Pratiques d’admission et coût des soins pour les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes dans les programmes de traitement de la toxicomanie en établissement aux États-Unis

Le recours à des soins résidentiels de courte durée pour les troubles liés à l’usage d’opioïdes a augmenté rapidement, les décideurs politiques préconisant d’augmenter la disponibilité de «lits de traitement». Cependant, les coûts élevés et les pratiques de recrutement trompeuses suscitent des inquiétudes. Nous avons mené une enquête de vérification auprès de 613 programmes résidentiels à l’échelle nationale, se faisant passer pour des personnes non assurées qui paient en espèces et qui utilisent de l’héroïne et recherchent un traitement de la toxicomanie. Un tiers des appelants se sont vus proposer une admission avant l’évaluation clinique, généralement dans un délai d’un jour. La plupart des programmes exigeaient des paiements initiaux, les programmes à but lucratif facturant plus du double (17 434 $) que les organismes sans but lucratif (5 712 $). Les techniques de recrutement (par exemple, offrir un transport payant) étaient fréquemment utilisées par les programmes à but lucratif, mais non à but non lucratif. Les pratiques, y compris les offres d’admission pendant l’appel, les paiements initiaux élevés et les techniques de recrutement étaient courantes, même parmi les programmes avec accréditation tierce et licences d’État. Ces résultats soulèvent des inquiétudes quant au fait que les programmes résidentiels, y compris les programmes accrédités et autorisés, peuvent admettre une population cliniquement et financièrement vulnérable pour un traitement coûteux sans évaluer la pertinence pour d’autres milieux de soins.