore inscrit, vous pourrez peut-être acheter le plan C ou F.
Medigap Plans F et G à franchise élevée
Les plans Medigap F et G proposent des plans à franchise élevée dans certains États. Avec ces plans, vous devez payer la coassurance, les quotes-parts et les franchises jusqu’au montant déductible, qui est de 2 490 $ en 2022, contre 2 370 $ en 2021.
Une fois que vous atteignez la franchise, le plan couvre tous les coûts des services approuvés par Medicare. En raison des frais remboursables potentiellement élevés, les primes sont généralement bien inférieures à celles des options standard du plan F ou G.
Medicare Partie C (Medicare Advantage)
Les plans Medicare Advantage (partie C) sont un type de Medicare proposé par des sociétés privées qui passent un contrat avec Medicare pour fournir tous vos avantages des parties A, B et D (médicaments). La plupart de ces plans offrent également des extras intéressants tels que les soins dentaires, la vision et l’audition.
Les plans Medicare Advantage offrent généralement plus d’avantages avec des primes inférieures. L’inconvénient est que les plans MA vous obligent à choisir des fournisseurs «en réseau». Si vous sortez du réseau ou de la zone géographique du plan, vous pouvez payer plus ou ne pas avoir de couverture du tout.
Pour 2022, CMS indique que la prime moyenne pour tous les plans Medicare Advantage est de 19 $ par mois. En outre, de nombreux plans Medicare Advantage participent au modèle d’épargne senior de la partie D. qui offre de l’insuline à pas plus de 35 $ par mois. De plus, certains plans Medicare Advantage offrent désormais une couverture pour l’insuffisance rénale terminale (IRT).
| Type de régime | Hôpital | Médical | Médicaments | Suppléments | Réseau |
|---|---|---|---|---|---|
| Medicare d’origine (parties A et B) | Oui un) | Oui B) | Limité | Non | Non |
| Supplément Medigap | Oui un) | Oui B) | Non | Limité | Non |
| Médicament sur ordonnance (partie D) | Non | Non | Oui | Non | Oui |
| Medicare Advantage (Partie C) | Oui | Oui | Oui | Oui | Oui |
Medicare partie D (médicaments sur ordonnance)
Medicare offre deux façons d’obtenir une couverture pour les médicaments sur ordonnance : via Medicare Advantage (voir ci-dessus) et via un plan de médicaments sur ordonnance de la partie D.
Partie D Donut Hole
Les régimes d’assurance-médicaments sur ordonnance de Medicare ont un écart de couverture, une limite temporaire de ce que le régime d’assurance-médicaments couvrira. L’écart de couverture est souvent appelé « trou de beignet ». Il entre en jeu une fois que vous et votre assureur avez dépensé un certain montant en médicaments en coûts combinés. Une fois cette somme dépassée, vous devez payer au moins une partie de vos médicaments de votre poche. Mais, la plupart des plans ont des limites sur le montant que vous devez payer vous-même au cours d’une année donnée, appelé seuil des débours. Une fois que vous avez dépassé cette somme, votre couverture s’active à nouveau. D’où le nom « trou de beignet ».
Si cela semble absurde, ça l’est – et les législateurs essaient systématiquement de boucher le trou du beignet depuis des années. Aujourd’hui, vous payez un pourcentage plus faible des coûts de vos médicaments d’ordonnance que par le passé, pendant l’écart de couverture de votre régime de la partie D. Mais vous payez toujours plus quand vous êtes dans le trou.
Pour 2022, cet écart de couverture commence lorsque vous et votre régime d’assurance-médicaments avez dépensé 4 430 $ en médicaments couverts. Une fois ce niveau atteint, vous ne paierez pas plus de 25 % du coût des médicaments (de marque et génériques), que vous achetiez vos ordonnances en pharmacie ou en ligne. Bien que vous payiez au plus 25 % des coûts pendant la période de couverture, la quasi-totalité du prix de vos ordonnances compte cependant comme des frais remboursables. Cela vous aide à combler plus rapidement l’écart de couverture.
Une fois que vous atteignez votre maximum de frais remboursables en 2021 pour les médicaments couverts (7 050 $ en 2022), vous entrez dans la phase de couverture catastrophique, au cours de laquelle vous ne payez qu’une petite coassurance ou une quote-part pour les médicaments couverts pour le reste de l’année.
Primes et franchises 2022
La plupart des primes, franchises et montants de coassurance pour les différentes parties de Medicare ont changé. Selon nos recherches, les montants pour 2022 sont :
| Coûts de l’assurance-maladie 2022 | |
|---|---|
| Planifier | Frais |
| Partie A Prime | Gratuit pour la plupart des gens. Si vous devez acheter la partie A, cela coûte jusqu’à 274 $ ou 499 $/mois, selon le nombre de mois d’impôts Medicare que vous avez payés |
| Partie A Franchise et coassurance | 1 556 $ déductible pour chaque période de prestations Jours 1 à 60 : 0 $ de coassurance pour chaque période de prestations Jours 61 à 90 : 389 $ de coassurance par jour de chaque période de prestations Jours 91 et au-delà : 778 $ de coassurance par « jour de réserve à vie » après le jour 90 pour chaque période d’indemnisation (jusqu’à 60 jours au cours de votre vie) Au-delà des jours de réserve à vie : tous les frais |
| Partie B Prime | 170,10 $/mois ou plus, selon votre revenu |
| Partie B Franchise et coassurance | 233 $/mois. Une fois que vous avez atteint votre franchise, vous payez 20 % du montant approuvé par Medicare pour les services couverts |
| Partie C Prime (Medicare Advantage) | Varie selon le plan ; en moyenne 19 $ par mois |
| Partie D Prime | Varie selon le plan ; en moyenne 33 $ par mois |
COVID-19 et dispenses d’assurance-maladie
En plus des nouveaux montants de primes, de franchises et de coassurance, la pandémie de COVID-19 a entraîné des changements imprévus de Medicare qui se poursuivront probablement jusqu’à la fin de la pandémie.
Ces renonciations incluent, sans s’y limiter :
- Flexibilité accrue pour Medicare pour couvrir les services de télésanté.
- Autorisation de certification Medicare pour les services de santé à domicile par les assistants médicaux, les infirmières praticiennes et les infirmières spécialisées certifiées.
- Augmentation des paiements de Medicare pour les séjours à l’hôpital liés au COVID-19 et l’équipement médical durable.
Une liste complète des dispenses de Medicare est disponible sous forme de fichier pdf via CMS.
La ligne de fond
Familiarisez-vous avec les changements énumérés ci-dessus et surveillez les changements en cours pour 2023 et au-delà, y compris les plans visant à imposer une baisse des prix des médicaments et à offrir encore plus de services aux bénéficiaires de Medicare.
L’assurance-maladie est-elle chère?
Medicare Part A est gratuit pour 99% de ses bénéficiaires actuels. D’autres types de couverture, comme Medicare Part B, C, D ou Medigap, nécessitent des coûts de prime, qui dépendent d’un certain nombre de facteurs.
Comment le Covid 19 a-t-il eu un impact sur l’assurance-maladie ?
La pandémie a augmenté certains coûts de Medicare, mais a également conduit à une couverture accrue. En conséquence, les personnes bénéficiant de l’assurance-maladie bénéficient désormais d’une couverture pour des services tels que la télésanté, les soins de santé à domicile, etc.
