Variation et changements dans le ciblage des paiements hospitaliers disproportionnés de Medicaid

On sait peu de choses sur la façon dont les paiements hospitaliers disproportionnés de Medicaid, qui sont destinés à soutenir les hôpitaux qui desservent les patients à faible revenu, sont alloués ou si les modèles d’allocation ont changé au fil du temps. Nous avons utilisé des définitions alternatives de ciblage, ou la mesure dans laquelle les allocations ont été faites d’une manière compatible avec les objectifs statutaires et l’intention du programme, pour examiner les allocations disproportionnées de paiement des hôpitaux dans quarante-neuf États participants. Les données les plus récentes indiquent que 57,2 % des hôpitaux de soins aigus ont reçu des paiements hospitaliers disproportionnés, totalisant plus de 14,5 milliards de dollars, en 2015. La majorité des paiements sont allés aux hôpitaux avec des parts de Medicaid supérieures à la médiane spécifique à l’État (89,1 %), les hôpitaux avec les parts de soins non rémunérées supérieures à la médiane spécifique à l’État (60,6 %) ou les hôpitaux considérés comme une part disproportionnée selon les définitions statutaires (64,6 %). Cependant, parmi tous les hôpitaux recevant ces paiements, jusqu’à 31,6 % des paiements ont été attribués à des hôpitaux qui ne répondaient pas à une définition donnée, et 3,2 % sont allés à des hôpitaux qui ne répondaient à aucune d’entre elles. Ces résultats suggèrent que bien que la majorité des paiements aient été destinés aux hôpitaux desservant des patients à faible revenu, il existe des possibilités de mieux aligner l’allocation sur les objectifs et l’intention statutaires ou de réviser la loi applicable.