Revitaliser la politique de santé mondiale dans l’ère post-Trump
Il est évident tout au long du mandat de quatre ans de l’ancien président Donald Trump, qu’il a contraint les États-Unis à choisir des politiques isolationnistes pour mettre «l’Amérique d’abord». Au pouvoir, l’administration Trump a critiqué l’Organisation nord-américaine du commerce, limité les migrants et les réfugiés, s’est retiré de l’Accord de Paris sur le climat et a menacé de paralyser le financement de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) pendant une pandémie. En revoyant les engagements des États-Unis dans le monde, nous avons non seulement abdiqué notre rôle de leader sur la scène internationale, mais aussi aliéné nos alliés et cultivé une réputation de partenaire peu fiable. Bien que ces politiques vont de l’affaiblissement des institutions multilatérales à l’aggravation de la trajectoire du changement climatique, chacune de ces décisions est également inextricablement liée à la santé tant à l’intérieur qu’à l’extérieur des États-Unis.
Par exemple, malgré une armée robuste et l’un des plus gros budgets de défense au monde, il est impossible d’ignorer le fait que ces réflexions de puissance et de priorités diplomatiques n’étaient pas en corrélation avec une réponse efficace à la pandémie aux États-Unis. Cette menace non militaire démontre que la santé et la coopération mondiales sont une composante essentielle de la sécurité nationale dans un monde de plus en plus interconnecté. Une approche internationaliste cohérente et cohérente de la santé mondiale n’est pas seulement un moyen de réaliser des gains géopolitiques selon le caprice de chaque nouvelle administration, mais un investissement stratégique à long terme nécessaire dans la sécurité nationale. Il est temps que les dirigeants de la Maison Blanche donnent la priorité au déploiement du renforcement du système de santé mondial pour soutenir la santé publique dans le monde entier, en particulier pour les personnes vulnérables dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI).
En tant que 46e président des États-Unis, Joe Biden doit créer un plan d’action concret pour s’engager en faveur de la sécurité sanitaire mondiale, en ce qui concerne la préparation et la réponse à une pandémie ainsi que le changement climatique, en s’associant avec d’autres pays pour faciliter des soins de santé équitables et des systèmes de santé résilients. Nous sommes à l’aube d’une opportunité de revitaliser une politique de santé mondiale plus inclusive, décolonisée et responsable qui répond également à un programme mondial de sécurité sanitaire. Il ne suffit pas que le président Biden revienne à une stratégie et à une aide en matière de santé mondiale d’avant Trump. Nous proposons les actions suivantes pour correspondre à la rhétorique mondialiste:
Réparer notre relation avec l’Organisation mondiale de la santé
Premièrement, bien que la campagne Biden-Harris ait publié un plan et un calendrier COVID-19, cela doit être encadré dans un programme de santé mondial plus large et plus progressiste pour que les États-Unis se rétablissent en tant que leader équitable et partenaire fiable. Pour réaliser le plan du président Biden de «… mobiliser une réponse internationale qui aide les pays vulnérables à détecter, traiter et minimiser la propagation du COVID-19», nous devons réparer notre relation fracturée avec l’OMS.
Les États-Unis ont collaboré avec l’OMS, l’une des parties prenantes les plus influentes de la santé mondiale, pour faciliter des projets tels que l’Initiative pour l’éradication de la poliomyélite, qui a réduit la poliomyélite de 99% dans le monde. De plus, le gouvernement américain et l’OMS ont collaboré efficacement pendant toutes les pandémies récentes, notamment la grippe aviaire, le virus Zika et la grippe porcine. Maintenant, les États-Unis doivent soutenir le plan de réponse humanitaire COVID-19 des Nations Unies de 6,7 milliards de dollars. Nous devons promettre un soutien pour synchroniser les efforts des dirigeants nationaux, des organisations à but non lucratif, des institutions financières, des centres d’épidémiologie et d’autres parties prenantes afin de fournir une aide aux communautés vulnérables. Non seulement ce plan couvre le financement lié au COVID-19, mais fournit également un soutien pour d’autres services tels que les soins de santé mentale et les approvisionnements alimentaires perturbés par la pandémie.
Décolonisez notre stratégie de santé mondiale
Deuxièmement, nous devons pratiquer une stratégie de santé mondiale décolonisée, ce qui signifie que nous devons «affronter les sources agentielles structurelles actuelles d’injustices sociales, les structures de pouvoir asymétriques, les idéologies patriarcales, les logiques d’exploitation capitaliste, la raison impériale / coloniale résiliente et les articulations et pratiques racistes. «
La relance du multilatéralisme dans le domaine de la santé mondiale en ce qui concerne la manière dont les États-Unis développent leurs relations avec d’autres pays, l’aide nécessaire et la manière dont les fonds sont générés doit se faire dans une optique décolonisée. Cela exigera que les États-Unis impliquent plus directement les PRFI, ce qui est intrinsèquement une approche fondée sur les droits de l’homme. Nous devons nous débarrasser des vestiges de la dynamique du pouvoir colonial en respectant délibérément les PRFI et en soutenant les connaissances locales. Pour être vraiment multilatéral dans notre approche, nous devons nous éloigner de l’état d’esprit de l’exceptionnalisme américain, qui enlève l’appropriation et l’autonomie des gouvernements et des dirigeants locaux. L’approche la plus équitable consiste à permettre aux pays bénéficiaires de diriger le programme mondial de santé en fonction des besoins de leur système de santé individuel plutôt que de s’engager dans un financement vertical dicté par le donateur. Cela conduit à l’appropriation et à la responsabilité par le pays bénéficiaire qui renforce mutuellement la sécurité sanitaire mondiale. Nous voyons des exemples de démantèlement de ces hiérarchies néocoloniales avec l’autonomisation de la santé publique locale et des infrastructures de recherche telles que l’organisation basée au Bangladesh, Building Resources Across Communities, des collaborations telles que l’Initiative de Kampala et le plaidoyer pour la campagne «People’s Vaccine» .
Accroître l’accès à des soins de santé de haute qualité
Troisièmement, nous devons nous concentrer sur le renforcement des systèmes de santé et l’amélioration de l’accès à des soins de santé de haute qualité. Au lieu d’une aide au développement cloisonnée pour des maladies spécifiques, notre priorité devrait être de construire une infrastructure de soins de santé résiliente. Selon le Forum Bellagio pour les systèmes de haute qualité, les systèmes de santé de haute qualité sont ceux «qui fournissent systématiquement des services qui améliorent ou maintiennent la santé, qui font confiance aux gens et qui peuvent s’adapter à l’évolution des besoins et aux chocs sanitaires. Pour ce faire, nous devons investir le financement de la santé dans l’accès aux soins primaires et chirurgicaux essentiels, améliorer la formation clinique et les évaluations des compétences, collecter des données pour éclairer les modèles de prestation de services de soins de santé, fournir des mesures de résultats et des paramètres robustes pour la responsabilisation et encourager la soins de santé. Une telle infrastructure de soins de santé renforcerait la sécurité sanitaire mondiale car elle permettrait une réponse locale agile aux nouvelles flambées de maladies infectieuses et à la charge de morbidité non transmissible, tout en réduisant la mortalité attribuable à la mauvaise qualité des systèmes de santé dans les PRFI.
Avec un nouveau président à la Maison Blanche et la diffusion de vaccins vitaux se concrétisant enfin, en tant que pays et présence mondiale, nous avons la capacité de faire un pivot complet pour soutenir le multilatéralisme intentionnel dans le domaine de la santé mondiale. Ces avancées et transferts de pouvoir à venir sont une opportunité non seulement de revenir au paradigme de la santé mondiale d’avant Trump, mais de catalyser le changement pour s’adapter au développement et à la politique de la santé mondiale en constante évolution.