PAxlovid: le médicament Covid de Pfizer peut provoquer des caillots sanguins mortels, prévient une étude


Le médicament Covid de Pfizer Paxlovid – qui a été utilisé pour traiter Biden – peut provoquer des caillots sanguins mortels, prévient une étude

  • Les médicaments pour traiter les maladies cardiaques peuvent devenir dangereux lorsqu’ils sont pris avec Paxlovid
  • Les médicaments contre les maladies coronariennes qui y sont prescrits signifient un risque plus élevé de caillots sanguins
  • Et parallèlement aux immunosuppresseurs, il peut faire monter le plasma à des niveaux toxiques

Le médicament phare de Pfizer contre le Covid peut avoir des interactions dangereuses avec des médicaments courants, a révélé un examen.

Paxlovid a obtenu une autorisation d’utilisation d’urgence aux États-Unis en décembre de l’année dernière en tant que médicament antiviral pour traiter le Covid léger à modéré chez les patients à haut risque.

Il a été administré à des millions d’Américains vulnérables souffrant de problèmes de santé sous-jacents, réduisant leur risque de décès jusqu’à 90 %.

Mais Paxlovid peut causer de graves problèmes de santé lorsqu’il est associé à des médicaments courants contre les maladies cardiaques, tels que les statines et les anticoagulants.

Des chercheurs du Lahey Hospital and Medical Center, de la Harvard Medical School et d’autres institutions américaines ont découvert que le médicament Covid pouvait augmenter le risque de formation de caillots sanguins lorsqu’il est pris avec des anticoagulants.

Il peut également provoquer un rythme cardiaque irrégulier lorsqu’il est combiné avec des médicaments contre les douleurs cardiaques et lorsqu’il est pris avec des statines, il peut être toxique pour le foie.

Des dizaines de médicaments tels que l’aspirine peuvent être pris en toute sécurité avec Paxlovid, soulignent les chercheurs. Mais les médecins doivent être conscients que d’autres médicaments peuvent être dangereux et doivent être interrompus ou ajustés pendant qu’un patient est traité pour Covid.

Lorsque le président Joe Biden, 79 ans, a été testé positif pour Covid et a commencé Paxlovid en juillet, son médecin, le Dr Kevin O’Connor, l’a temporairement empêché de prendre la statine Crestor et le médicament de prévention des AVC Eliquis.

Le PDG de Pfizer, le Dr Albert Bourla, 60 ans, a également suivi un cours de Paxlovid lorsqu’il a attrapé le virus en août

Le médicament antiviral est destiné à être utilisé par des patients considérés comme susceptibles de tomber gravement malades à cause du virus mortel, tels que les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies préexistantes telles que les maladies cardiaques.

Le médicament antiviral est destiné à être utilisé par des patients considérés comme susceptibles de tomber gravement malades à cause du virus mortel, tels que les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies préexistantes telles que les maladies cardiaques.

Lorsque le président Joe Biden, 79 ans, a été testé positif pour Covid et a commencé Paxlovid en juillet, son médecin l'a temporairement arrêté de prendre la statine Crestor et le médicament de prévention des AVC Eliquis

Lorsque le président Joe Biden, 79 ans, a été testé positif pour Covid et a commencé Paxlovid en juillet, son médecin l’a temporairement arrêté de prendre la statine Crestor et le médicament de prévention des AVC Eliquis

Le Dr Sarju Ganatra, directeur du programme de cardio-oncologie au Lahey Hospital and Medical Center dans le Massachusetts, a déclaré: «La sensibilisation à la présence d’interactions médicamenteuses de Paxlovid avec des médicaments cardiovasculaires courants est essentielle.

«Les interventions au niveau du système en intégrant les interactions médicamenteuses dans les dossiers médicaux électroniques pourraient aider à éviter les événements indésirables associés.

«La prescription de Paxlovid pourrait être intégrée dans un ensemble d’ordonnances, ce qui permet aux médecins, qu’il s’agisse de médecins de premier recours ou de cardiologues, d’exclure consciemment toute contre-indication à la co-administration de Paxlovid.

« La consultation d’autres membres de l’équipe soignante, en particulier les pharmaciens, peut s’avérer extrêmement précieuse.

« Cependant, la compréhension fondamentale d’un fournisseur de soins de santé des interactions médicamenteuses avec les médicaments cardiovasculaires est essentielle. »

Paxlovid est composé de deux antiviraux, le nirmatrelvir et le ritonavir.

Le Dr Dan Barouch, directeur du Center for Virology and Vaccine Research du Beth Israel Deaconess Medical Center à Boston, qui n’était pas impliqué dans le nouvel article, a déclaré à CNN: « Le deuxième médicament, le ritonavir, est un médicament non spécifique qui inhibe le métabolisme et augmente la dose de l’autre médicament.

«Mais le ritonavir contenu dans Paxlovid peut également inhiber le métabolisme d’autres médicaments. Vous devez donc être très prudent lorsque vous prescrivez Paxlovid à des personnes qui prennent certains anticoagulants, des médicaments pour le cœur, des statines et d’autres médicaments », a déclaré Barouch. « Donc ce n’est pas juste un laissez-passer gratuit. »

Paxlovid est destiné à être utilisé par des patients considérés comme susceptibles de tomber gravement malades à cause du virus mortel, tels que les personnes âgées et les personnes souffrant de maladies préexistantes telles que les maladies cardiaques.

Des millions de doses ont été prescrites aux Américains depuis son lancement cette année.

QUELS COMBOS PROVOQUENT LES PIRES EFFETS SECONDAIRES ?

Cinq des interactions médicamenteuses cardiovasculaires les plus importantes avec Paxlovid à connaître incluent :

Antiarythmiques

Les agents antiarythmiques sont utilisés pour gérer un rythme cardiaque anormal. Beaucoup de ces médicaments sont métabolisés d’une manière qui augmente les taux plasmatiques lorsqu’ils sont co-administrés avec Paxlovid. Bien qu’il soit possible de commencer Paxlovid après un arrêt temporaire de 2 à 2,5 jours des agents antiarythmiques, cela peut ne pas être faisable d’un point de vue pratique. Il est conseillé aux cliniciens d’envisager des thérapies alternatives contre la COVID-19 et d’éviter la co-administration de ces agents avec Paxlovid. Le sotalol, un autre agent anti-arythmique, est éliminé par les reins et n’interagit pas avec Paxlovid.

Agents antiplaquettaires et anticoagulants

Les agents antiplaquettaires sont utilisés pour le traitement de la maladie coronarienne, en particulier si un patient a reçu un stent. L’aspirine et le prasugrel peuvent être co-administrés en toute sécurité avec Paxlovid. Il existe un risque accru de caillots sanguins lorsque Paxlovid est administré avec du clopidogrel et un risque accru de saignement lorsqu’il est administré avec du ticagrélor. Lorsque cela est possible, ces agents doivent être remplacés par le prasugrel. Si les patients ont une contre-indication à la prise de prasugrel, la co-administration de Paxlovid doit être évitée et des thérapies alternatives contre la COVID-19 doivent être envisagées.

Les anticoagulants ou les anticoagulants utilisés pour traiter ou prévenir les caillots sanguins, tels que la warfarine, peuvent être co-administrés avec Paxlovid mais nécessitent une surveillance étroite des facteurs de coagulation dans les analyses de sang. Les taux plasmatiques de tous les anticoagulants oraux directs augmentent lorsqu’ils sont co-administrés avec Paxlovid, par conséquent, un ajustement de la dose ou un arrêt temporaire et l’utilisation d’anticoagulants alternatifs peuvent être nécessaires.

Certaines statines

La co-administration de simvastatine ou de lovastatine avec Paxlovid peut entraîner une augmentation des taux plasmatiques et une faiblesse musculaire (myopathie) et une rhabdomyolyse, une condition dans laquelle la dégradation du tissu musculaire libère une protéine nocive dans la circulation sanguine. Ces agents doivent être arrêtés avant le début de Paxlovid. Une réduction de la dose d’atorvastatine et de rosuvastatine est raisonnable en cas de co-administration avec Paxlovid. Les autres statines sont considérées comme sûres lorsqu’elles sont administrées avec Paxlovid.

Ranolazine

La concentration plasmatique de ranolazine, utilisée pour traiter l’angine de poitrine et d’autres douleurs thoraciques liées au cœur, est augmentée de manière exponentielle en présence d’inhibiteurs du CPY450 comme Paxlovid, augmentant ainsi le risque d’allongement QT cliniquement significatif et de torsade de pointes (un type d’arythmie). La co-administration de Paxlovid est donc contre-indiquée. L’arrêt temporaire de la ranolazine est conseillé en cas de prescription de Paxlovid.

Agents immunosuppresseurs

Les taux plasmatiques d’agents immunosuppresseurs prescrits aux patients ayant subi une transplantation cardiaque augmentent de manière exponentielle jusqu’à des niveaux toxiques lorsqu’ils sont co-administrés avec Paxlovid. Une réduction temporaire du dosage des agents immunosuppresseurs nécessiterait une surveillance fréquente et serait difficile sur le plan logistique. Par conséquent, des thérapies alternatives COVID-19 doivent être envisagées chez ces patients.

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