Une nouvelle ligne directrice de pratique clinique propose des recommandations pour gérer l’hypoglycémie chez les personnes atteintes de diabète
Les personnes atteintes de diabète bénéficient des progrès des médicaments et des technologies pour réduire leur risque d’hypoglycémie, selon un guide de pratique clinique publié aujourd’hui par l’Endocrine Society.
La directive, intitulée « Gestion des personnes atteintes de diabète à haut risque d’hypoglycémie: une ligne directrice de pratique clinique de l’Endocrine Society, » a été publié en ligne et paraîtra dans le numéro imprimé de mars 2023 deLa Journal d’endocrinologie clinique et métabolisme(JCEM), une publication de l’Endocrine Society.
L’hypoglycémie est le terme désignant les épisodes de glycémie dangereusement basse chez les personnes atteintes de diabète. Les patients souffrant d’hypoglycémie sévère peuvent subir une perte de conscience ou des convulsions, et la condition peut affecter de manière significative la qualité de vie, la vie sociale, la productivité au travail et la capacité à conduire en toute sécurité. Il est courant chez les personnes atteintes de diabète de type 1 et chez les personnes atteintes de diabète 2 qui prennent de l’insuline ou des sulfonylurées, et de nombreuses personnes ne ressentent ni ne reconnaissent les symptômes.
L’hypoglycémie est identifiée comme l’une des trois principales réactions indésirables aux médicaments évitables par le Département américain de la santé et des services sociaux. Entre janvier 2007 et décembre 2011, les visites aux urgences pour hypoglycémie associée au traitement chez les bénéficiaires de Medicare ont entraîné des dépenses de plus de 600 millions de dollars.
Cette ligne directrice met à jour la ligne directrice sur l’hypoglycémie des patients hospitalisés de 2009 de la Société et se concentre uniquement sur les personnes atteintes d’hypoglycémie liée au diabète. Il intègre des recommandations pour traiter et gérer l’hypoglycémie plus efficacement à l’aide de nouvelles insulines et formes de glucagon, ainsi que des avancées dans la surveillance continue du glucose (CGM) et la technologie de la pompe à insuline.
« Les CGM et les pompes à insuline ont été beaucoup plus couramment utilisés au cours de la dernière décennie chez les personnes atteintes de diabète, y compris les enfants, et de nouvelles formes de glucagon sont disponibles. Nous avons dû mettre à jour notre ligne directrice pour correspondre à ces développements dans le domaine du diabète« , a déclaré Anthony L. McCall, MD, Ph.D., de l’Université de Virginie à Charlottesville, en Virginie. McCall est le président du groupe qui a rédigé la directive. « P les personnes atteintes de diabète, leurs soignants et les spécialistes du diabète bénéficieront tous de nos lignes directrices grâce à une meilleure compréhension des meilleures pratiques et interventions . »
Les principales recommandations de la ligne directrice comprennent :
- Prescrire des formulations de glucagon plus faciles à utiliser pour les personnes souffrant d’hypoglycémie sévère ;
- Tirer parti de la SGC plutôt que de l’autosurveillance de la glycémie au bout du doigt pour les patients atteints de diabète de type 1 recevant plusieurs injections quotidiennes ;
- Mener des programmes de surveillance et de gestion de la glycémie des patients hospitalisés en tirant parti des données des dossiers de santé électroniques (DSE) pour les patients hospitalisés à risque d’hypoglycémie ; et
- Utiliser des programmes structurés d’éducation des patients pour les patients adultes et pédiatriques atteints de diabète de type 1 ou de type 2 recevant une insulinothérapie.
Les ressources de lignes directrices supplémentaires comprennent leActualités endocriniennesQuestions et réponses avec les coprésidents et les ressources pour les patients atteints d’hypoglycémie de la Société.
Parmi les autres membres du comité de rédaction de l’Endocrine Society qui ont élaboré cette directive figurent : David C. Lieb (coprésident) de l’Eastern Virginia Medical School à Norfolk, en Virginie ; Roma Gianchandani de Cedars Sinai à Los Angeles, Californie ; Heidemarie MacMaster de Lahey Health à Burlington, Mass.; Gregory A. Maynard de l’Université de Californie Davis à Davis, Californie ; M. Hassan Murad de la clinique Mayo à Rochester, Minnesota ; Elizabeth Seaquist de l’Université du Minnesota à Minneapolis, Minnesota ; Joseph I. Wolfsdorf du Boston Children’s Hospital à Boston, Mass.; Robin Fein Wright de DiabetesSisters à Bolingbrook, Illinois ; et Wojtek Wiercioch de l’Université McMaster à Hamilton, en Ontario.
Victor Torres Roldan du Mayo Evidence-Based Practice Center a effectué les examens des preuves pour la ligne directrice, et les Drs. Jane Seley et Grazia Aleppo ont apporté d’importantes contributions scientifiques. Maureen Corrigan, directrice des lignes directrices de pratique clinique pour l’Endocrine Society, a participé à tous les aspects de l’élaboration des lignes directrices.
La Société a établi son programme de lignes directrices de pratique clinique pour fournir aux endocrinologues et autres cliniciens des recommandations fondées sur des données probantes dans le diagnostic, le traitement et la gestion des affections endocriniennes. Chaque ligne directrice est élaborée par un groupe multidisciplinaire d’experts thématiques dans le domaine. Les comités d’élaboration des lignes directrices s’appuient sur des examens fondés sur des données probantes de la littérature pour l’élaboration des recommandations des lignes directrices. L’Endocrine Society ne sollicite ni n’accepte le soutien des entreprises pour ses lignes directrices. Toutes les lignes directrices de pratique clinique sont entièrement financées par les fonds de la Société.
Ce guide de pratique clinique a été coparrainé par l’American Association of Clinical Endocrinology, l’American Diabetes Association, DiabetesSisters, la Pediatric Endocrine Society et la Society for Hospital Medicine.