Une collaboration diversifiée pour stimuler la prochaine génération d’innovations
Il y a deux ans ce mois-ci, l’Organisation mondiale de la santé a officiellement déclaré la pandémie de COVID-19. Depuis lors, la communauté des services de santé a été confrontée à de profondes défaillances à tous les niveaux de notre système de santé. Des inégalités flagrantes motivées par un racisme manifeste et systémique ont été exacerbés par les facteurs de stress sur un personnel de santé débordé et notre incapacité à les protéger de l’épuisement professionnel. Nous avons également été témoins des résultats des décennies de sous-financement de notre infrastructure de santé publique et d’un déclin constant de notre infrastructure de données de santé publique, qui ont menacé la capacité de nos systèmes publics et privés à répondre rapidement et efficacement aux crises de santé publique.
Le secteur de la santé est fatigué. Cependant, alors que nous entrons dans cette prochaine phase de la pandémie, une phase où la fin pourrait être en vue pour certaines parties du monde, nous avons des raisons d’être optimistes. En tirant les leçons des expériences pandémiques et de l’innovation, nous pouvons apporter des améliorations durables au secteur de la santé.
AcademyHealth attend avec impatience notre première réunion en personne la semaine prochaine lors de la conférence co-localisée Health Datapalooza et National Health Policy. La conférence offre une occasion importante de réfléchir collectivement à ce que nous avons appris au cours des deux dernières années. Pour aller de l’avant, nous devons nous concentrer sur trois ingrédients clés d’une innovation véritable et durable : la nécessité d’adopter une approche systémique, d’engager et d’agir selon diverses perspectives, et de tirer parti des partenariats publics et privés.
Une approche systémique
Une pandémie mondiale met en évidence la manière dont les gens, dans toutes les facettes de notre vie et de notre société, sont connectés. Il met également en évidence la mesure dans laquelle cette interdépendance renforce les mauvaises performances de nos systèmes et les résultats disparates. Pour rendre le système actuel plus équitable et efficace, il faut d’abord reconnaître les facteurs qui l’ont créé et soutenu, tels que les choix politiques aux niveaux fédéral et étatique, les lacunes en matière de données et la discrimination structurelle.
Deux articles récents fournissent un contexte approprié pour bon nombre des discussions que nous aurons la semaine prochaine. Premièrement, le modèle des déterminants structurels de la santé de Ruqaiijah Yearby énumère clairement les nombreuses forces de discrimination qui continuent de guider les choix, en particulier le racisme structurel. Le panel de clôture de la conférence abordera directement cette complexité en explorant les facettes de notre système actuel qui doivent être démantelées pour mettre fin à la discrimination en matière de santé. Deuxièmement, le traité de Daniel Dawes sur les déterminants politiques de la santé confronte les structures et les systèmes aux États-Unis qui entravent l’équité en santé, appelant à l’examen et à la compréhension des politiques sous-jacentes pour soutenir le changement des systèmes.
Ces pièces soulignent le fait que le simple fait de greffer une solution innovante sur le système existant n’entraînera pas la transformation dont nous avons besoin. Un autre outil clé de cette approche sera l’accès à des données complètes et de qualité pour la recherche et la prise de décision. Plusieurs projets innovants seront présentés lors de la réunion de la semaine prochaine, notamment la base de données sur les déterminants sociaux de la santé de l’Agence pour la recherche en santé et la qualité. Actuellement sous forme bêta, cette base de données contient des variables provenant de sources secondaires mesurant le contexte social au niveau communautaire, le contexte économique, l’éducation, le contexte des soins de santé, l’infrastructure physique et les résultats de santé. Ce type de données facilitera la recherche sur les services et les résultats de santé, la recherche sur l’équité en santé, les interventions en santé et les choix politiques éclairés.
En plus de discuter de meilleures données pour les décideurs, la conférence explorera également de nombreux développements politiques visant à améliorer la santé et les soins de santé, y compris, par exemple, la transparence des prix. Un panel composé de décideurs politiques, de défenseurs des consommateurs et de chercheurs examinera les progrès de la réglementation sur la transparence des prix des hôpitaux à ce jour et discutera des nouvelles réglementations axées sur les assureurs qui devraient entrer en vigueur plus tard cette année. Dans d’autres innovations politiques, nous examinerons l’avenir de l’ajustement au risque dans la politique de paiement, y compris la nécessité de regarder au-delà des objectifs statistiques de prédiction pour mieux promouvoir l’équité en santé. Enfin, un autre panel discutera du nouveau modèle d’organisation responsable des soins réalisant l’équité, l’accès et la santé communautaire (ACO-REACH) et de la façon dont il est conçu pour remodeler les incitations des systèmes à atteindre l’équité en santé.
Aborder et démanteler les incitations qui nous ont amenés à un point de rupture est une étape cruciale pour parvenir à une véritable innovation et transformation.
Diverses perspectives
Nous avons beaucoup entendu parler de la nécessité d’une prise de décision plus inclusive, mais là encore, nos processus et approches actuels ne changent pas assez rapidement. Pour citer Einstein, « nous ne pouvons pas résoudre nos problèmes avec la même pensée que celle que nous avons utilisée lorsque nous les avons créés ». Cette pensée, reflétant en grande partie les opinions des personnes blanches jouissant de privilèges et de pouvoirs substantiels, a abouti à notre système actuel et à ses nombreux défauts. Aujourd’hui, il nous incombe de veiller à ce que les expériences vécues et l’expertise de chacun dans cette nation diversifiée ne soient pas seulement incluses, mais élevées et valorisées. Toute discussion sur l’innovation, comme celles que nous aurons la semaine prochaine, doit inclure la question de premier ordre de savoir comment l’innovation en question améliorera ou entravera l’équité. Bien que nous sachions que l’équité en santé ne peut être atteinte sans innovation substantielle, moins de personnes ont peut-être reconnu qu’une véritable innovation nécessite une approche d’équité intentionnelle; sinon, cela ne fera pas que perpétuer les inégalités, mais les aggravera.
L’amélioration de la diversité des perspectives prises en compte dans la prise de décision en matière de soins de santé nécessite également de mettre l’accent sur la collecte de données, la qualité des données et l’analyse impartiale. La semaine prochaine, des chercheurs, des technologues et d’autres parties prenantes enquêteront sur le contexte historique des biais dans les données sur la santé et les soins de santé comme toile de fond pour recadrer notre façon de penser l’acquisition, la propriété et l’utilisation des données dans les modèles et les solutions.
Plus en amont, même avec plus d’une décennie d’initiatives visant à accroître la diversité raciale et ethnique dans les essais cliniques de nouveaux médicaments, la plupart des essais actuels ne recrutent toujours pas de populations diverses. Par conséquent, les données des essais ne reflètent pas les personnes qui prennent les médicaments. Un groupe d’experts discutera des orientations fédérales et des efforts du secteur privé visant à diversifier les données recueillies pour l’approbation de nouveaux médicaments.
Une dimension finale et critique des diverses perspectives est la voix des patients. AcademyHealth est fière d’avoir accueilli en 2016 la première conférence certifiée Patients Inclus. Depuis lors, nous avons fait des progrès pour assurer la voix des patients à chaque étape de nos processus d’événement : en tant que membres du comité, examinateurs, panélistes et participants. plus de 40 patients participeront à l’événement de cette année grâce à des bourses. Et nous entendrons des patients leaders partager des histoires du monde réel sur leurs expériences d’adoption de nouvelles technologies et comment ces expériences peuvent éclairer l’avenir de la politique scientifique, des soins de santé et de la technologie.
Partenariat Public Et Privé
Le dernier ingrédient clé pour une innovation soutenue et un élément clé des événements de la semaine prochaine est un engagement productif entre les secteurs public et privé. En effet, au cours de la dernière décennie, le Center for Medicare and Medicaid Innovation (Innovation Center) a montré comment l’innovation politique et réglementaire peut stimuler les soins basés sur la valeur à travers le pays. Un engagement gouvernemental envers les données ouvertes a aidé à lancer le Health Datapalooza et a stimulé le développement de nombreux nouveaux produits et services pour améliorer les soins par le biais du secteur privé. Il est clair que l’innovation dans un secteur alimente l’innovation dans l’autre. Récemment, le Centre d’innovation a annoncé un modèle d’organisation des soins responsable repensé pour promouvoir l’équité en santé et remédier aux disparités en matière de soins. Ce nouveau modèle sera certainement un sujet de conversation la semaine prochaine. Un panel en particulier se concentrera sur la manière dont l’action du secteur privé peut soutenir et investir dans le développement de modèles de soins responsables pour aider davantage de prestataires à passer à un paiement basé sur la valeur ou à étendre leur participation.
Nulle part cette boucle d’innovation entre les secteurs public et privé n’est mieux perçue qu’au niveau de l’État. En réponse au COVID-19, le gouvernement fédéral a accordé aux États une flexibilité substantielle dans la manière dont les soins pouvaient être organisés, dispensés et payés via Medicare et Medicaid. Ces flexibilités temporaires ont montré de nouvelles façons de fournir des soins aux Américains vieillissants et à ceux qui ont des besoins de soins complexes. Lors de la réunion de la semaine prochaine, nous entendrons les experts parler de ces flexibilités temporaires et envisagerons des actions politiques pour parvenir à un système de soins plus centré sur la personne pour l’avenir.
Une innovation spécifique provoquée par la pandémie a été une énorme augmentation de l’utilisation de la télésanté. Parmi les nombreuses présentations sur l’impact de la télésanté, nous entendrons des chefs d’État parler de leur expérience d’utilisation des données pour surveiller l’utilisation des services ainsi que des défis auxquels ils ont été confrontés pendant la pandémie et des leçons qu’ils ont apprises.
Alors que l’état de la pandémie évolue, des preuves de haute qualité sont plus que jamais nécessaires pour aider les décideurs à faire face aux choix à venir. Cela est vrai en première ligne de la prestation des soins de santé ainsi que dans la sphère politique à l’approche des élections de mi-mandat. L’innovation tirée par une collaboration diversifiée est essentielle pour aller de l’avant. C’est la philosophie et l’objectif de la Health Datapalooza et de la Conférence nationale sur la politique de santé et l’endroit idéal pour se réunir, faire le point et continuer à résoudre de gros problèmes.