Transcription : Dr Scott Gottlieb sur « Face the Nation », 7 août 2022

Ce qui suit est une transcription d’une interview avec le Dr Scott Gottlieb, ancien commissaire de la FDA et membre du conseil d’administration de Pfizer, diffusée le dimanche 7 août 2022 sur « Face the Nation ».

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MARGARET BRENNAN : Nous nous tournons maintenant vers l’ancien commissaire de la FDA, le Dr Scott Gottlieb, qui est également membre du conseil d’administration de Pfizer, et il nous rejoint ce matin depuis San Francisco. Dr Gottlieb, content de vous revoir. Vous avez été sur ce programme avertissant depuis un certain temps maintenant que la variole du singe avait dépassé le point de confinement. Cette semaine, l’administration Biden a reconnu qu’il s’agissait d’une urgence nationale de santé publique. Ils ont ajouté deux conseillers principaux à la Maison Blanche pour diriger le point, quelle différence cela fait-il maintenant ? Peuvent-ils se rattraper ?

DR. SCOTT GOTTLIEB: Eh bien, écoutez, je pense qu’ils peuvent encore rattraper leur retard. Je pense qu’il y a un potentiel pour remettre ça dans la boîte, mais ça va être très difficile à ce stade. Nous continuons à rechercher des cas dans la communauté d’hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes. Il se propage principalement dans cette communauté. Mais il ne fait aucun doute qu’il se propage à l’extérieur de cette communauté à ce stade. Et je pense que nous devons commencer à rechercher des cas plus largement, nous recherchons des cas dans cette communauté. Donc, nous les trouvons là-bas. Mais nous devons commencer à rechercher des cas dans la communauté au sens large. Et cela signifie probablement tester toute personne qui présente un cas atypique de zona ou un cas atypique d’herpès pour le monkeypox également, je pense que nous devons élargir les tests. Et jusqu’à présent, le CDC a hésité à faire cette recommandation. Je pense que si nous voulons contenir cela et nous assurer qu’il ne se propage pas plus largement dans la population, nous devons commencer à tester plus largement. Nous avons la capacité de le faire. À l’heure actuelle, le CDC a la capacité d’effectuer environ 80 000 tests par semaine. Ils en font environ 8 000. Donc, ils peuvent élargir considérablement cela en modifiant la définition de cas et…

MARGARET BRENNAN : Mm-Hmm.

DR. GOTTLIEB : –recommandant que davantage de médecins testent davantage de patients à la recherche de cette infection dans la communauté.

MARGARET BRENNAN: Eh bien, à votre point sur une propagation plus large. Dans l’Illinois, une employée de garderie a été testée positive pour la variole du singe et les enfants exposés. La FDA autorise ces enfants à être vaccinés. Les parents sur le point de renvoyer leurs enfants à l’école, devraient-ils s’inquiéter maintenant ?

DR. GOTTLIEB: Écoutez, je ne pense pas que ce soit quelque chose dont les gens doivent généralement s’inquiéter, je pense que l’incidence de cette infection dans la communauté au sens large est probablement encore très faible. Ainsi, votre risque d’entrer en contact avec le monkeypox est extrêmement faible en dehors de certains réseaux sociaux où vous constatez un taux de cas plus élevé. Mais si nous voulons contenir cela, si nous voulons éviter que cela ne devienne un virus endémique, nous devons le rechercher plus largement. Et le pire scénario est que nous commencions à tester plus largement. Et on ne le trouve pas et ce serait rassurant. Mais nous devrions le faire. Nous devrions également tester les eaux usées pour le monkeypox. C’est quelque chose que le CDC peut activer instantanément, en commençant à rechercher la variole du singe dans les eaux usées pour voir s’il se propage dans les communautés et les emplacements – des emplacements géographiques où, pour le moment, nous ne pensons pas qu’il se propage, mais cela pourrait l’être.

MARGARET BRENNAN : Nous ne savons pas ce que nous ne savons pas. En ce qui concerne les vaccins, nous savons qu’il y a une pénurie nationale. Deux doses de ce vaccin sont nécessaires. Le HHS et la FDA ont déclaré jeudi qu’ils envisageaient une approche d’économie de dose pour étendre l’approvisionnement existant. Comment ça marche? Qu’est-ce que ça veut dire ?

DR. GOTTLIEB : D’accord, donc cette décision pourrait intervenir dès cette semaine, et l’autorisation d’utilisation d’urgence qu’ils pourraient délivrer découle de l’urgence de santé publique qu’ils ont déclarée. Ce serait donc le premier effet pratique de cette urgence de santé publique. Ce qu’ils feraient, c’est réduire la dose d’un cinquième, donc ils ne donneraient qu’un cinquième de la dose. Et au lieu de l’injecter par voie sous-cutanée, donc sous la peau, ils l’injecteraient par voie intradermique dans la peau, donc dans la couche supérieure de la peau. Pensez donc à un test que vous subissez, par exemple, pour la tuberculose, où vous aviez l’habitude de faire une injection sous la peau et vous auriez une petite marque lorsqu’ils injectaient du liquide sous la peau. C’est une infection intradermique. Nous savons que nous injectons certaines choses dans la peau de cette manière, c’est très immunogène, vous obtenez une forte réponse immunitaire. Et il y a beaucoup de données que la FDA a examinées, qui ont en fait été recueillies dans le contexte d’essayer de se préparer à la variole, un résultat potentiel avec la variole avec la variole pourrait être utilisé comme une arme bioterroriste, et comment nous prolongerions les doses de la variole vaccin. Ce qu’ils ont appris de ces études est transférable à ce vaccin contre la variole du singe. Et donc ils sont très sûrs qu’ils peuvent- ils peuvent générer une forte réponse immunologique en administrant cela par voie intradermique et cela leur permettrait de multiplier par cinq les doses du vaccin monkeypox qu’ils ont, donc au lieu d’avoir environ 800 000 doses–

MARGARET BRENNAN : Mm-Hmm.

DR. GOTTLIEB : — ils auraient entre quatre et cinq millions de doses immédiatement.

MARGARET BRENNAN : Mais c’est essentiellement une expérience en temps réel ?

DR. GOTTLIEB : Eh bien, nous… nous l’avons déjà fait. Je veux dire, nous l’avons fait pour la fièvre jaune, nous l’avons fait pour Ebola. Nous avons mis en place ces stratégies d’économie de dose dans les urgences de santé publique. C’est dommage qu’on se retrouve dans cette situation. Il y a des décisions qui auraient pu être prises plus tôt où nous aurions plus de doses disponibles, mais c’est une solution pratique à un défi de santé publique très immédiat.

MARGARET BRENNAN: Je veux vous poser des questions sur COVID maintenant. Le président Biden a été testé négatif deux fois maintenant. Il est sorti de l’isolement. Pfizer fabrique Paxlovid, le médicament que le président a pris, je sais que vous faites partie du conseil d’administration de Pfizer, disons-nous. La Maison Blanche dit que seulement cinq à dix pour cent des cas ont ces rebonds. Mais c’est une affaire assez médiatisée. Le Dr Fauci a également eu un rebond. Cela indique-t-il quelque chose sur la façon dont quelqu’un s’en sort à long terme avec COVID ? Comment comprenons-nous cela ?

DR. GOTTLIEB: Ouais, écoutez, la bonne nouvelle est que le président se sent bien, je crois comprendre qu’il n’a ressenti aucun nouveau symptôme lors de ce deuxième épisode d’infectiosité. Donc, il était testé positif mais n’a en fait pas développé de nouveaux symptômes. Et c’est bon signe. Je ne pense pas qu’il aura des implications à long terme parce qu’il a eu ce deuxième cours de maladie à cause de COVID. Nous ne savons pas, mais je pense que le président s’en sortira plutôt bien compte tenu de ce que nous savons de son cas, et la Maison Blanche a été très transparente. Vous voyez ces cas de rebond. Tu as raison. Jusqu’à présent, les données semblent suggérer qu’il s’agit d’environ 5% des cas. Vous voyez aussi un rebond avec les autres médicaments et vous le voyez dans le cadre d’une infection naturelle. C’est à l’étude. Pfizer, dont je fais partie du conseil d’administration, comme vous l’avez mentionné, discute actuellement avec la FDA de la possibilité de mener des études supplémentaires sur la façon d’aborder ces cas, que vous recouriez ou non à la thérapie ou que vous prolongez la dose, la durée de traitement–

MARGARET BRENNAN : Mm-Hmm.

DR. GOTTLIEB : — chez certains patients. Donc, nous ne savons pas comment…

MARGARET BRENNAN : Oui.

DR. GOTTLIEB : – approchez-le pleinement dès maintenant. Mais c’est un petit pourcentage de cas où vous êtes…

MARGARET BRENNAN : Oui.

DR. GOTTLIEB : — en voyant ce phénomène.

MARGARET BRENNAN : Rapidement. Le CDC devrait assouplir les directives COVID pour les écoles. Êtes-vous favorable à cela?

DR. GOTTLIEB: Écoutez, je pense que cela reflète la réalité que plus d’enfants sont – ont été exposés à ce virus. Ils ne sont pas immunologiquement naïfs. Nous voulons faire plus pour garder les enfants en classe et changer les attitudes à l’égard de la COVID. Je pense qu’il existe encore des moyens d’assurer la sécurité des enfants dans les salles de classe, de rester vigilant et de lever certaines de ces restrictions qui ont obligé de nombreux enfants à manquer des jours d’école. Donc, le test pour rester des stratégies. Nous avons signalé de nombreuses infections asymptomatiques et forcé les enfants à quitter la salle de classe, mettant en quarantaine les enfants exposés au COVID. Je pense qu’ils peuvent soulever ces choses à ce stade. Et cela semble être là où CDC se dirige. Mais restez vigilant, par exemple, informez les parents lorsqu’il y a un contact étroit afin…

MARGARET BRENNAN : Oui.

DR. GOTTLIEB : — les parents peuvent garder un œil sur leurs enfants et les faire tester.

MARGARET BRENNAN : Très bien, Dr Gottlieb, nous allons surveiller cela. Merci. Nous serons de retour dans un instant. Rester avec nous.