Participation à l’ACO associée à une diminution des dépenses pour les bénéficiaires de l’assurance-maladie atteints de maladie mentale grave

La maladie mentale grave (SMI) est une source majeure de souffrance chez les bénéficiaires de Medicare. À ce jour, il existe peu de preuves évaluant si les organisations de soins responsables (ACO) de Medicare sont associées à une diminution des dépenses chez les personnes atteintes de SMI. En utilisant les données nationales de Medicare de la période 2009-2017, nous avons effectué des analyses de différence dans les différences évaluant les changements de dépenses et d’utilisation associés à l’inscription au programme d’épargne partagée de Medicare (MSSP) parmi les bénéficiaires avec SMI. Après cinq ans, la participation aux ACO du MSSP était associée à de petites économies pour les bénéficiaires atteints de SMI (−233 $ par personne et par an) dans les dépenses totales de soins de santé, principalement liées aux économies liées aux maladies chroniques (à l’exclusion de la santé mentale ; −227 $ par personne et par an ) et non des économies liées aux services de santé mentale (−6 $ par personne par année). Les économies ont été réalisées grâce à la réduction des soins aigus et postaigus pour les affections médicales. Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour garantir que les ACO de Medicare investissent dans des stratégies visant à réduire les soins potentiellement inutiles liés aux troubles de santé mentale et à améliorer les résultats de santé.