Quel chiffre de la pression artérielle est le plus important ?


Demandez au médecin

993c6066-40a1-441c-9319-edd9f1e9c0b5Q. Mon médecin m’a dit que je devrais me procurer un moniteur à domicile pour surveiller ma tension artérielle. Quel nombre est le plus important dans la lecture, celui du haut ou celui du bas ?

UNE. Cette question revient souvent, peut-être parce que les médecins et les patients ont tendance à accorder plus d’attention au premier (premier) chiffre, connu sous le nom de pression systolique. Il reflète la quantité de pression à l’intérieur des artères lorsque le cœur se contracte. Le nombre inférieur (le deuxième), la pression diastolique, est toujours inférieur car il reflète la pression à l’intérieur des artères pendant la phase de repos entre les battements cardiaques.

Il s’avère que la pression artérielle systolique et diastolique est importante. Selon les directives les plus récentes, vous avez ce qu’on appelle une pression artérielle élevée si votre lecture de la pression artérielle systolique est de 120 à 129 mm Hg (ce qui signifie millimètres de mercure). Une fois que votre lecture systolique atteint 130 ou plus ou que votre lecture diastolique est de 80 ou plus, vous êtes considéré comme souffrant d’hypertension artérielle.

La plupart des gens souffrent d’hypertension essentielle ou primaire, ce qui signifie qu’elle n’est pas causée par un problème médical, un médicament ou une substance. L’hypertension primaire peut affecter à la fois la pression systolique et la pression diastolique à un degré similaire. Mais parfois, surtout chez les personnes âgées, elle affecte principalement la pression systolique ; c’est ce qu’on appelle l’hypertension systolique isolée.

Pourquoi cela arrive-t-il? À mesure que vous vieillissez, vos artères ont tendance à devenir moins élastiques et moins capables de supporter les poussées de sang. Le sang circulant dans vos artères à haute pression peut endommager la paroi interne de ces vaisseaux, accélérant l’accumulation de plaque chargée de cholestérol. Cela raidit et rétrécit davantage les artères, une condition connue sous le nom d’athérosclérose. Parce que le même volume de sang doit traverser une zone plus petite, la pression systolique a tendance à augmenter, tandis que la pression diastolique reste la même ou diminue progressivement avec le temps. Chez certaines personnes souffrant d’hypertension systolique isolée, la lecture de la pression diastolique peut chuter dans les années 50, voire 40.

La plupart des études montrent un plus grand risque de maladie cardiovasculaire (en particulier d’accident vasculaire cérébral) lié à une pression systolique élevée par opposition à une pression diastolique élevée. Mais en 2019, une étude de huit ans impliquant plus de 1,3 million d’adultes a révélé que si une pression systolique élevée avait un effet plus important sur les résultats cardiaques, des lectures diastoliques élevées affectaient également le risque d’une personne, quelle que soit la lecture systolique.

Pour garantir des lectures précises lorsque vous vérifiez votre tension artérielle à la maison, assurez-vous de vous asseoir confortablement avec votre dos soutenu, vos pieds à plat sur le sol et votre bras reposant sur une table avec la paume vers le haut. Au besoin, soutenez votre bras avec un oreiller de façon à ce que votre coude soit au niveau de votre cœur.

— Deepak L. Bhatt, MD, MPH
Éditeur en chef, Lettre de coeur de Harvard

Image : © Vadim Zhakupov/Getty Images

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