Moderna ou Pfizer : quel vaccin est un meilleur rappel ? Les experts pèsent
Jusqu’à ce qu’il y ait un futur vaccin conçu spécifiquement pour cibler la variante hautement transmissible d’Omicron, les adultes au Canada sont encouragés à se faire vacciner le plus tôt possible – ce qui signifie soit Pfizer ou Moderna.
Les deux vaccins à ARNm offrent une protection significative contre les infections percées et les hospitalisations, mais de nouvelles recherches à partir de données recueillies avant le lancement d’Omicron montrent que le vaccin de Moderna peut offrir une protection légèrement meilleure par rapport à Pfizer.
Cela peut surprendre les personnes qui avaient refusé Moderna, a déclaré Kelly Grindrod, pharmacienne et professeure agrégée à la faculté de pharmacie de l’Université de Waterloo.
« Ils s’en éloignent parce qu’ils pensent que c’est un vaccin de moindre qualité », a-t-elle déclaré au Dr Brian Goldman, animateur du podcast de CBC La dose. « Mais les preuves ne disent pas que Moderna est un vaccin moindre. En fait, c’est tout le contraire. »
UNE étude publiée dans le Journal à comité de lecture de l’American Medical Association (JAMA) la semaine dernière montre que les adultes qui ont reçu deux doses du vaccin Moderna avaient un risque d’hospitalisation plus faible que ceux qui ont reçu deux doses du vaccin Pfizer-BioNTech. La recherche a utilisé des données de mars à août de l’année dernière lorsque Delta était la variante dominante.
Alors que les rappels se déroulent à travers le pays, Moderna pourrait être un meilleur choix pour de nombreuses personnes de plus de 30 ans en raison de sa protection légèrement plus longue contre les infections, a déclaré Grindrod, responsable des vaccins en pharmacie pour la région de Waterloo.
De nouvelles recherches sur le meilleur vaccin pour des populations spécifiques – et Omicron – évoluent, mais il y a quelques éléments clés que vous devez savoir dès maintenant.
Comment comparer les deux vaccins ?
Les médecins et les responsables de la santé publique ont déclaré que les gens devraient recevoir la dose de rappel qui leur est facilement accessible.
Les deux vaccins à ARNm offrent une protection significative contre le COVID-19, a déclaré Grindrod, mais des études comparant les deux vaccins montrent que Moderna a un léger avantage.
« Maintenant, si vous êtes quelqu’un qui a la quarantaine et qui est par ailleurs en bonne santé, cela va-t-il faire une énorme différence pour vous ? Probablement pas. Ce n’est peut-être qu’une très petite différence », a-t-elle déclaré.
Mais certaines recherches montrent que pour les populations plus âgées ou pour celles dont le système immunitaire est plus faible, Moderna peut offrir une protection légèrement supérieure contre les infections percées, a déclaré Grindrod.
Les chercheurs qui ont publié l’étude dans JAMA ont découvert que bien que les réponses immunitaires aux vaccins Moderna et Pfizer aient chuté six mois après la vaccination, les titres d’anticorps – un test utilisé pour détecter le niveau d’anticorps dans le sang – étaient plus élevés avec Moderna.
Dans une autre étude publié dans le New England Journal of Medicine en décembre, les chercheurs ont examiné l’efficacité des deux vaccins parmi les travailleurs de la santé entre décembre 2020 et mai 2021.
Il a révélé que l’efficacité du vaccin après deux doses était de 88,8 % pour Pfizer et de 96,3 % pour Moderna.
« Moderna semble avoir une protection plus durable, qui va vous protéger potentiellement un peu plus longtemps contre ces infections percées », a déclaré Grindrod.
Elle a ajouté qu’il y avait encore beaucoup de questions sur les raisons pour lesquelles Moderna surpasse Pfizer.
Elle a dit que c’était peut-être parce que le dosage était différent entre les vaccins. La dose complète régulière de Moderna est de 100 microgrammes d’ARN messager modifié par les nucléosides (ARNm) par rapport au vaccin à dose complète de Pfizer qui est de 30 microgrammes.
Le rappel de Moderna est une demi-dose. Le booster Pfizer-BioNTech est une dose complète.
« Il y a en fait plus d’ARNm dans la demi-dose de Moderna que dans la dose complète de Pfizer. Ainsi, lorsque nous examinons la protection, cette dose légèrement plus élevée pourrait en fait donner une immunité légèrement plus durable lorsqu’il s’agit d’un rappel », a déclaré Grindrod. Plus de données sur les injections de rappel sont encore nécessaires, a-t-elle déclaré.
Quel vaccin ARNm me protège le mieux d’Omicron ?
De nouvelles recherches montrent à quel point les boosters résistent à la vague Omicron – protégeant toujours contre les infections, les symptômes et l’hospitalisation.
Mais la durée de cette protection est encore inconnue, a déclaré Grindrod.
Un rapport des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont constaté que l’efficacité du vaccin contre l’hospitalisation d’Omicron est tombée à seulement 57 % chez les personnes qui étaient à plus de six mois d’un deuxième vaccin, mais est passée à 90 % avec un rappel.
Un deuxième rapport du CDC a examiné 25 États américains entre avril et décembre et a également constaté que si la défense contre l’infection diminuait, ceux qui avaient des rappels avaient une protection beaucoup plus élevée contre les symptômes à la fois lorsque Delta était dominant et lorsqu’Omicron l’a dépassé.
Et une troisième étude de chercheurs du CDC publiée dans le Journal de l’Association médicale américaine ont découvert que trois injections de vaccins à ARNm étaient efficaces à près de 67% contre la maladie symptomatique d’Omicron par rapport aux non vaccinés.
On ne sait pas encore quel booster est le plus efficace contre Omicron.
Quel vaccin dois-je recevoir pour mon rappel ?
Que l’on vous propose ou non une injection de rappel pour la COVID-19 dépend des critères d’admissibilité et du plan de déploiement de chaque province ou territoire.
Le vaccin que vous recevez dépend de votre âge et de votre lieu de résidence. Dans certains endroits, les adultes peuvent se voir offrir le choix.
Dans les régions de Toronto, Durham et Waterloo, personnes âgées de 30 ans et plus ne sera proposé que Moderna.
En ce qui concerne les 18 à 29 ans, Grindrod a déclaré que Pfizer est généralement le vaccin recommandé.
La Nouvelle-Écosse recommande aux personnes âgées de 18 à 24 ans de recevoir le vaccin Pfizer en raison « d’un risque rare mais accru de myocardite/péricardite chez les jeunes adultes avec le vaccin Moderna par rapport au vaccin Pfizer ».
L’automne dernier, le gouvernement de l’Ontario a proposé une recommandation similaire en raison d’un « risque léger » de myocardite, maladie cardiaque rare, « par prudence ».
Inflammation cardiaque après une infection au COVID-19 peut aussi arriver, et les médecins et autres experts de la santé ont souligné que les avantages de se faire vacciner contre la COVID-19 l’emportent sur le risque d’inflammation cardiaque.
Prends ce que tu peux, disent les médecins
Si vous avez 30 ans ou plus et que vous êtes en bonne santé, Grindrod a déclaré que les gens devraient simplement prendre le premier coup qu’ils peuvent obtenir.
Et si vous avez reçu les injections d’AstraZeneca ou de Johnson & Johnson pour vos deux premières doses, l’obtention des boosters Moderna ou Pfizer disponibles offrira toujours une forte protection contre le COVID-19.
Mais si quelqu’un a un système immunitaire affaibli ou a plus de facteurs de risque, Grindrod penche pour recommander Moderna pour un rappel.
La Dre Iris Gorfinkel, médecin de famille et chercheuse en vaccins basée à Toronto, a souligné que lorsqu’il s’agit de réduire les hospitalisations, les deux sont « extrêmement efficaces ».
« Cela ne promet pas d’être parfait, même en ce qui concerne les hospitalisations. Nous allons voir des infections percées avec l’un ou l’autre des vaccins, mais ces infections percées sont rares par rapport aux populations qui ne sont pas vaccinées. »
Gorfinkel souligne que les différences entre les vaccins de Pfizer et de Moderna « sont minimes ».
« La vérité est qu’ils fonctionnent tous les deux vraiment bien. »
Pfizer et Moderna ont lancé des études sur les boosters spécifiques à Omicron.
Gorfinkel a déclaré qu’il faudrait des données d’études réelles comparant les vaccins face à face avec Omicron pour vraiment dire si l’on offre une meilleure protection.
Écrit et produit par Stéphanie Dubois avec des fichiers d’Adam Miller et Amina Zafar.