Medicaid vs assurance de soins de longue durée : comparer les différences
| Couverture/Avantage | Medicaid | Assurance soins de longue durée |
| Les séjours en maison de retraite | D’habitude | D’habitude |
| Couverture dès le premier jour en maison de retraite | D’habitude | De nombreuses polices ont des périodes d’attente |
| Couverture aussi longtemps que nécessaire dans une maison de soins infirmiers | D’habitude | Rarement : trop cher |
| Couverture dans n’importe quelle maison de retraite | De nombreux endroits n’acceptent pas Medicaid | D’habitude |
| Couverture pour les soins à domicile | Pas dans beaucoup d’états | Option disponible |
| Couverture pour les soins de jour pour adultes | Rarement | Option disponible |
| Couverture pour les résidences services | Pas dans la plupart des états | Option disponible |
| Couverture pour les soins de répit | Rarement | Option disponible |
| Accès à tous les services d’une maison de retraite | Souvent pas d’accès aux chambres privées ou du conjoint, aux courses et aux articles de soins personnels (la famille doit payer pour ces choses) | Habituellement accès aux chambres privées ou du conjoint, aux voyages, aux soins personnels et à tout ce que la garantie de la police couvre |
| Possibilité de rester au même endroit | Vous pouvez être déplacé si un établissement cesse d’accepter des patients Medicaid ou devient trop plein | Oui, tant que l’établissement est ouvert. De plus, vous pouvez changer d’installation à volonté |
Séjours en maison de retraite
L’assurance soins de longue durée et Medicaid offrent une couverture pour les maisons de soins infirmiers. Certaines polices de soins de longue durée couvrent d’autres types de soins en plus ou à la place des soins à domicile. Dans de nombreux États, les séjours en maison de retraite (pour les soins de garde non qualifiés) sont tout ce que couvre Medicaid.
Cela signifie que si vous êtes couvert par Medicaid, rester chez vous n’est pas toujours une option, même si les soins prodigués à domicile sont moins chers, et souvent ce dont vous avez vraiment besoin et que vous voulez. Par rapport à cette rigidité de Medicaid, l’assurance soins de longue durée peut être un grand avantage.
Toutes les maisons de retraite n’acceptent pas les patients Medicaid. Si l’établissement ne prend pas certains types de financement étatique ou fédéral, il pourrait ne pas avoir à prendre de patients Medicaid. Ainsi, l’installation de votre choix peut ne pas être disponible pour vous.
Medicaid ne couvre pas non plus les choses amusantes de la vie : les voyages dans les musées, les centres commerciaux ou d’autres formes de soins non médicaux. Il peut ne pas couvrir une chambre privée ou vous permettre d’avoir votre conjoint comme colocataire. Il peut même y avoir une « aile Medicaid » ou un étage spécial dans l’établissement.
Bien que certaines maisons de retraite n’acceptent pas d’emblée les patients de Medicaid, la loi leur interdit de vous expulser si vous devenez dépendant de Medicaid une fois que vous êtes pris en charge.
Medicaid prend en charge votre séjour dans un établissement aussi longtemps que vous avez besoin de soins. L’assurance soins de longue durée, en revanche, ne fonctionne que si vous choisissez un niveau de prestations suffisamment élevé pour couvrir les coûts de toute une vie. Medicaid couvre également vos frais dès le premier jour, tandis que l’assurance dépendance ne le fait qu’à un coût très élevé, imposant un délai de carence.
Soins à domicile
Outre les soins en maison de retraite, les soins à domicile sont l’un des moyens privilégiés pour recevoir des soins de longue durée. La plupart des soins dont les personnes ont besoin sont de nature privative et peuvent être prodigués à domicile.
Si vous et votre conjoint, comme la plupart des gens, préférez rester dans votre maison le plus longtemps possible, l’assurance soins de longue durée est la solution. Pourquoi? Parce qu’il vous permet de choisir ce type de soins.
De plus, si vous êtes propriétaire d’une maison, réfléchissez-y à deux fois avant d’utiliser Medicaid pour recevoir toute forme de soins. Si vous recevez des soins et que votre conjoint reste dans votre domicile, selon les règles de votre état, vos héritiers peuvent être contraints de rembourser les frais de vos soins provenant de la vente de votre maison lorsque le « conjoint communautaire » – celui qui est resté dans le foyer -meurt.
Etablissements d’aide à la vie autonome et de soins continus
Parfois, avant d’avoir besoin de soins en maison de retraite, vous avez besoin de plus d’aide que vous ne pouvez en obtenir à la maison, ou peut-être souhaitez-vous simplement vivre dans un établissement pour la retraite.
Si vous avez besoin d’un certain niveau d’aide, les résidences services peuvent fournir une chambre ou un appartement et offrir certains niveaux d’assistance (pour un prix, bien sûr). Vous pouvez obtenir de l’aide pour l’entretien ménager, la préparation des repas et bien plus encore.
Les soins continus font franchir un pas de plus à l’aide à la vie autonome dans les deux sens. Vous pouvez généralement obtenir un appartement indépendant, dans lequel les principaux avantages sont la nourriture, l’entretien ménager et la connaissance qu’une aide est à proximité si nécessaire.
L’établissement disposera également d’une section d’aide à la vie autonome qui offrira davantage d’aide pour les AVQ et enfin d’une maison de soins infirmiers sur place. Il peut également y avoir une unité de mémoire pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’autres types de démence. Cela signifie que peu importe ce qui vous arrive, vous n’avez pas à quitter l’établissement, même si vous devrez peut-être déménager dans une autre aile.
Il s’agit d’une transition beaucoup plus facile que d’avoir à trouver une maison de retraite et de quitter une résidence-services si vous avez besoin de plus de soins que ceux offerts là où vous êtes. Il peut également être utile aux couples dont l’un des conjoints a besoin de plus de soins que l’autre. Encore une fois, si les résidences-services ou les établissements de soins continus vous intéressent, une assurance soins de longue durée est ce dont vous aurez besoin.
Soins de jour pour adultes
Souvent, la famille d’une personne âgée choisit de fournir une grande partie des soins nécessaires, mais ne peut pas être à la maison pendant la journée en raison d’obligations professionnelles. Les garderies pour adultes peuvent résoudre ce problème. Ces soins communautaires sont souvent fournis par les églises et les centres communautaires.
Le principe est simple : déposer la personne le matin et la récupérer en fin d’après-midi ou en début de soirée. Les garderies pour adultes peuvent également offrir un répit aux aidants naturels qui ont besoin de temps pour eux-mêmes lorsqu’ils s’occupent à temps plein d’un membre de la famille.
Les politiques de soins de longue durée offrent la possibilité de couvrir ces soins, contrairement à Medicaid dans la plupart des États.
Quels services de soins de longue durée Medicaid couvre-t-il ?
Les soins de longue durée couverts par Medicaid comprennent les services de soins infirmiers, y compris les soins de garde, les services de soins de longue durée à domicile, qui comprennent les infirmières visiteuses et les services de soins personnels, les soins de jour pour adultes et les résidences avec services, telles que la lessive et le nettoyage.
Quelle est la règle de rétrospection pour les soins de longue durée Medicaid ?
La règle de chaque État diffère, cependant, en général, la règle de rétrospection fait référence à l’évaluation de toutes les finances d’un individu remontant à cinq ans (60 mois) à compter de la date de sa demande pour déterminer l’admissibilité aux prestations de soins de longue durée de Medicaid. Si l’une des transactions financières au cours des cinq dernières années enfreint les règles de l’agence d’administration de Medicaid, l’individu peut être pénalisé.
Est-ce orthographié Medicaid ou Medicade ?
L’orthographe correcte du terme est « Medicaid ». Medicaid est un programme fédéral et étatique qui vise à aider les personnes aux moyens limités en matière de soins de santé.
La ligne de fond
Réfléchissez longuement avant de compter sur Medicaid pour les soins de longue durée. Comme toujours, les décisions hâtives, surtout lorsqu’elles concernent quelque chose d’aussi important que votre santé, peuvent revenir vous mordre. Vous pourriez ne pas obtenir ce à quoi vous vous attendiez.