Les femmes enceintes avec Medicaid sont moins susceptibles de recevoir les vaccins recommandés

(Reuters Santé) –

Selon une étude menée en Floride, les femmes enceintes qui dépendent des programmes d’assurance maladie Medicaid administrés par l’État sont beaucoup moins susceptibles de recevoir les vaccins recommandés qui pourraient les protéger, elles et leurs bébés, par rapport à celles qui bénéficient d’une couverture privée.

Des chercheurs de l’Université de Floride ont analysé les données de vaccination de 341 femmes adultes sélectionnées au hasard parmi près de 7 000 dont les frais de santé étaient couverts par Medicaid ou une assurance privée et qui ont accouché entre 2016 et 2018.

L’étude a révélé que 68,6% des femmes enceintes bénéficiant d’une assurance privée ont reçu un vaccin appelé Tdap qui protège contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (coqueluche), contre seulement 13,4% de celles sous Medicaid.

De plus, 70,4% des femmes enceintes avec une assurance privée ont reçu leur vaccin contre la grippe, contre environ la moitié de ce nombre pour celles qui dépendent de Medicaid.

Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation, qui relève des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis, recommande que toutes les femmes reçoivent l’anatoxine tétanique, l’anatoxine diphtérique réduite et le vaccin acellulaire contre la coqueluche (Tdap) et un vaccin antigrippal régulier pendant la grossesse.

Mais les programmes Medicaid, qui diffèrent d’un État à l’autre, ne couvrent pas nécessairement ces vaccins, obligeant souvent les femmes de familles à faible revenu à payer de leur poche, a déclaré l’auteur principal de l’étude, le Dr Lindsay Thompson de l’Université de Floride à Gainesville.

Alors que les vaccins contre la grippe sont souvent disponibles gratuitement dans les supermarchés ou les cliniques locales, le vaccin Tdap coûte en moyenne environ 71 $ sans rabais.

Les vaccinations pour les femmes enceintes aident non seulement à réduire leur risque de maladie, mais offrent également une protection à leurs bébés. Les nouvelles mères peuvent également transmettre une certaine protection via l’allaitement.

Les anticorps que les nouveau-nés héritent de leur mère jouent un rôle clé dans la lutte contre l’infection jusqu’à ce qu’ils soient assez vieux pour leurs propres vaccinations.

Les nouveau-nés ne peuvent généralement recevoir leur premier vaccin contre la coqueluche qu’à l’âge de 2 mois et doivent avoir au moins 6 mois pour se faire vacciner pour la première fois contre la grippe, a déclaré Thompson.

Fait intéressant, l’étude a documenté un changement dans les statistiques lorsque les vaccins recommandés ont été offerts gratuitement aux femmes qui venaient d’accoucher à l’hôpital University of Florida Health Shands à Gainsesville.

Les taux de vaccination par le Tdap chez les femmes utilisant Medicaid ont bondi à 51,7 % immédiatement après l’accouchement, tandis que les taux de vaccination contre la grippe ont atteint 43,5 %.

« (Les données suggèrent) que les femmes assurées par Medicaid pourraient recevoir le Tdap et les vaccins contre la grippe comme recommandé pendant la grossesse si les barrières de coût étaient supprimées », écrivent les auteurs de l’étude dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité du CDC.

« J’ai été surpris de voir une augmentation aussi spectaculaire », a déclaré Thompson à Reuters Health lors d’un entretien téléphonique.

« Se faire vacciner après l’accouchement est le deuxième meilleur choix car il y aura un délai entre le moment où la mère peut se faire vacciner et le moment où la mère peut fabriquer des anticorps protecteurs, car cela prend quelques semaines… Mais se faire vacciner alors est fondamentalement mieux que de ne jamais recevoir le rappel. ”

En février 2019, le programme Medicaid en Floride a modifié sa politique pour couvrir le vaccin contre la grippe en tant qu’avantage élargi pour les personnes de plus de 21 ans, y compris les femmes enceintes. Cependant, le vaccin Tdap reste non remboursé.

« J’espère que ces données aideront notre État et d’autres États à envisager le Tdap, qui est absolument recommandé à chaque grossesse », a déclaré Thompson.

Sarah Gordon, professeure adjointe de droit, de politique et de gestion de la santé à l’Université de Boston, a noté qu’il pourrait y avoir des problèmes politiques ou administratifs motivant les décisions sur ce qui mérite une couverture Medicaid, compte tenu des «preuves scientifiques solides» sur les vaccinations étudiées.

« Du point de vue de la santé publique, couvrir les vaccins Tdap et contre la grippe pour les femmes enceintes est une victoire totale », a déclaré Gordon, qui n’a pas participé à l’étude. « Les vaccinations sont peu coûteuses et offrent d’importants avantages protecteurs pour les mères et leurs nourrissons pendant les étapes vulnérables de la vie. »

SOURCE : bit.ly/2UvN7BR MMWR, en ligne le 24 janvier 2020.