Une baisse inquiétante du nombre de jeunes infirmières
Les États-Unis ont connu une croissance constante de la main-d’œuvre infirmière autorisée (IA) depuis les années 1970, fournissant l’épine dorsale des systèmes de prestation de soins de santé en croissance et en évolution du pays. Lorsque cette croissance a été menacée à la fin des années 1990 alors que les nouveaux entrants dans la profession stagnaient, les Millennials ont adopté les soins infirmiers autorisés et ont inversé la tendance au début des années 2000. La figure 1 montre la croissance régulière antérieure de la main-d’œuvre IA, passant d’un peu plus de 1,0 million d’IA en 1982 à 3,2 millions en 2020. Sur une base par habitant, cette croissance représente environ le double, passant de 52 IA à temps plein pour 10 000 US. résidents en 1982 à 100 IA pour 10 000 habitants en 2020. En d’autres termes, les IA représentaient 1 % de la population américaine en 2020. Aujourd’hui, le nombre d’IA par habitant aux États-Unis est égal ou supérieur à celui de la plupart des autres organisations. Pays de Coopération et de Développement Economiques, contrairement au nombre de médecins qui est parmi les plus bas de ces nations.
Maintenant, deux ans après le début de la pandémie de COVID-19, l’offre d’infirmières autorisées est à nouveau menacée. À partir des données mensuelles de la Current Population Survey, nos analyses récemment publiées dans Affaires de santé ont montré que la croissance de la main-d’œuvre IA a atteint un plateau au cours des 15 premiers mois de la pandémie. Bien qu’il soit difficile de démêler les facteurs contributifs, ceux-ci comprennent probablement les retraites anticipées, l’épuisement et la frustration liés à la pandémie, les schémas de travail interrompus en raison des besoins familiaux tels que la garde d’enfants et les soins aux personnes âgées, l’infection au COVID-19 et les pénuries de personnel connexes, et d’autres perturbations tout au long de la prestation des soins de santé. organisations. Prolonger cette analyse jusqu’à la fin de 2021 renforce notre préoccupation. De nouvelles données ici, couvrant l’intégralité de 2021, montrent que l’offre totale d’IA a diminué de plus de 100 000 en un an, une baisse bien plus importante que jamais observée au cours des quatre dernières décennies.
Pièce 1 : Infirmières autorisées âgées de 23 à 69 ans (équivalents temps plein), 1982-2021
Source : Calculs des auteurs à partir des données mensuelles de la Current Population Survey, 1982 à 2021. Remarque : Les équivalents temps plein sont basés sur une semaine de travail de 40 heures.
En analysant ces pertes selon l’âge, la diminution ne provenait pas tant des IA de plus de 50 ans, mais plutôt principalement des IA plus jeunes. Par rapport à 2019, juste avant la pandémie, la taille totale de la main-d’œuvre a diminué de 1,8 % jusqu’en 2021, ce qui se composait d’une réduction de 4,0 % du nombre d’IA de moins de 35 ans, d’une réduction de 0,5 % du nombre d’IA de 35 à 49 ans, et une réduction de 1,0 % du nombre d’IA de plus de 50 ans. La réduction globale variait également selon le milieu de travail. La réduction globale de l’offre de 1,8 % était entièrement due à une réduction de l’emploi dans les hôpitaux (3,9 %), qui a été compensée par une augmentation de 1,6 % de l’emploi dans d’autres contextes.
Enfin, ces réductions sont encore plus frappantes par rapport à ce que nous avions prévu en 2021 pour l’offre totale d’infirmières en l’absence de pandémie. Par exemple, notre modèle prévoyait une croissance de l’offre totale de main-d’œuvre de 4,4 % de 2019 à 2021 plutôt que la réduction observée de 1,8 %, soit une différence de près de 200 000 (-6,2 %) IA par rapport aux attentes. Cet écart était encore plus important, en termes de pourcentage, chez les IA de moins de 35 ans (-8,8 %, ou 80 000 IA de moins que prévu).
Une réduction soutenue du nombre d’IA plus jeunes aurait des conséquences inquiétantes pour la main-d’œuvre future. Étant donné que les IA continuent généralement à travailler en soins infirmiers tout au long de leur carrière, une réduction du nombre d’IA plus jeunes dans la main-d’œuvre aurait un impact qui se ferait sentir sur une génération, contrairement à une réduction relativement modeste de l’offre d’IA à long terme en raison de la retraite anticipée du bébé. les IA des baby-boomers travaillant dans la soixantaine et la soixantaine. Bien que des données supplémentaires soient nécessaires pour confirmer ce qui est suggéré dans la pièce 1, d’autres sources confirment cette inquiétude. Par exemple, le nombre de candidats aux programmes de baccalauréat en sciences infirmières de quatre ans, qui avait augmenté ces dernières années et est un indicateur précoce de l’offre d’infirmières à long terme, n’a augmenté que de 1,3% en 2020 (candidats pour l’année scolaire d’automne 2020) . Un nouveau ralentissement ou une réduction pure et simple du nombre de candidats en 2021 serait une autre source de préoccupation importante.
Les données d’enquête récentes recueillies par notre équipe et d’autres renforcent également ces préoccupations. Soixante-trois pour cent des cadres infirmiers interrogés en 2021 ont déclaré avoir observé des IA en début de carrière quitter la profession. Une récente enquête de Medscape a révélé que 40 % des IA ont déclaré que le COVID-19 avait eu un impact négatif sur leur satisfaction professionnelle, 25 % ont déclaré qu’ils ne choisiraient pas d’être IA s’ils pouvaient tout recommencer, et 15 % d’entre eux ont déclaré qu’ils partiraient. la profession en trois ans. Une enquête de 2021 auprès du grand public également menée par notre équipe a montré une diminution de la volonté du public de recommander « définitivement » une carrière d’infirmière à un membre de la famille par rapport à une enquête précédente. La préoccupation de recommander une carrière en soins infirmiers à un membre de la famille était la plus élevée chez les adultes âgés de 30 à 49 ans qui sont parents. Sur une note positive, l’intérêt des jeunes adultes âgés de 18 à 29 ans était toujours stable, et des recherches antérieures de notre équipe ont montré que les périodes de catastrophe naturelle ou de crise sanitaire pouvaient accroître l’intérêt pour les carrières d’IA. Toutes les données d’enquête en ces temps changeants peuvent être volatiles.
Les nouveaux entrants en soins infirmiers sont généralement employés d’abord dans les hôpitaux de soins de courte durée. Deux années de stress pandémique peuvent avoir des répercussions à plus long terme alors que les IA réfléchissent à leur environnement de travail et à leurs expériences alors que les hôpitaux faisaient face à la dotation en personnel en cas de pandémie. Des efforts beaucoup plus importants pour soutenir et soutenir les infirmières en début de carrière, qui ont été mises à l’épreuve dans leur nouvelle profession, peuvent être nécessaires, ainsi que des stratégies plus efficaces pour récompenser celles qui restent en première ligne et celles qui doivent revenir.
Note de l’auteur
La recherche sous-jacente à cet article a été soutenue par la Fondation Johnson & Johnson, la Fondation Robert Wood Johnson, la Fondation John A. Hartford et UnitedHealth Group.