Plus de preuves associent l’hypertension extrême pendant la grossesse à des problèmes à long terme
Les femmes qui développent une prééclampsie, une forme d’hypertension artérielle dangereuse pendant la grossesse, peuvent être confrontées à une grande variété de problèmes cardiaques longtemps après l’accouchement, conclut une revue de recherche.
La prééclampsie a longtemps été associée à un risque accru d’événements tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux des années plus tard, mais les femmes ne présentent souvent pas de symptômes tant qu’elles n’ont pas un problème potentiellement mortel. Pour l’analyse actuelle, les chercheurs ont examiné les résultats de 13 études publiées précédemment qui évaluaient le cœur des femmes par échocardiographie pour rechercher des signaux d’alerte précoce.
« Des études antérieures avaient démontré un dysfonctionnement cardiaque chez les femmes ayant des antécédents de pré-éclampsie, mais cet article rassemble les résultats de ces études pour essayer de mieux comprendre l’étendue du problème et les schémas de dysfonctionnement », a déclaré l’auteur principal Archana Thayaparan, un chercheur à Western Health à Victoria, Australie.
« Ceci est important pour les patients car aucune grande étude n’a été réalisée pour étudier cela, et la plupart des femmes atteintes de pré-éclampsie ne sont pas conscientes des conséquences potentielles à long terme et du risque accru de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral », a déclaré Thayaparan par e-mail.
L’hypertension dite gestationnelle, lorsque des femmes qui n’ont normalement pas d’hypertension artérielle la développent pendant la grossesse, est assez courante et touche 6 à 8 % des femmes enceintes. Cette condition peut évoluer vers une version plus grave et potentiellement mortelle de l’hypertension artérielle connue sous le nom de prééclampsie plus tard au cours de la grossesse.
Les femmes atteintes de prééclampsie sont plus susceptibles de développer un « dysfonctionnement diastolique », qui se produit lorsque le cœur ne se remplit pas correctement de sang et est un précurseur d’une forme d’insuffisance cardiaque.
Dans l’étude, environ 19 % des femmes ayant des antécédents de prééclampsie ont développé un dysfonctionnement diastolique, contre 5,4 % des femmes ayant des grossesses sans complications.
Avec des antécédents de prééclampsie, environ 25% des femmes ont développé une insuffisance cardiaque dans les 4 à 10 ans suivant l’accouchement, contre 7% des femmes ayant des grossesses sans complications, notent les chercheurs dans l’Australasian Journal of Ultrasound Medicine.
Cela suggère que les femmes ayant des antécédents de prééclampsie devraient subir des échocardiogrammes réguliers pour surveiller leur cœur à la recherche de changements qui pourraient ne pas encore causer de symptômes, concluent les auteurs de l’étude.
L’étude n’a pas été conçue pour déterminer si la prééclampsie cause directement des problèmes cardiaques ultérieurs, ou si elle pourrait être un signe précoce de problèmes existants qui émergent sous la pression de la grossesse sur le corps d’une femme.
« Des recherches antérieures ont montré que les facteurs de risque cardiovasculaire traditionnels tels que l’IMC et la pression artérielle jouent un rôle central dans le développement des maladies cardiovasculaires chez les femmes atteintes de prééclampsie », a déclaré Eirin Haug, chercheuse en santé publique à l’Université norvégienne des sciences et technologies de Trondheim, qui n’a pas participé à l’étude.
Les médecins conseillent actuellement aux femmes ayant des antécédents de prééclampsie d’apporter des changements à leur mode de vie, comme perdre du poids, faire de l’exercice et adopter une alimentation saine pour le cœur, et de vérifier régulièrement leur tension artérielle, a déclaré Haug par e-mail.
« Nous manquons encore de preuves de l’effet du dépistage et des modifications du mode de vie sur la réduction du risque cardiovasculaire chez ces femmes », a déclaré Haug. « Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour adapter des stratégies efficaces de prévention des maladies cardiovasculaires chez ce groupe de femmes. »
SOURCE : bit.ly/2K7xfPb Australasian Journal of Ultrasound in Medicine, en ligne le 2 juillet 2019.