Mettre fin à la méningite bactérienne d’ici 2030 : les vaccins et le plan mondial de l’OMS

La méningite bactérienne frappe rapidement. En quelques heures, une fièvre, des maux de tête, des nausées et une raideur de la nuque peuvent entraîner des lésions cérébrales, une perte auditive et d’autres incapacités permanentes, voire la mort.^1,2

La méningite provient d’une infection du liquide entourant le cerveau et la moelle épinière, provoquant une inflammation des membranes qui les entourent, appelées méninges.^1,3 La méningite bactérienne est la forme la plus courante de la maladie. Comme son nom l’indique, les bactéries comme Haemophilus influenzae (type B), Streptococcus pneumoniae (Pneumocoque), et Neisseria meningitidis (Méningocoques) provoquent des méningites bactériennes.³ Différents types de méningite bactérienne sont plus susceptibles d’affecter différents groupes d’âge, mais les nouveau-nés, les bébés et les jeunes enfants présentent le risque le plus élevé.^2,3

Au niveau mondial, la méningite reste un défi majeur de santé publique. Environ 2,5 millions de personnes en sont diagnostiquées chaque année et la maladie est liée à 250 000 décès.⁴

« Le mot méningite sème la peur dans le cœur de tous les parents du monde entier », déclare Diane Thomson, directrice principale des affaires publiques mondiales pour les vaccins chez Pfizer. « L’impact ne peut être sous-estimé. La méningococcie invasive représente un fardeau sanitaire, économique et social important dans le monde entier. »

Une nouvelle feuille de route mondiale, créée par l’Organisation mondiale de la santé (OMS), présente un plan ambitieux pour « Déplacer vers un monde sans méningite » d’ici 2030.⁵

L’importance de vaincre la méningite

La méningite touche des personnes de tous âges, dans toutes les régions du monde. Dans des régions comme la « ceinture de la méningite » en Afrique subsaharienne, des épidémies majeures de méningite bactérienne surviennent tous les cinq à 12 ans. Ces épidémies sont responsables de jusqu’à 1 000 cas pour 100 000 habitants.⁶

« Les gens ne réalisent pas qu’il s’agit d’une infection grave avec des complications potentielles à long terme », déclare Paul Balmer, vice-président des vaccins, des affaires médicales, scientifiques et cliniques chez Pfizer. « De nombreux survivants – environ 25% – ont des incapacités à long terme et la mort peut entraîner le diagnostic d’infection en aussi peu que 24 heures. »

À l’échelle mondiale, la propagation de certaines souches virulentes de méningite bactérienne a suscité la nécessité d’adopter une approche globale de la surveillance et de la prévention des maladies.

La feuille de route mondiale a identifié trois « objectifs visionnaires » pour vaincre la maladie d’ici 2030 : Éliminer les épidémies de méningite bactérienne ; réduire les cas de méningite évitable par la vaccination de 50 % et les décès de 70 % ; et réduire l’invalidité et améliorer la qualité de vie après un diagnostic. En outre, la feuille de route a établi 5 piliers et parmi eux 18 objectifs stratégiques qui doivent être atteints pour vaincre la maladie avec succès.⁵

Pilier 1 : Prévention et contrôle des épidémies. Les objectifs comprennent le développement et l’amélioration de l’accès à des vaccins efficaces pour assurer une protection optimale.

Pilier 2 : Diagnostic et traitement : Améliorer les diagnostics et développer et faciliter l’accès aux tests de diagnostic font partie des objectifs stratégiques essentiels pour vaincre la maladie.

Pilier 3 : Surveillance des maladies : Veiller à ce que des systèmes efficaces de détection soient en place et mener des enquêtes pour établir la charge de morbidité permettront de mieux comprendre la charge de morbidité.

Pilier 4 : Soutien et soins aux personnes touchées par la méningite : Les objectifs stratégiques qui incluent la détection et la prise en charge précoces dans les milieux communautaires et de soins de santé et un accès accru à des soins appropriés contribueront à alléger le fardeau des personnes touchées par la maladie, de leurs familles et de leurs soignants.

Pilier 5 : Plaidoyer et engagement : Veiller à ce que les bailleurs de fonds et les décideurs reconnaissent la nécessité de vaincre la maladie et de l’intégrer à tous les niveaux de planification ; sensibiliser les communautés à l’impact de la maladie et à savoir comment accéder aux vaccins ; et le maintien d’une confiance élevée dans les vaccins sont essentiels pour le vaincre.

Les États membres de l’OMS et les organisations partenaires se sont engagés à mettre en œuvre les objectifs ambitieux. Et les sociétés pharmaceutiques comme Pfizer jouent également un rôle déterminant dans leur rôle. Parmi les objectifs stratégiques de la feuille de route figurent le maintien d’une couverture élevée de vaccins préqualifiés et l’introduction de nouveaux vaccins efficaces et abordables pour prévenir la maladie.

Le rôle de l’amélioration de l’accès aux vaccins dans la prévention de la méningite

Les vaccins sont le moyen le plus efficace de prévenir les infections.^sept

Malgré le rôle important que joue la vaccination dans la lutte contre la méningite, Thomson note qu’il n’y a pas d’approche cohérente pour les calendriers et les recommandations de vaccination contre le méningocoque à travers le monde.

Les dernières données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont montré que les taux de vaccination contre la méningite étaient en augmentation. Plus de 86 % des adolescents âgés de 13 à 17 ans ont reçu au moins une dose de vaccin conjugué contre le méningocoque (MenACWY) et 50 % ont reçu deux doses du vaccin ; 17,2 % des adolescents avaient reçu au moins une dose de vaccin contre le méningocoque du sérogroupe B (MenB).⁸ Pour atteindre l’objectif de vaincre la méningite d’ici 2030, il est nécessaire de mettre davantage l’accent sur la vaccination en tant que stratégie de prévention du méningocoque dans le monde entier. C’est aussi l’occasion pour les gouvernements d’envisager l’élaboration de stratégies nationales en matière de vaccins.

« En tant que communauté de santé publique, nous devons travailler ensemble pour garantir qu’il existe des campagnes de sensibilisation appropriées qui renforcent la confiance dans les stratégies de vaccination », déclare Thomson.

La feuille de route de l’OMS définit plusieurs objectifs stratégiques (répartis entre les cinq piliers) pour vaincre la maladie. L’un des objectifs stratégiques consiste à atteindre et à maintenir une couverture élevée de vaccins préqualifiés pour mettre en œuvre des stratégies de vaccination adaptées en soutenant le développement et l’homologation de nouveaux vaccins sûrs et efficaces. Un autre consiste à développer des stratégies de vaccination fondées sur des preuves qui protégeraient les personnes vaccinées et travailleraient à l’immunité potentielle du troupeau (également appelée protection du troupeau), qui se produit lorsqu’un pourcentage élevé de la communauté est vacciné, ce qui réduit la propagation d’une maladie comme la méningite d’une personne à l’autre. à personne.^5,9

Le besoin stimule l’innovation

Aux États-Unis, il existe deux types de vaccination contre le méningocoque. Les vaccins conjugués contre le méningocoque (MenACWY) protègent contre quatre types de bactéries méningococciques, également appelées sérogroupes A, C, W et Y. Les vaccins contre le méningocoque du sérogroupe B (MenB) protègent contre le sérogroupe méningococcique B, un autre type de bactérie méningococcique. Vous avez besoin des deux vaccins pour vous protéger contre les différents types de méningite.^dix

En octobre 2022, il n’existe aucun vaccin approuvé pour protéger contre le streptocoque du groupe B (GBS), une des principales causes de septicémie et de méningite chez les nouveau-nés.¹¹

« Nous avons les outils pour atteindre les objectifs définis dans la feuille de route », déclare Balmer. « Nous travaillons dans de nombreux pays différents et sur de nombreuses causes bactériennes différentes de la méningite, et pas seulement sur la méningococcie. Et nous avons déjà démontré qu’un programme de vaccination réussi peut réellement changer le cours de l’épidémiologie et du fardeau dans un pays.

« J’ai allumé la lumière. J’ai vu des taches violettes partout sur mes bras. C’est à ce moment-là que j’ai su que quelque chose d’autre n’allait vraiment pas chez moi. » —Allison, survivante de la méningite

« En tant que parents, nous voulons nous assurer que nos enfants ont tous les outils pour être en bonne santé, pour être heureux. J’ai juste eu cette horrible culpabilité après qu’elle était malade que j’aurais dû savoir qu’il y avait une vaccination. —Bliss, la mère d’Allison

« Il ne s’agit pas seulement de science, d’immunologie, de microbiologie. Il s’agit de santé publique. Il s’agit d’anthropologie. C’est une question d’économie. —Dr. Luis Jodar, médecin-chef, Vaccins chez Pfizer

« La chose la plus importante que les praticiens de la santé doivent savoir, c’est que la méningite n’a pas disparu. » —Simon Nadel, consultant en soins intensifs pédiatriques au St. Mary’s Hospital de Londres

« Il n’y a pas de défenseurs plus puissants que les patients et les familles elles-mêmes. » —Vinny Smith, directeur général de la Fondation de recherche sur la méningite

Références

1. Méningite. Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. https://www.cdc.gov/meningitis/index.html. Mis à jour le 30 mars 2022. Consulté le 10 août 2022.

2. Méningite bactérienne. Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. https://www.cdc.gov/meningitis/bacterial.html. Mis à jour le 15 juillet 2021. Consulté le 10 août 2022.

3. Méningite, bactérienne. Organisation nationale des maladies rares. https://rarediseases.org/rare-diseases/meningitis-bacterial/. Consulté le 10 août 2022.

4. L’Assemblée mondiale de la santé approuve la toute première résolution sur la prévention et le contrôle de la méningite. Organisation mondiale de la santé. https://www.who.int/news/item/13-01-2021-world-health-assembly-endorses-the-1st-ever-resolution-on-meningitis-prevention-and-control. Publié le 13 janvier 2021. Consulté le 12 août 2022.

5. Vaincre la méningite d’ici 2030. Organisation mondiale de la santé. https://www.who.int/initiatives/defeating-meningitis-by-2030. Publié le 24 juin 2021. Consulté le 12 août 2022.

6. Mazamay, S., Guégan, JF, Diallo, N., et al. Un aperçu des épidémies de méningite bactérienne en Afrique de 1928 à 2018 avec un focus sur les épidémies « hors ceinture ». https://bmcinfectdis.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-021-06724-1. Publié le 30 septembre 2021. Consulté le 12 août 2022.

7. Méningite. Organisation mondiale de la santé. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/meningitis. Publié le 28 septembre 2021. Consulté le 12 août 2022.

8. Walker, TY, Elam-Evans, LD, Yankey, D., et al. Couverture nationale, régionale, étatique et locale sélectionnée parmi les adolescents âgés de 13 à 17 ans – États-Unis, 2018. Centres américains de contrôle et de prévention des maladies. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6833a2.htm?s_cid=mm6833a2_w. Publié le 23 août 2019. Consulté le 14 novembre 2022.

9. Immunité collective. Association des professionnels du contrôle des infections et de l’épidémiologie. https://apic.org/monthly_alerts/herd-immunity/. Mis à jour le 6 avril 2021. Consulté le 6 septembre 2022.
10. ACWY méningococcique. Immunize.org. https://www.immunize.org/askexperts/experts_meningococcal_acwy.asp. Mis à jour le 15 avril 2021. Consulté le 10 août 2022.
11. Streptocoque du groupe B : une infection dangereuse chez les nourrissons et les adultes. Pfizer. https://www.pfizer.com/news/articles/group_b_strep_a_dangerous_infection_in_infants_and_adults. Consulté le 12 août 2022.