Pourquoi huit mois ? Qu’est-ce qui se cache derrière le moment du tir de rappel Covid


Les responsables fédéraux de la santé devraient présenter mercredi des preuves des raisons pour lesquelles les gens auront probablement besoin de rappels Covid-19 huit mois après leur deuxième dose d’un vaccin, selon des sources des Centers for Disease Control and Prevention.

Le délai de huit mois est très probablement basé sur les conclusions des États-Unis et de l’étranger sur la façon dont les vaccins ont résisté au fil du temps – et s’ils peuvent résister à la variante delta hypertransmissible du coronavirus qui a dépassé le pays.

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« Delta force cette discussion » sur les boosters, a déclaré le Dr Colleen Kraft, médecin-chef adjoint à l’hôpital universitaire Emory d’Atlanta.

La variante représente désormais près de 100% des nouveaux cas de Covid-19 aux États-Unis, selon le CDC. La moyenne sur sept jours des cas de Covid-19 a grimpé de 700% depuis début juillet, lorsque le delta est devenu la souche dominante aux États-Unis

Des questions subsistent quant à l’efficacité des vaccins contre la variante delta, ainsi que si la protection diminue simplement avec le temps. En effet, les experts ont déclaré qu’ils étaient impatients de voir toutes les nouvelles données qui ont conduit au calendrier proposé par le gouvernement pour les injections de rappel.

Les données des pays qui ont commencé leurs campagnes de vaccination avant les États-Unis fournissent des indices importants sur le moment où des rappels pourraient être nécessaires ici.

Des recherches limitées en Israël, l’un des premiers pays à commencer la vaccination à grande échelle, qui a presque exclusivement utilisé le vaccin de Pfizer-BioNTech, ont probablement joué un rôle dans le déploiement prévu par l’administration du calendrier des doses de rappel, ont déclaré les médecins.

« Les données suggèrent fortement que les personnes qui se sont fait vacciner tôt en Israël – c’est-à-dire en janvier – voient des infections chez les vaccinés à un taux plus élevé que les personnes qui se sont fait vacciner en avril », a déclaré le Dr Sankar Swaminathan, chef de l’infectiologie. division des maladies de l’Université de l’Utah Health.

Les données publiées sur le site Web du ministère israélien de la Santé indiquent que les vaccins administrés aux personnes de plus de 65 ans en janvier n’offrent désormais qu’une protection de 55 % contre les maladies graves.

C’est une préoccupation, en particulier avec la contagiosité de la variante delta, a déclaré un expert en soins pulmonaires et critiques, le Dr Benjamin Singer, professeur adjoint de médecine à la Northwestern University Feinberg School of Medicine.

La variante a été associée à des infections révolutionnaires, et bien que ces infections soient rares et généralement beaucoup moins graves, des études indiquent que les personnes entièrement vaccinées peuvent propager le virus si elles sont infectées.

Quant à savoir pourquoi les injections de rappel seraient recommandées à huit mois, a déclaré Singer, « ce n’est pas tout à fait clair, mais c’est probablement une combinaison d’une immunité décroissante au fil du temps et du fait que les variantes circulantes actuelles sont d’autant plus contagieuses et se propagent beaucoup plus facilement. »

Pourtant, les données d’Israël sont assorties de mises en garde. Swaminathan a déclaré que ceux qui ont été vaccinés le plus tôt étaient dans les populations à haut risque, qui peuvent déjà avoir un risque plus élevé de contracter des infections à percée, ce qui ne permet pas de savoir si leur risque d’infection ou d’hospitalisation dans huit mois correspondrait à celui de la population générale.

Le Dr Peter Hotez, doyen de l’École nationale de médecine tropicale du Baylor College of Medicine et codirecteur du Texas Children’s Hospital Center for Vaccine Development, a déclaré : « Tout ce que nous obtenons, ce sont des extraits de données sur le ministère israélien de la Santé. site Internet. » Il s’est dit curieux de savoir si, en plus d’une baisse d’efficacité contre les infections bénignes, il y avait eu une baisse significative de la protection contre les hospitalisations pour les personnes vaccinées au fil du temps.

John Grabenstein, ancien directeur exécutif des affaires médicales pour les vaccins chez Merck, ainsi qu’un ancien immunologiste du ministère de la Défense, a convenu que davantage de données devaient être présentées.

« Les données israéliennes sont un instantané, et je ne veux pas prendre une décision rapide sur la base d’un instantané », a déclaré Grabenstein. « Je veux voir plusieurs images, plusieurs vues de la même chose, avec les chiffres qui commencent à fusionner. la même conclusion.

Une étude récente de la Mayo Clinic, cependant, a également suggéré une diminution de l’immunité contre les vaccins. La recherche, qui n’a pas encore été publiée dans une revue à comité de lecture, a révélé que la protection contre l’infection au plus fort de la propagation de la variante delta est tombée à 76 % parmi ceux qui avaient reçu les injections de Moderna et à 42 % parmi ceux qui avaient reçu le vaccin. Coups de Pfizer.

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« Il semble y avoir une baisse en termes de réponses immunitaires », a déclaré un auteur de l’article, le Dr Abinash Virk, spécialiste des maladies infectieuses à la Mayo Clinic. Son équipe essaie de déterminer si la baisse est vraiment due à une immunité décroissante ou si la variante delta est principalement à blâmer.

« Il est vraiment difficile de régler tout cela, car tout se passe simultanément », a déclaré Virk, ajoutant que les mandats de masque ont également disparu lorsque la variante delta a commencé à se répandre.

Certains médecins se sont demandé pourquoi les directives américaines semblaient être une recommandation générale pour tout le monde.

« Ce qui est surprenant, c’est qu’il s’agit peut-être d’une recommandation universelle qui est basée sur le temps plutôt que sur un facteur de risque, et cela me semble un peu inhabituel, surtout quand on regarde le reste de la planète, qui a, dans certaines régions, un accès très faible aux vaccins », a déclaré le Dr Buddy Creech, directeur du programme de recherche sur les vaccins Vanderbilt au Vanderbilt University Medical Center.

On ne sait pas non plus quel effet les injections de rappel pourraient avoir sur la trajectoire de la pandémie.

Certains ont prédit que les rappels pourraient réduire les infections graves chez les personnes immunodéprimées ou d’autres à haut risque de complications. Mais pour faire une réelle brèche dans la réduction de la transmission – la clé pour mettre fin à la pandémie – ceux qui ne se sont pas du tout fait vacciner devront recevoir leurs premières doses, a déclaré Singer.

« Les rappels ont probablement un impact limité sur la réduction des pires impacts, car ce sont vraiment les personnes non vaccinées qui constituent la grande majorité des hospitalisations, des admissions en soins intensifs et des décès », a déclaré Singer. « Si vous avez moins d’infections, y compris des infections à percée, vous pourriez briser ce train de transmission, mais si vous regardez maintenant, la plupart de la transmission se produit parmi des personnes qui n’ont reçu aucun vaccin. »

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