Une étude établit un lien entre l’épidémie d’opioïdes et le marketing des analgésiques


(Reuters Health) – Des chercheurs signalent un lien entre la commercialisation ciblée par les médecins de produits opioïdes et l’augmentation du nombre de décès dus à des surdoses aux États-Unis.

Dans une analyse comté par comté, ils ont constaté que lorsque les sociétés pharmaceutiques augmentaient leurs budgets de commercialisation d’opioïdes de seulement 5,29 $ pour 1 000 habitants, le nombre d’ordonnances d’opioïdes rédigées par des médecins augmentait de 82 % et le taux de mortalité lié aux opioïdes était de 9 % plus élevé a année plus tard.

« Il ne faut vraiment pas beaucoup de marketing pour augmenter le nombre de décès », a déclaré par téléphone à Reuters Health l’auteur principal, le Dr Scott Hadland, pédiatre et chercheur au Grayken Center for Addiction du Boston Medical Center.

Ce n’est pas le montant d’argent versé aux médecins individuels qui est essentiel, a-t-il découvert. C’est le nombre de petites interactions – comme apporter à plusieurs reprises le déjeuner au personnel du bureau ou inviter le médecin à un dîner – qui semble le plus influent.

«Nous avons vu ces sociétés pharmaceutiques verser des sommes importantes – souvent des dizaines ou des centaines de milliers de dollars – à ces médecins, mais le problème de santé publique semble être motivé par les actes subtils et les repas très répandus affectant un très grand nombre de personnes. grand nombre de médecins », a déclaré Hadland.

Dans un éditorial du JAMA Open Network, où l’étude apparaît, Jordan Trecki de la Drug Enforcement Administration des États-Unis avertit que la nouvelle analyse ne traite qu’une partie du problème.

« Alors que l’épidémie d’opioïdes se développe, elle évolue au-delà des médicaments sur ordonnance et de l’héroïne pour impliquer du fentanyl produit illicitement, des substances apparentées au fentanyl et d’autres opioïdes, seuls ou en combinaison », a déclaré Trecki. « Il est clair qu’une variété d’approches sera nécessaire pour contrôler cette épidémie. »

Hadland a accepté. Les médicaments sur ordonnance représentent 40 % des surdoses d’opioïdes, dont 17 000 sont mortelles chaque année.

Néanmoins, lui et ses collègues écrivent, les États-Unis « continuent de dépasser largement le reste du monde développé en matière de prescription d’opioïdes, et de nombreuses personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes sont d’abord initiées aux opioïdes par le biais d’une ordonnance. Nos résultats suggèrent que la commercialisation directe des opioïdes par les médecins peut contrer (les) efforts nationaux actuels visant à réduire le nombre d’opioïdes prescrits et que les décideurs pourraient envisager de limiter ces activités dans le cadre d’une réponse solide et fondée sur des preuves à l’épidémie de surdose d’opioïdes. aux Etats-Unis. »

Il y a près d’un an, Purdue Pharma, la société qui fabrique l’OxyContin et acteur clé de la crise, annonçait qu’elle ne commercialiserait plus ses antalgiques auprès des médecins.

Hadland a qualifié cela de « réponse appropriée à cette crise », notant que de nombreuses écoles de médecine ont interdit le marketing des sociétés pharmaceutiques et que le New Jersey a tenté de limiter le montant d’argent qu’un médecin peut recevoir d’une société pharmaceutique.

« Mais nos données suggèrent qu’il est beaucoup moins important de plafonner le montant en dollars et mieux de plafonner le nombre d’interactions avec un seul médecin », a-t-il déclaré.

L’équipe de Hadland a examiné les données comté par comté de 2013 à 2015 qui comprenaient les surdoses, les dépenses des entreprises en marketing auprès des médecins, le nombre d’interactions de marquage, les taux de prescription et les données sociodémographiques.

Les informations sur les coûts de marketing, tels que les repas, les frais de déplacement, les frais de scolarité et les frais de consultation payés, provenaient de la nouvelle base de données Open Payments mandatée par le Physician Payments Sunshine Act, qui fait partie de la loi sur les soins abordables connue sous le nom d’Obamacare.

Il a montré que plus de 67 000 médecins américains ont reçu 434 754 paiements totalisant près de 40 millions de dollars, soit près de 600 dollars par médecin. Environ 1 médecin de famille sur 5 a reçu du marketing lié aux opioïdes au cours de la période d’étude.

SOURCE : bit.ly/2KVMa1V JAMA Network Open, en ligne le 18 janvier 2019.

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