Les inscriptions à HealthCare.gov continuent d’augmenter pendant la période d’inscription spéciale
Le 7 avril 2021, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont publié son deuxième instantané d’inscription pour la période d’inscription spéciale COVID-19 (SEP) dans les 36 États qui utilisent HealthCare.gov. Ce SEP a débuté le 15 février et a été autorisé à la suite d’un décret du président Biden. Le SEP est large, ce qui signifie que tout consommateur éligible peut souscrire à une couverture via HealthCare.gov ou modifier son plan actuel en mettant à jour une application existante.
À ce jour, plus de 528 000 personnes se sont inscrites à la couverture pendant le SEP. Cela comprend plus de 206000 consommateurs qui ont nouvellement choisi un forfait en février 2020 et les 322000 consommateurs supplémentaires qui ont nouvellement sélectionné un forfait en mars 2021.
Dans l’ensemble, les inscriptions au SEP via HealthCare.gov continuent d’être beaucoup plus élevées – 2,5 à 3 fois plus élevées – par rapport à la même période de six semaines en 2020 (209 000) et 2019 (171 000). L’augmentation des inscriptions se poursuivra probablement depuis que CMS rapporte qu’un million de consommateurs supplémentaires ont demandé une couverture du marché mais n’avaient pas encore choisi de plan. Parmi ceux-ci, plus de 871 000 consommateurs étaient éligibles à la couverture du marché, tandis que près de 149 000 étaient éligibles à Medicaid ou CHIP.
Bien qu’il n’ait pas publié de données d’inscription détaillées basées sur la race et l’appartenance ethnique, CMS note que le SEP est utilisé par un ensemble plus diversifié de consommateurs par rapport aux années précédentes. Le SEP a été particulièrement important pour étendre la couverture du marché aux Noirs américains: parmi les inscrits qui ont identifié leur race sur l’application, 17% se sont identifiés comme Noirs (contre environ 11% au cours de la même période en 2020 et 2019). Le SEP a également augmenté les inscriptions parmi les consommateurs à faible revenu: parmi ceux qui ont droit aux crédits d’impôt pour primes, 41% des inscrits ont un revenu familial compris entre 100 et 138% du seuil de pauvreté fédéral (contre 38 et 33% en 2020 et 2019, respectivement).
Conformément aux données de février, les inscriptions ont continué d’augmenter dans tous les États par rapport à la même période au cours des deux dernières années. Des augmentations significatives ont été observées dans les États avec des taux non assurés élevés qui n’ont pas encore étendu leurs programmes Medicaid tels que l’Alabama, la Floride, la Géorgie, la Caroline du Nord, la Caroline du Sud, le Tennessee et le Texas. En Floride, par exemple, plus de 146000 consommateurs ont choisi un forfait, ce qui est bien supérieur aux nouvelles sélections de forfait au cours de la même période en 2020 (environ 62000) et 2019 (environ 46000). Il semble également y avoir une adoption significative en Caroline du Nord (environ 32500 sélections de plans au cours de ce SEP, contre seulement environ 10000 sélections de plans en 2020 et 2019) et au Texas (environ 98000 sélections de plans au cours de ce SEP contre 32000 sélections de plans en 2020 et 21500 plans sélections en 2019).
Près de 9 millions de personnes ont visité HealthCare.gov et le volume du centre d’appels a atteint près de 1,6 million d’appels. CuidadoDeSalud.gov a accueilli près de 392 000 visiteurs et 207 000 appels avec des représentants hispanophones. Ces données suggèrent des niveaux élevés d’intérêt pour la couverture du marché pendant le SEP et une demande continue en dehors de la période d’inscription annuelle ouverte.
Regarder vers l’avant
Les inscriptions devraient encore augmenter en avril 2021. Pourquoi? Parce que des millions de consommateurs seront éligibles à des subventions améliorées dans le cadre de l’American Rescue Plan, et que deux subventions clés sont devenues disponibles via HealthCare.gov le 1er avril. personnes, y compris celles dont le revenu est supérieur à 400 pour cent du seuil de pauvreté fédéral qui n’étaient auparavant pas éligibles à une aide financière. (CMS n’a pas encore déployé une troisième extension des subventions pour les personnes qui reçoivent ou sont approuvées pour recevoir des allocations de chômage pour 2021, mais prévoit de le faire début juillet.)
Les données et le processus
Grâce à l’augmentation des subventions, des millions de personnes auront droit à une couverture gratuite ou à faible coût du marché. De nouvelles données publiées par le Bureau du secrétaire adjoint à la planification et à l’évaluation estiment que plus de la moitié – 62 pour cent – des 11 millions d’adultes non assurés qui sont admissibles à la couverture du marché via HealthCare.gov peuvent probablement trouver un plan de prime de 0 $. Encore plus – 73% – peuvent probablement trouver un plan de 50 $ / mois ou moins.
Cela s’ajoute aux 9 millions d’inscrits actuels sur le marché qui verront des économies tant qu’ils reviendront sur HealthCare.gov pour appliquer ces économies maintenant. Les consommateurs qui revisiteront leur demande en avril verraient des primes plus faibles à compter du 1er mai. Sur HealthCare.gov, les consommateurs devraient «signaler un changement de vie», puis cliquer sur «modifier le revenu de mon ménage» même si leur revenu reste le même. Le consommateur recevra une nouvelle détermination d’admissibilité et pourra resélectionner son même plan (avec des primes moins élevées et les mêmes frais de franchise et remboursables) ou souscrire à un nouveau plan.
Le choix d’un nouveau plan pourrait être une bonne option pour certains inscrits actuels. En effet, beaucoup seront éligibles à une couverture plus généreuse (comme un plan argent ou or) pour le même coût ou un coût inférieur à celui de leur plan actuel. Mais ceux qui passent à un nouveau plan peuvent être soumis à une nouvelle franchise et à un maximum de frais personnels – il est donc important de peser toutes les options avant de changer de plan.
Les inscrits actuels qui le font ne pas retourner à HealthCare.gov ne verra pas de soulagement immédiat. Au lieu de cela, ils continueront de payer le même montant chaque mois, mais recevront les crédits d’impôt sur les primes améliorés au moment de l’impôt en 2022. Cela contraste avec les nombreux marchés étatiques qui ont choisi d’appliquer automatiquement les économies améliorées pour les inscrits actuels. CMS peut reconsidérer cette politique à un moment donné mais, pour le moment, encourage les inscrits actuels à revenir sur HealthCare.gov.
Extension du SEP au 15 août et 100 millions de dollars en marketing
Pour s’assurer que le plus grand nombre possible de personnes peuvent s’inscrire, les fonctionnaires fédéraux ont prolongé le SEP pour un Additionnel trois mois. Le SEP devait initialement durer uniquement jusqu’au 15 mai, mais se prolongera désormais jusqu’au 15 août pour un total de six mois. En annonçant l’extension, la CMS a cité la pandémie comme des «circonstances exceptionnelles» persistantes et a noté la nécessité de s’appuyer sur le succès du SEP jusqu’à présent.
CMS a également promis 50 millions de dollars supplémentaires pour le marketing, soit un engagement total de 100 millions de dollars pour accroître la notoriété du SEP. Une campagne financée est importante car la connaissance des marchés reste faible et de nombreux consommateurs peuvent ne pas se rendre compte qu’ils sont admissibles à des économies supplémentaires dans le cadre du plan de sauvetage américain. CMS a précédemment annoncé un financement supplémentaire de 2,3 millions de dollars pour les navigateurs afin de renforcer la sensibilisation et l’inscription pendant le SEP.
L’instantané de CMS ne tient pas compte des inscriptions sur les marchés publics, dont beaucoup ont annoncé des SEP similaires, de sorte que l’inscription globale à l’échelle nationale est probablement encore plus élevée. CMS a l’intention de publier un instantané similaire pour chaque mois du SEP pour inscription via HealthCare.gov.
Conseils techniques SEP supplémentaires
Fin mars, CMS a répondu aux questions fréquemment posées dans une fiche d’information et a publié des conseils techniques mis à jour. Les nouvelles orientations confirment, par exemple, que le marché utilise les niveaux de pauvreté fédéraux légèrement inférieurs pour 2020 (plutôt que 2021) pour l’éligibilité via le SEP. En effet, le marché détermine l’admissibilité en utilisant la norme en vigueur le premier jour de la période d’inscription ouverte annuelle pour chaque année. Dans ce cas, HealthCare.gov a utilisé les normes 2020 au cours de la période d’inscription ouverte 2021 qui s’est déroulée du 1er novembre au 15 décembre 2020, de sorte qu’il continuera à utiliser ces normes tout au long de 2021.
Les inscrits actuels qui sont admissibles aux SEP avec des dates d’entrée en vigueur de la couverture rétroactive peuvent adhérer à n’importe quel plan (et ne sont pas limités à une certaine catégorie de plan). Les personnes à charge peuvent être ajoutées à la couverture pendant le SEP et les consommateurs peuvent ajouter une couverture dentaire à leur couverture existante du marché ou modifier autrement leur régime de soins dentaires (sans changer leur régime médical). Les consommateurs qui ont eu un anniversaire depuis la période d’inscription ouverte seront évalués en fonction de leur âge actuel (ce qui signifie que les primes pourraient être plus élevées pour certains inscrits actuels qui ont eu un anniversaire depuis leur inscription). CMS traite également l’accès au SEP pour les personnes jugées non éligibles à Medicaid ou CHIP après le 15 août et encourage les consommateurs actuellement inscrits à une couverture hors marché à mettre fin à cette couverture en fonction du moment où la couverture du marché commencerait (c’est-à-dire que la couverture hors marché devrait se terminer en avril. 30 si la couverture du marché commence le 1er mai).
Les directives confirment également certaines lacunes persistantes de la loi sur les soins abordables qui n’ont pas été abordées par le plan de sauvetage américain. Au-delà de l’élimination de la falaise des revenus et de l’augmentation de la générosité des subventions, l’American Rescue Plan n’a apporté aucun autre changement à l’admissibilité aux crédits d’impôt sur les primes. Par conséquent, ceux qui ont une offre de couverture en fonction de l’emploi (ou dont le membre de la famille a une offre de couverture en fonction de l’emploi) peuvent adhérer à la couverture du marché, mais ne seront généralement pas admissibles aux crédits d’impôt sur les primes. La seule façon pour les personnes et les familles dans cette situation de se qualifier pour des crédits d’impôt est si la couverture basée sur l’emploi est inabordable pour l’employé ou n’est pas d’une valeur minimale en vertu de la Loi sur les soins abordables; en d’autres termes, l’American Rescue Plan n’a pas résolu le «problème familial» de l’ACA, qui rend les membres de la famille d’un employé inéligibles aux crédits d’impôt pour primes si l’employé a une offre de couverture abordable basée uniquement sur l’emploi, même si la couverture familiale serait inabordable pour l’employé.
CMS confirme également que les personnes actuellement inscrites à la couverture COBRA peuvent choisir de s’inscrire à une couverture de marché subventionnée pendant le SEP. Par ailleurs, les membres du Congrès exhortent la CMS à autoriser un SEP séparé pour la perte des subventions COBRA dans le cadre du plan de sauvetage américain. (La loi accorde des subventions complètes aux travailleurs qualifiés, mais seulement jusqu’au 30 septembre 2021.) CMS pourrait éventuellement clarifier cela dans la partie encore à finaliser de l’avis de paiement 2022, qui est actuellement en cours d’examen au Bureau de la gestion et Budget et peut être publié prochainement.
Dans l’avis de paiement proposé pour 2022, CMS a noté que les individus sont admissibles à un SEP via HealthCare.gov lorsqu’un employeur cesse de payer tout ou une partie de ses primes pour la couverture COBRA. Mais pour faire en sorte que ce SEP s’étende aux marchés étatiques et au reste du marché individuel, CMS a proposé de désigner la perte des contributions de l’employeur à la couverture COBRA comme un événement qui déclencherait l’éligibilité au SEP sur le marché individuel. CMS voudra peut-être confirmer que la perte de subventions pour la couverture COBRA dans le cadre de l’American Rescue Plan sera traitée de la même manière que la perte d’une contribution d’un employeur (et donc que ceux qui perdent les subventions seraient éligibles à un SEP).