Que propose une mutuelle santé ?

Pouvoir bénéficier de certains soins est d’une grande importance pour rester en bonne santé. Cependant, tous les traitements dont vous pourriez avoir besoin ne sont pas remboursés par l’assurance maladie. Les assurés peuvent alors être mis en face d’un reste à charge dont la valeur n’est pas négligeable. L’idéal serait d’opter pour une mutuelle santé, dans le but d’amoindrir la consistance des dépenses à effectuer. Quel est le contenu de son offre ?

Garanties et niveaux de couverture

C’est en fonction du contrat proposé par la mutuelle santé que vous accédez à diverses formes de garanties liées. Le mieux serait de comparer les formules de mutuelle santé pour choisir la plus appropriée selon vos besoins. Voici un aperçu des principaux niveaux de couverture dont vous disposerez :

Les garanties basiques

Elles conviennent particulièrement aux souscripteurs dont les nécessités en matière de santé ne sont pas élevées. Les garanties de base sont surtout conçues pour les budgets peu conséquents. En ce qui concerne les remboursements, vous pourriez avoir droit à 100% du montant convenu pour la plupart des catégories de soins. Ainsi, les sommes que vous débourserez pour les soins relatifs aux yeux par exemple seront très faibles.

Les garanties intermédiaires

Les contrats de cette nature permettent de jouir d’un amortissement compris entre 150% et 250%. Les catégories de soins sont :

  • L’optique : pour l’achat de lunettes, lentilles de contact et autres opérations de chirurgie ;
  • Les soins dentaires : qui incluent les implants, les prothèses dentaires et les soins préventifs ;
  • La pharmacie : vous bénéficiez de médicaments peu ou pas remboursés par la Sécurité sociale ;
  • Les soins courants : y compris les consultations, les analyses, etc. ;
  • Les soins gynécologiques : les séjours en maternité, la contraception, etc.

Certaines mutuelles prennent également en compte les diverses formes de médecines douces dont vous pourriez avoir besoin. Il en est de même pour les frais d’hospitalisation, et ceux relatifs à l’achat d’appareils auditifs. Notez aussi que les formules intermédiaires ont principalement pour cibles :

  • Les couples ;
  • Les familles ;
  • Les seniors.

Les formules premium sont également classées au sein des garanties intermédiaires. Elles s’adressent surtout aux seniors, avec des contrats incluant de nombreux avantages. Les soins concernés sont ceux dont les personnes âgées ont généralement besoin à ce moment de leur vie. Ils prennent aussi en compte les prothèses, et les divers appareils nécessaires.

Contrats responsables : quelles sont les garanties fournies ?


Avant d’aller plus loin, il convient de comprendre ce que représentent les contrats responsables. Notez qu’il s’agit simplement de conventions d’assurance santé encadrées par diverses dispositions légales. Par exemple, le ticket modérateur est pris en charge concernant :

  • Les consultations médicales ;
  • Le coût des examens de biologie médicale ;
  • Les traitements médicamenteux couverts par l’assurance maladie à 65%.

Par ailleurs, ces contrats responsables vous donnent droit à l’entièreté du panier santé incluant :

  • Les soins auditifs : vous serez dédommagé pour les appareils de la catégorie 1 ;
  • Les soins dentaires : ils sont totalement remboursés ;
  • Les soins optiques : les assurés voient leur reste à charge pris en compte à 100% concernant des lunettes dont le coût est encadré.

La cerise sur le gâteau est le remboursement de toutes les sommes nécessaires à l’hospitalisation, et non couvertes par la Sécurité sociale. Comme vous le constatez, ces contrats responsables vous facilitent vraiment la vie.

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