Prévenir la prééclampsie peut être aussi simple que de prendre une aspirine

La prééclampsie est une complication courante et dangereuse de la grossesse qui provoque une hypertension artérielle et un excès de protéines dans les urines. En règle générale, il survient au cours du troisième trimestre ou très peu de temps après la naissance, mais il peut exister un moyen simple de l’empêcher.

Si vous êtes enceinte, la prééclampsie peut provoquer des anomalies des reins et du foie, des problèmes de coagulation sanguine, des maux de tête, des accidents vasculaires cérébraux et même la mort. Cela rend plus difficile l’apport de nutriments et d’oxygène à un fœtus en croissance. Et c’est lié à la naissance prématurée et au faible poids de naissance chez les bébés. Pourtant, une aspirine quotidienne à faible dose peut aider à prévenir bon nombre de ces problèmes, selon une récente déclaration de l’US Preventive Services Task Force (USPSTF).

Qui est le plus susceptible de développer une prééclampsie ?

Bien que la prééclampsie puisse survenir sans avertissement, certains facteurs de risque la rendent plus susceptible de se produire :

• porter des multiples, tels que des jumeaux ou des triplés
• avoir du diabète
• avoir 35 ans ou plus
• souffrant d’obésité, décrite comme un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30
• avoir une pression artérielle élevée avant la grossesse
• ayant une maladie rénale ou une maladie auto-immune.

La prééclampsie survient également plus souvent chez les Noirs en raison d’un racisme structurel, qui restreint l’accès aux soins, et peut également être une source de stress chronique dû à des facteurs tels que l’insécurité alimentaire et de logement qui entraînent une moins bonne santé et un moins bon bien-être.

Dans l’ensemble, la prééclampsie affecte environ une grossesse sur 25 aux États-Unis. Elle est responsable de près d’une naissance prématurée médicalement provoquée sur cinq. La prévenir sauvera des vies.

Que recommande le groupe de travail pour aider à prévenir la prééclampsie ?

Dans la déclaration de 2021, l’USPSTF recommande que les médecins prescrivent une aspirine quotidienne à faible dose (81 mg) pour les personnes à haut risque de prééclampsie. L’aspirine doit être débutée à la fin du premier trimestre (12 semaines de grossesse) et poursuivie jusqu’à l’accouchement.

Cela appuie une recommandation précédente du groupe de travail en 2014. Et surtout, la déclaration reflète les conclusions d’un récent examen systématique de la recherche. La revue a examiné le rôle de l’aspirine dans la prévention de la prééclampsie et si l’aspirine peut réduire les complications chez les femmes enceintes, les fœtus et les nouveau-nés. Il a également examiné l’innocuité de l’aspirine à faible dose pendant la grossesse.

Que nous a dit la critique ?

Trente-quatre essais cliniques randomisés comparant l’aspirine à faible dose et un placebo (une pilule de sucre) ont été inclus dans l’analyse. La plupart des participants aux essais étaient jeunes et blancs. Fournir de l’aspirine à faible dose aux personnes à haut risque de prééclampsie a réussi à réduire le risque de

• développer une prééclampsie
• naissance prématurée (naissances avant 37 semaines de grossesse)
• restriction de croissance (petits bébés)
• mort fœtale et néonatale due à la prééclampsie.

La revue a examiné si l’utilisation d’aspirine entraînait davantage de problèmes de saignement. Lorsque l’on compare le groupe aspirine et le groupe placebo, aucune différence n’est survenue en ce qui concerne les problèmes de saignement, tels qu’une hémorragie maternelle après un accouchement, une hémorragie cérébrale fœtale et la séparation prématurée du placenta de la paroi de l’utérus.

Qui devrait prendre de l’aspirine à faible dose pendant la grossesse?

Dans l’ensemble, les avantages de la prise d’aspirine à faible dose l’emportent sur les risques pour certaines femmes enceintes. Votre médecin peut vous le recommander si vous

• avez déjà eu une prééclampsie
• souffrez déjà d’hypertension ou de diabète
• portent des multiples, tels que des jumeaux ou des triplés
• avez une maladie rénale ou auto-immune.

Il est important de savoir qu’il existe également des facteurs de risque modérés à prendre en compte. Lorsqu’ils sont combinés, ils peuvent augmenter le risque de prééclampsie et de ses complications. Votre médecin peut vous recommander de l’aspirine à faible dose si vous présentez au moins deux de ces facteurs :

• avoir son premier bébé
• avoir de l’obésité
• avoir une mère ou une sœur qui a eu une prééclampsie
• avoir 35 ans ou plus
• avoir conçu avec fécondation in vitro (FIV)
• avoir eu un bébé avant qui était petit pour l’âge gestationnel
• avoir eu une issue de grossesse difficile dans le passé.

La répartition inégale des soins de santé et le stress social et environnemental rendent la prééclampsie et ses complications plus susceptibles de se produire chez les femmes enceintes noires et celles à faible revenu. Par conséquent, le groupe de travail recommande de l’aspirine à faible dose pour ces femmes enceintes, même si elles ne présentent qu’un seul facteur de risque modéré.

La ligne de fond

De nouvelles preuves soutiennent l’utilisation d’aspirine à faible dose pour aider à prévenir la prééclampsie, une complication dangereuse et courante de la grossesse. Si vous êtes enceinte ou envisagez une grossesse, parlez avec votre médecin ou votre sage-femme de la prééclampsie. Il est important de connaître les signes avant-coureurs de problèmes possibles, même si vous n’êtes pas à haut risque. Ensemble, vous pouvez décider si l’aspirine à faible dose est un bon choix pour vous.