Vacances 2020: ce qui est sûr et ce qui est risqué pendant la pandémie COVID-19


Les contributeurs de la faculté de Harvard Health Publishing expliquent comment ils passeront les vacances en toute sécurité et recommandent aux familles des moyens de réduire la propagation du coronavirus pendant la saison hivernale.

Vous vous demandez comment vous rassembler pour Thanksgiving et autres vacances d’hiver? Peser ce qui est sûr et ce qui est risqué? Les contributeurs de la faculté de Harvard Health Publishing partagent leurs propres plans et recommandations pour cette année alors que les taux de COVID-19 augmentent dans les États des États-Unis

Rochelle Wallensky, MD, MPH

Professeur de médecine
École de médecine de Harvard

Quel est votre plan pour Thanksgiving et autres vacances d’hiver cette année, et pourquoi?

Mon Thanksgiving sera malheureusement petit. Ce sera un sous-ensemble de ma famille nucléaire de cinq personnes. J’ai trois fils: mon plus jeune au lycée (il est à la maison et totalement éloigné); mon aîné, un junior au collège (il est complètement éloigné, isolé avec quatre amis et peu de contacts, le cas échéant, dans une maison du lac); et mon deuxième fils est au collège et étudie en Suisse ce semestre. Mon aîné et mon plus jeune seront avec nous et mon deuxième fils restera à l’étranger. Nous n’aurons pas de grands-parents à la table. Ils vivent dans le New Jersey et le Maryland, et je ne crois pas qu’ils devraient / pourraient voyager en toute sécurité. Ce ne sera pas le Thanksgiving parfait, et pourtant nous serons très reconnaissants que nous soyons tous en bonne santé et bien, et assez chanceux pour nous rassembler sur Zoom, ce qui devra le faire cette année.

Pour les personnes qui envisagent de se rassembler en personne, quels conseils pouvez-vous donner pour réduire le risque d’attraper ou de propager le virus qui cause le COVID-19?

Les tests préalables ne suffisent tout simplement pas. Je ne peux pas trop insister là-dessus. Vous devez à la fois tester et mettre en quarantaine pour vous assurer que vous êtes en sécurité.

  • Le moyen le plus sûr est une mise en quarantaine complète de 10 à 14 jours avant votre rencontre. Cela signifierait la mise en quarantaine sur votre site de réunion. Voici pourquoi: si vous vous mettez en quarantaine pendant 14 jours à l’endroit X, mais que vous voyagez ensuite en avion jusqu’à l’endroit Y, l’exposition dans l’avion et dans les aéroports pourrait, en théorie, vous mettre en danger. Il pourrait être possible d’utiliser des tests de manière créative avec quarantaine pour raccourcir en toute sécurité la durée de la quarantaine, mais aucune stratégie de ce type n’est actuellement approuvée.
  • Ces étapes sont particulièrement importantes pour les enfants qui rentrent à la maison après un campus universitaire, car ils sont plus susceptibles d’être asymptomatiques s’ils ont le virus que les autres personnes.
  • S’il fait beau là où vous êtes, pensez à manger à l’extérieur.
  • Je limiterais très certainement les contacts entre les différentes familles et les générations plus âgées, car vous ne pouvez pas contrôler, ni même comprendre, tous les contacts des personnes à la table (par exemple, deux familles se réunissant avec des grands-parents où certains des enfants sont engagés éducation de la personne sous une forme ou une autre).
  • Sans suivre de strictes directives de quarantaine pour tout le monde autour de la table, je m’inquiète beaucoup du mélange des générations, ce qui, je le reconnais, est le but des vacances.
  • Bien que tout ce qui précède soit vrai pour toutes les régions des États-Unis, cela est particulièrement vrai là où les taux de cas de COVID-19 sont élevés. Dans ces endroits, je recommande de travailler dur pour vous assurer de comprendre et de suivre une mise en quarantaine appropriée avant le rassemblement.

John Ross, MD, FIDSA

Professeur adjoint de médecine
École de médecine de Harvard

Quel est votre plan pour Thanksgiving et autres vacances d’hiver cette année, et pourquoi?

Pour Thanksgiving, ma femme, nos adolescents et moi mangerons dans la véranda en plein air de ma belle-famille pendant qu’ils mangent à l’intérieur. En raison des conditions hivernales, cela ne sera probablement pas possible à Noël. Je doute que nous puissions partager un repas alors, mais nous allons visiter avec des masques.

Pour les personnes qui envisagent de se rassembler en personne, quels conseils pouvez-vous donner pour réduire le risque d’attraper ou de propager le virus qui cause le COVID-19?

Je suis très préoccupé par les transmissions virales lors des célébrations conventionnelles de Thanksgiving en salle. Nous savons que manger, boire et parler fort dans les restaurants est bon pour propager le SRAS-CoV-2, le virus qui cause le COVID-19. Les données de l’Ontario indiquent qu’une forte augmentation des cas de COVID a eu lieu après l’Action de grâces canadienne (le jour férié américain Columbus Day). Je suis sceptique quant au fait que les grandes réunions de famille peuvent être organisées en toute sécurité sans une combinaison de tests de masse et de séparation physique à l’extérieur. Toute personne plus âgée ou avec des conditions préexistantes devrait fortement envisager la participation virtuelle via un chat vidéo.

Roger Shapiro, MD, MPH

Professeur agrégé d’immunologie et de maladies infectieuses
École de santé publique Harvard TH Chan

Quel est votre plan pour Thanksgiving et autres vacances d’hiver cette année, et pourquoi?

Thanksgiving est vraiment important pour ma famille et je n’ai pas manqué de voir mes parents et mes frères et sœurs à Thanksgiving depuis plus de 20 ans. Mais cette année, nous avons décidé qu’être ensemble à l’intérieur pendant plusieurs jours ne valait pas le risque, surtout pour mes parents, qui ont 80 ans. Donc, si nous nous réunissons, ce sera quelque chose de réduit, ce sera à l’extérieur dans la mesure du possible, et probablement avec mes parents qui se joindront à Zoom. Je ne sais même pas si nous pourrons prendre un repas ensemble, mais j’espère que certains d’entre nous pourront se voir à distance dans un espace extérieur. Je n’ai pas encore pensé aux vacances de décembre, mais cela semble encore plus intimidant à mesure que les options de plein air diminuent.

Pour les personnes qui envisagent de se réunir en personne, quels conseils pouvez-vous donner pour réduire le risque d’attraper ou de propager le virus qui cause le COVID-19?

Il existe certaines stratégies pour atténuer les risques, mais rien ne rendra les rassemblements intérieurs 100% sûrs. Avant qu’un plan ne soit élaboré, l’évaluation des risques doit prendre en compte le nombre total et le pourcentage de tests positifs dans la communauté d’où les gens viennent (qui augmente désormais presque partout). Les cas en hausse et un pourcentage de tests positifs qui dépasse 3% à 5% devraient faire réfléchir les gens. Une autre considération est de savoir si certains membres de la famille ont un risque élevé d’avoir le COVID-19 (présentant des symptômes, des contacts malades possibles) ou un risque élevé de complications (âge avancé, problèmes de santé) s’ils sont infectés.

S’il y a un rassemblement à l’intérieur, les mesures de base qui ont du sens comprennent la réduction du nombre total de personnes autant que possible, le port du masque lorsque vous ne mangez pas, l’éloignement d’au moins six pieds et une bonne ventilation de l’espace en ouvrant les fenêtres. Ne pas partager les ustensiles relève du bon sens, mais en termes de surfaces domestiques, il n’y a pas beaucoup de données que ce virus transmet bien à partir des surfaces. Les mesures de prévention des gouttelettes et de la transmission aérienne (aérosols) sont plus importantes.

La question des tests revient souvent. Nous savons que les tests ne sont pas parfaits, car il s’agit simplement d’un instantané le jour du test qui indique que quelqu’un n’est pas susceptible d’être contagieux ce jour-là. Si chaque ménage avait un test rapide fiable et pouvait tester toutes les personnes à la porte, cela pourrait aider. Mais comme nous l’avons vu avec la fête de la Rose Garden de la Maison Blanche fin septembre, il peut y avoir de faux négatifs avec les tests et le virus peut toujours passer. De plus, la plupart des gens n’ont pas accès aux tests rapides le jour même, ils devraient donc effectuer un test quelques jours avant (de préférence par un test PCR plus sensible s’ils sont asymptomatiques) pour obtenir un résultat avant les vacances. Cependant, si une personne est en train d’incuber le virus suite à une exposition au cours des 14 derniers jours environ, elle peut encore devenir infectieuse après le jour du test.

Pour une réunion de vacances, le pire des cas est que tout le monde se réunit et que quelqu’un commence à se sentir malade ce jour-là. Dans ce cas, un test négatif de quelques jours plus tôt peut être dénué de sens. Ainsi, à bien des égards, la quarantaine est plus efficace que les tests en tant que stratégie pour rendre les vacances plus sûres. Dans le scénario parfait où quelqu’un peut entièrement mettre en quarantaine pendant 14 jours avant les vacances et se sentir bien ce jour-là, les chances qu’il soit contagieux sont assez faibles. Malheureusement, il est peu probable que la plupart des gens atteignent ce niveau de quarantaine. Dans ces scénarios moins parfaits, les tests PCR proches de l’événement peuvent fournir un peu de sécurité supplémentaire.

Barry R. Bloom, PhD

Joan L. et Julius H. Jacobson Professeur de recherche en santé publique
École de santé publique Harvard TH Chan

Quel est votre plan pour Thanksgiving et autres vacances d’hiver cette année, et pourquoi?

Dîner pour un à la maison. Tous les veg.

Pour les personnes qui envisagent de se réunir en personne, quels conseils pouvez-vous donner pour réduire le risque d’attraper ou de propager le virus qui cause le COVID-19?

Mon conseil serait de n’avoir que la famille nucléaire pour ce Thanksgiving. Si c’est plus de quatre à six personnes, essayez de vous éloigner socialement, portez des masques si possible et dînez à l’extérieur si possible, ou ayez les fenêtres ouvertes pour une certaine ventilation si vous dînez dans la maison. D’autres variables comme la limitation du temps de contact et la distance au-delà de six pieds ne sont probablement pas réalisables.

Abraar Karan, MD, MPH, DTM et H

Résidence Hiatt dans Global Health Equity, Brigham and Women’s Hospital
École de médecine de Harvard

Quel est votre plan pour Thanksgiving et autres vacances d’hiver cette année, et pourquoi?

Bien que je travaille à l’hôpital pendant les vacances de Thanksgiving cette année, mon conseil à tous est que le virus se propage rapidement, et nous sommes au début de novembre. Des rassemblements rapprochés entre les membres de la famille, à l’intérieur, tout en mangeant, en buvant, en riant et en socialisant sont, malheureusement, un moyen très efficace pour le virus de se frayer un chemin dans votre maison et votre famille. Avec de nombreux vaccins dans les essais de phase 3, nous pourrions bientôt aborder un nouveau chapitre de l’épidémie qui pourrait rendre la vie beaucoup plus sûre. Il peut être judicieux d’utiliser ce temps de vacances pour passer avec les membres de votre propre foyer et d’utiliser la messagerie vidéo pour communiquer avec d’autres personnes à travers le pays.

Pour les personnes qui envisagent de se réunir en personne, quels conseils pouvez-vous donner pour réduire le risque d’attraper ou de propager le virus qui cause le COVID-19?

Si vous vous réunissez en personne, assurez-vous que tout le monde est testé et a un résultat négatif au moins quelques jours à l’avance, et conseillez à ces personnes de minimiser tout contact social la semaine environ avant le rassemblement. Aussi, encouragez-les tous à porter des masques de manière cohérente, surtout lorsqu’ils sont à l’intérieur autour des autres. Heureusement, la transmission dans les avions est extrêmement faible tant que vous portez un masque. Mais vous devez faire très attention avant et après le vol jusqu’à ce que vous atteigniez votre destination.

Image: LightFieldStudios / Getty Images

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