MISE À JOUR 8-Frustré par le Congrès, Trump signe une ordonnance pour affaiblir Obamacare

* Les nouvelles options d’assurance pourraient ne pas arriver avant 2019

* Le démocrate Schumer dit que Trump sabote le système de santé

* Groupe hospitalier: la commande pourrait déstabiliser les marchés de l’assurance (mises à jour avec Politico rapportant que Trump prévoit de mettre fin aux paiements de subventions)

WASHINGTON, 12 octobre (Reuters) – Le président Donald Trump a signé jeudi une ordonnance visant à faciliter l’achat de plans d’assurance maladie pour les Américains, utilisant ses pouvoirs présidentiels pour saper Obamacare après que ses collègues républicains au Congrès n’ont pas abrogé la loi de 2010.

Trump a publié le décret exécutif visant à permettre aux petites entreprises de se regrouper à travers les frontières de l’État pour acheter des plans de santé moins chers et moins réglementés pour leurs employés avec moins d’avantages. Ces nouvelles options d’assurance, cependant, pourraient ne pas être disponibles avant 2019, et l’ordre pourrait faire face à des contestations judiciaires de la part des procureurs généraux des États démocrates.

C’était la mesure la plus concrète de Trump pour défaire Obamacare depuis qu’il a pris ses fonctions en janvier en promettant de démanteler la réalisation de la politique intérieure de l’ancien président démocrate Barack Obama.

Le leader démocrate du Sénat, Chuck Schumer, a accusé Trump d’avoir « utilisé une boule de démolition pour détruire à lui seul notre système de santé ».

Plus tard jeudi, Politico a rapporté que Trump prévoyait de supprimer les paiements de subventions aux assureurs vendant la couverture Obamacare, citant deux personnes proches du dossier.

Trump a menacé à plusieurs reprises d’arrêter les paiements, qui sont versés directement aux compagnies d’assurance pour aider à couvrir les frais médicaux remboursables des Américains à faible revenu inscrits à des plans de soins de santé individuels dans le cadre d’Obamacare.

Les paiements sont estimés à 7 milliards de dollars en 2017.

Si Trump élimine les paiements de subventions, les primes de nombreux clients sur les marchés de l’assurance individuelle Obamacare seraient 20% plus élevées en 2018, a déclaré le Congressional Budget Office non partisan.

La Maison Blanche n’a pas immédiatement répondu à une demande de commentaire de Reuters.

Les républicains appellent Obamacare, qui a étendu l’assurance maladie à 20 millions de personnes, une intrusion du gouvernement dans les soins de santé des Américains, et promettent depuis sept ans de l’abandonner.

L’ordonnance de Trump vise à donner aux gens un meilleur accès à des plans moins chers, qui ne couvrent pas les prestations de santé essentielles telles que les soins de maternité et du nouveau-né, les médicaments sur ordonnance et le traitement de la santé mentale et de la toxicomanie.

Obamacare, officiellement connu sous le nom de loi sur les soins abordables, exige que la plupart des plans de santé individuels et des petites entreprises couvrent ces avantages.

« TOUT DETRUIRE »

« Le coût de l’Obamacare a été si scandaleux qu’il détruit absolument tout sur son passage », a déclaré Trump lors d’une cérémonie de signature à la Maison Blanche.

L’ordonnance de Trump visait à faciliter la réunion des petites entreprises en tant qu’associations à travers les frontières de l’État.

Contrairement aux grands employeurs qui peuvent créer leurs propres plans de santé parce que leurs effectifs sont suffisamment importants pour répartir les risques – atténuant l’effet des personnes atteintes de maladies graves – les petits employeurs ont peu d’options pour offrir une couverture santé à un prix raisonnable.

Permettre aux petits employeurs de se regrouper en associations vise à leur donner des options similaires aux grandes entreprises. La Maison Blanche a également déclaré que les associations donneraient aux employeurs plus de poids pour négocier avec les compagnies d’assurance dans l’achat de plans d’assurance maladie pour les employés.

Certains des groupes d’entreprises visés par la commande, y compris les franchisés et les détaillants – qui comptent généralement un grand nombre d’employés horaires – ont déclaré qu’ils étaient intéressés et souhaitaient faire partie du processus d’élaboration des règles au ministère du Travail, mais averti qu’il y a beaucoup de détails à régler.

« Ce n’est pas quelque chose que nous pourrons ouvrir une valise demain et faire affaire avec. Il y a beaucoup de problèmes à régler et à prendre en compte », a déclaré Neil Trautwein, vice-président de la politique des soins de santé à la National Retail Federation.

Un porte-parole de la Fédération nationale des entreprises indépendantes, la plus grande association de petites entreprises du pays, a déclaré qu’elle surveillerait « comment l’architecture réglementaire se développe » et prendrait une décision à l’avenir.

Les petites entreprises ont été parmi les plus grands critiques d’Obamacare.

L’ordonnance visait également à modifier une limite de l’ère Obama sur la durée pendant laquelle les gens peuvent utiliser des plans d’assurance maladie à court terme, qui sont moins chers mais couvrent peu de prestations médicales. Ces plans sont actuellement limités à trois mois.

Joseph Antos, un expert en soins de santé du groupe de réflexion conservateur American Enterprise Institute, a déclaré qu’il ne pensait pas que l’ordonnance aurait beaucoup d’impact, car les employeurs des régions où les coûts de santé sont moins élevés, comme l’Iowa, ne voudraient pas se joindre à ceux des régions. avec des coûts plus élevés.

Les experts se sont également demandé si Trump avait le pouvoir légal d’étendre les plans de santé des associations.

Les procureurs généraux des États démocrates ont déclaré qu’ils poursuivraient si Trump tentait de détruire Obamacare. Le procureur général de Californie, Xavier Becerra, a déclaré que le décret de Trump n’était qu’un pas de plus vers l’implosion de la loi sur les soins abordables.

« Il n’est pas surprenant que la Californie soit prête à se battre devant les tribunaux pour protéger des soins de santé abordables pour sa population », a déclaré Becerra.

Les plans de santé d’association pourraient attirer des personnes jeunes et en bonne santé et laisser un bassin de patients plus malades et plus chers sur les marchés de l’assurance individuelle créés sous Obamacare, faisant grimper les primes.

L’American Hospital Association a déclaré que l’ordonnance de Trump « pourrait déstabiliser les marchés individuels et des petits groupes, laissant des millions d’Américains qui ont besoin d’une couverture complète pour gérer les maladies chroniques et autres affections préexistantes, ainsi que d’une protection contre les maladies et les blessures imprévues, sans options abordables ».

Les petits assureurs maladie et les régulateurs d’assurance de l’État ont également critiqué la décision de Trump.

Les actions des hôpitaux ont légèrement baissé jeudi, avec HCA Healthcare Inc en baisse de 1,7% et Tenet Healthcare Corp en baisse de 4,4%. Les assureurs Medicaid ont également chuté avec Centene Corp en baisse de 2,5%.

Trump a pris un certain nombre d’autres mesures pour affaiblir ou saper Obamacare. Il ne s’est pas engagé à effectuer des milliards de dollars de paiements aux assureurs garantis par Obamacare, incitant beaucoup à quitter le marché individuel ou à augmenter les primes pour 2018.

L’administration a également réduit de moitié la période d’inscription ouverte, qui commence le 1er novembre, a réduit le budget de publicité et de sensibilisation d’Obamacare et a autorisé de larges exemptions religieuses et morales au mandat de la loi selon lequel les employeurs fournissent une couverture pour le contrôle des naissances des femmes.