Tennessee limitant le traitement par anticorps monoclonaux aux résidents non vaccinés
Dans le Tennessee, les patients en première ligne pour le traitement par anticorps monoclonal Covid-19 sont susceptibles d’être ceux qui ont atterri aux urgences car ils n’ont pas été vaccinés.
Une demande extraordinaire associée à la nécessité pour le gouvernement fédéral de plafonner les expéditions de ces médicaments rares a contraint les responsables de la santé du Tennessee à recommander de limiter le traitement aux patients non vaccinés présentant les pires cas de Covid-19.
Mais cela soulève des questions éthiques, ont déclaré les experts en santé publique, sur qui devrait recevoir ce traitement et qui ne devrait pas.
« Par exemple, si un patient qui a subi une transplantation cardiaque avait reçu le vaccin mais est toujours à risque d’infection grave à Covid-19 s’est vu refuser l’accès à un traitement par anticorps qui aurait pu réduire la gravité de son infection, en quoi est-ce juste ? a demandé le Dr Sadiya Khan, épidémiologiste à la Northwestern University Feinberg School of Medicine.
Le Dr Lisa Piercey, haut responsable de la santé du Tennessee, a convenu que la décision «logique» de l’État n’est probablement pas populaire.
« Cliniquement, cela a du sens », a déclaré Piercey vendredi, a rapporté The Tennessean. « Mais le docteur en moi pense à tous ces « et si ? Et s’il y a une personne âgée à très haut risque, mais qu’elle n’est pas techniquement considérée comme immunodéprimée ? Est-ce qu’ils ne l’obtiennent pas, mais une personne non vaccinée de 22 ans souffrant d’asthme – ils l’obtiennent ? »
Selon les recommandations du Tennessee, les personnes vaccinées qui sont immunodéprimées seront également éligibles pour le traitement, a déclaré Piercey.
Le Tennessee, qui suit les directives des National Institutes of Health, semble être le premier État à recommander de limiter le traitement par anticorps monoclonaux aux patients Covid-19 non vaccinés ou vaccinés mais immunodéprimés.
« Si nous en avions assez pour donner cela à chaque personne à risque d’hospitalisation, ce serait l’idéal », a déclaré le Dr Karen Bloch du Vanderbilt University Medical Center au Tennessean. « Mais avec cette ressource limitée, il est logique d’identifier les personnes les plus à risque. En dehors de la politique, les non vaccinés entrent dans cette catégorie. »
Le traitement par anticorps monoclonaux diminue la gravité des symptômes de Covid-19, et avec plus de cas de la variante delta hautement infectieuse, la demande a grimpé en flèche.
Mais ces derniers mois, 70 % de l’approvisionnement du pays est allé à sept États du Sud : Alabama, Floride, Texas, Mississippi, Tennessee, Géorgie et Louisiane.
Tous, sauf la Louisiane, sont dirigés par des républicains qui se sont opposés à la vaccination obligatoire contre le Covid-19. Et tous, sauf la Floride, ont des taux de vaccination Covid-19 inférieurs à la moyenne.
« L’augmentation récente des cas de COVID-19 a provoqué une augmentation substantielle de l’utilisation des médicaments à base d’anticorps monoclonaux, en particulier dans les régions du pays à faible taux de vaccination », a déclaré le Dr Daniel Skovronsky, directeur scientifique et médical d’Eli Lilly and Company. dans une déclaration récente.
Le taux de vaccination du Tennessee est de 44,1%, ce qui est l’un des pires du pays, selon les dernières statistiques de la Mayo Clinic.
La semaine dernière, l’administration Biden a commandé davantage de doses aux deux principaux fournisseurs, Regeneron et Eli Lilly and Company, et a informé les responsables de l’État qu’elle commencerait à plafonner les expéditions de médicament pour s’assurer qu’il y en a assez pour le reste du pays.
« Notre offre n’est pas illimitée », a déclaré la porte-parole de la Maison Blanche, Jen Psaki. « Et nous pensons que cela devrait être équitable entre les États du pays. »
Cette décision a suscité des critiques immédiates de la part des gouverneurs républicains de Floride, du Mississippi et du Texas (Ron DeSantis, Tate Reeves et Greg Abbott).
DeSantis, en particulier, a vanté des traitements coûteux aux anticorps monoclonaux (environ 2 100 $ la dose) mais a refusé d’imposer les vaccins beaucoup moins chers (entre 10 $ et 20 $ la dose) ou des mesures de sécurité éprouvées comme le port de masques.