Utilisation par l’Allemagne des prix de référence pour les produits biologiques : leçons pour les États-Unis

Une refonte du partage des coûts avec les consommateurs aux États-Unis est importante pour accélérer l’adoption des biosimilaires et les réductions de prix des produits biologiques. Cet article analyse la tarification de référence thérapeutique des biosimilaires anti-inflammatoires en Allemagne et ses implications pour les États-Unis. L’expérience allemande démontre qu’une refonte du partage des coûts avec les consommateurs peut permettre aux payeurs de réaliser des économies sans créer d’obstacles financiers onéreux pour les patients. En revanche, la structure de coassurance dominante du partage des coûts aux États-Unis crée de fortes incitations pour les patients à abandonner le traitement, en particulier pour les maladies graves traitées par des produits biologiques complexes, et seulement de faibles incitations à comparer les prix entre des produits thérapeutiquement équivalents. La Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC) a préconisé que les Centers for Medicare and Medicaid Services adoptent une variante de prix de référence pour les produits biologiques, leurs biosimilaires associés et les alternatives de marque thérapeutiquement similaires en leur attribuant le même code de facturation ou en payant un taux similaire pour tous les produits. L’expérience allemande démontre que l’approche MedPAC proposée est techniquement faisable et générerait des économies pour les payeurs sans imposer d’obstacles d’accès aux patients.