Les États-Unis regorgent de vaccins. Sa nouvelle préoccupation: la demande va-t-elle suivre?


Sur la voie de la vaccination de masse, les États-Unis sont tellement en avance qu’ils détectent de nouveaux obstacles qui restent, pour une grande partie du monde, une réflexion après coup sur un horizon lointain.

La proportion de la population américaine qui a reçu au moins une dose est presque deux fois plus élevée qu’au Canada, et le taux d’Américains complètement vaccinés est 10 fois plus élevé qu’au Canada.

L’approvisionnement en vaccins dans la plupart des États a augmenté à plus d’une dose par adulte – ce qui a permis à la moitié des adultes et à près de 40% de la population américaine totale de se faire vacciner.

De nos jours, lorsque vous envoyez des SMS à des amis pour leur dire qu’une clinique locale a des doses disponibles, il est de plus en plus courant d’entendre la réponse: Non merci, j’ai déjà la mienne.

« C’est vraiment très bien », Paul Goepfert, une université de Alabama chercheur qui étudie les vaccins, a déclaré à propos du déploiement jusqu’à présent.

Il est donc optimiste, non? Pas assez.

En fait, Goepfert craint que les États-Unis ne franchissent jamais ce seuil convoité d’immunité collective.

«Je suis sceptique», a-t-il déclaré sur la question de savoir si le pays atteindra l’immunité collective. « Du moins pas de sitôt. »

L’hésitation à l’égard des vaccins est au sommet de ses préoccupations. L’abondance croissante de l’offre américaine détourne maintenant l’attention vers l’autre moitié du modèle le plus fondamental de l’économie: la demande.

Le fait que suffisamment d’Américains prennent le vaccin compte non seulement ici mais ailleurs, car le monde poursuit ce seuil d’immunité mal défini, qui, selon la plupart des estimations, est fixé à environ les trois quarts de la population.

États bleus, états rouges

Le taux de vaccination continue d’augmenter aux États-Unis, mais il y a un écart émergent dans la rapidité avec laquelle les différents États déchargent les fournitures. Et l’écart se creuse.

Les États qui enregistrent les plus fortes augmentations quotidiennes de vaccins sont en train de réduire leur approvisionnement – dirigé par le New Hampshire, qui a maintenant administré au moins une dose à 71% des adultes.

D’autres États ont utilisé seulement les deux tiers de leur approvisionnement et les augmentations quotidiennes sont moindres: le Mississippi et l’Alabama, par exemple, ont administré au moins une dose à 38% des adultes.

Il y a une tendance politique accrocheuse qui se développe.

Parmi les États ayant le plus de doses administrées par adulte, 14 des 15 premiers ont voté pour Joe Biden. Quant aux États administrant le moins de doses, 14 sur 15 ont voté pour Donald Trump.

Wilbert Marshall, 71 ans, détourne le regard tout en recevant le vaccin COVID-19 de Melissa Banks, à droite, une infirmière au centre de services de santé communautaire Aaron E. Henry à Clarksdale, Mississippi, le 7 avril. Près de la moitié des adultes américains ont reçu au moins une dose du vaccin COVID-19, mais certains signes indiquent que les taux sont plus bas dans les États rouges républicains tels que le Mississippi que dans les États bleus soutenant les démocrates. (Rogelio V. Solis / The Associated Press)

Les propres expériences de Goepfert attestent de la ligne de tendance dans son état d’Alabama.

Il y a quelques semaines à peine, il était bombardé de demandes de personnes qui espéraient que, grâce à son travail, il pourrait les aider à obtenir des vaccins encore rares.

«Je ne reçois plus ces appels», dit-il.

Pendant ce temps, il travaille dans une clinique de lutte contre le VIH et a du mal à convaincre certains patients de se faire vacciner, y compris des personnes souffrant de graves maladies préexistantes.

Il décrit un spectre d’hésitation à la vaccination. Certains sceptiques peuvent être convaincus de se faire vacciner, dit-il; d’autres refusent catégoriquement. Certains disent non par peur; d’autres n’ont pas peur du COVID-19.

Un patient qui se fait vacciner avec désinvolture, dit Goepfert, lui disant: « Je ne porte pas de masque. Je ne suis pas tombé malade. Pourquoi devrais-je me faire vacciner? »

Les États bleus sont en avance dans les vaccinations. Au sommet de la liste se trouve le New Hampshire, vu ici avec un événement de vaccination de masse le mois dernier. Un énorme 71 pour cent des adultes dans l’État, et 58 pour cent de la population totale, ont reçu au moins une dose. (Elizabeth Frantz / Reuters)

Emplacements de pharmacie non remplis

Les rendez-vous de vaccination ne sont pas remplis à certains endroits.

Il y avait des créneaux de vaccination vacants dans des dizaines de Pharmacie CVS jeudi dans le Tennessee, le Mississippi, la Louisiane, l’Alabama et le Wyoming.

Pourtant, les machines à sous ont toutes été réservées sur ses sites du Connecticut, du Delaware, du Massachusetts, du New Hampshire et du Minnesota.

Un comté de Caroline du Nord prévoit de a fermé son site de vaccination de masse après ce mois en raison de la baisse de la demande.

Après une première ruée, le site situé dans un ancien K-Mart reçoit une fraction de son ancienne utilisation; une longue liste d’attente pour les vaccins s’est évaporée et les patients ont désormais plus d’endroits pour se faire vacciner dans le comté de Carteret.

Immunité collective? Ne comptez pas dessus de si tôt, déclare Paul Goepfert, expert en vaccins et médecin à l’Université de l’Alabama à Birmingham. (Université de l’Alabama à Birmingham)

«Je suis inquiet», a déclaré Ralph Merrill, un ingénieur qui siège au conseil du comté. Son comté a complètement vacciné un quart de sa population, autour de la moyenne de l’État mais loin de l’objectif final.

« Je serais surpris si nous devenions bien au-dessus de 50 pour cent. »

Il s’arrête et rit au milieu de sa phrase lorsqu’on lui demande pourquoi il est inquiet: « Il y a beaucoup de gens ici qui… je ne pense pas qu’ils veulent se faire vacciner. »

Comme d’autres, il décrit l’hésitation à la vaccination comme venant de différentes variétés. À la base du Corps des Marines où il travaille, dit-il, certains amis sont prudemment sceptiques; d’autres proposent des théories du complot sauvage.

La carte Trump

Trump a remporté le comté de Carteret, Caroline du Nord, par 42 points.

Merrill est convaincu que la politique suscite un sentiment anti-vaccination, en particulier parmi les gens qui se méfient généralement du gouvernement.

Le Congrès américain a anticipé que l’hésitation à l’égard des vaccins pourrait devenir un problème et a mis de côté plus d’un milliard de dollars dans sa nouvelle Loi de secours COVID pour une campagne de sensibilisation du public.

L’administration de Trump a financé l’opération de vaccination. Mais il n’a pas beaucoup parlé de se faire vacciner. (Tom Brenner / Reuters)

Mais Merrill voit un moyen plus rapide et plus facile d’influencer l’opinion publique: amener Trump à passer à la télévision, parler de la manière dont son administration a financé le développement de vaccins, décrire comment il s’est fait vacciner et exhorter ses partisans à faire de même.

« Il est comme l’idole d’un groupe de personnes », a déclaré Merrill. « Ce serait une bonne chose pour lui de le faire. »

Une multitude de données de sondages confirme l’idée que l’hésitation à la vaccination est la plus élevée parmi les républicains.

Trois les sondages publié cette mois mettre le nombre de républicains qui ne veulent pas de vaccin aux alentours de 40% – c’est à peu près le double de la moyenne nationale et plusieurs fois plus élevé que le ratio de partisans anti-vaccin de Biden. Les enquêtes révèlent également une réticence à la vaccination plus élevée que la moyenne chez les Afro-Américains.

Le calcul délicat sur l’immunité collective

C’est le genre de calcul qui fait craindre à Goepfert que l’immunité collective ne se révèle insaisissable.

Les adultes représentent 78% de la population américaine, et comme les vaccinations sont principalement destinées aux adultes, il estime que presque tous les adultes auront besoin d’anticorps provenant d’un vaccin ou d’une maladie récente pour y arriver.

Il ne voit pas comment cela pourrait arriver avec tant de gens qui hésitent à se faire vacciner.

Certains états américains sont élargit maintenant le bassin d’éligibilité pour inclure les jeunes de 16 ans.

Le gouverneur du Mississippi, Tate Reeves, vu lors d’une conférence de presse à Jackson, Mississippi, en janvier, a déclaré qu’il s’efforçait de lutter contre l’hésitation à l’égard des vaccins et la baisse de la demande dans son État. (Rogelio V. Solis / The Associated Press)

Le gouverneur du Mississippi, Tate Reeves, a récemment tenté de convaincre certains des résistants aux vaccins dans son État en parlant avec force de la façon dont lui et sa famille se sont fait vacciner et en annonçant de nouvelles cliniques de vaccination mobiles dans les zones prioritaires.

« Le prochain million de vaccins seront plus difficiles à obtenir que le dernier million. Ils seront difficiles à obtenir en raison de l’hésitation à la vaccination », a déclaré Reeves lors du briefing COVID-19 fin mars dans lequel il a annoncé qu’un million de doses de vaccin avait été administré dans l’État.

« Nous devons faire preuve de créativité pour obtenir des coups de feu. C’était facile au début, en janvier, car nous avions beaucoup plus de demande que d’offre. Nous avons toujours dit qu’à un moment donné, nous allions arriver là où il y a autant, sinon plus, d’offre que de demande. Nous n’en sommes pas encore là, mais nous voyons le changement très, très rapidement.  »

Le président américain Joe Biden visite un site de vaccination au Virginia Theological Seminary à Alexandria, en Virginie, le 6 avril. La Virginie a vacciné plus de la moitié de sa population adulte. (Evan Vucci / The Associated Press)

Politique: la corrélation n’est pas la causalité

Un expert en maladies infectieuses et médecin aux États-Unis a déclaré qu’il était simpliste d’attribuer l’hésitation à la vaccination entièrement à la politique.

Krutika Kuppalli, médecin et chercheuse à l’Université de médecine de Caroline du Sud, a déclaré que plusieurs facteurs façonnent votre évaluation des risques, et il se trouve que ces facteurs pourraient être en corrélation avec les préférences politiques: la densité de la population de votre région, votre niveau d’éducation et si vous avez accès régulier aux soins de santé.

Elle a convenu que les créneaux de vaccination se remplissent plus lentement dans sa région qu’auparavant et, faisant écho à d’autres experts, l’hésitation se présente sous différentes formes.

Certains problèmes sont purement administratifs: les gens ont du mal à naviguer sur un site Web de rendez-vous, a-t-elle déclaré. Plus surprenant sont les histoires qui découlent de la désinformation – comme un patient cette semaine qui a exprimé la crainte que les vaccins puissent aggraver son état sans rapport.

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L’enquête américaine visant à déterminer si six cas de caillots sanguins rares sont liés au vaccin Johnson & Johnson COVID-19 pourrait aider le Canada à modifier les directives sur le vaccin avant qu’il n’atteigne le Canada, déclare le Dr Isaac Bogoch, un spécialiste des maladies infectieuses à Toronto. 7:34

Quelles sont les perspectives à long terme

«La quantité de désinformation est incroyable», a-t-elle déclaré.

« Cela me stupéfie combien il y a là-bas. »

Alors, quelle est la prochaine étape?

Kuppalli soupçonne que les vaccins pour adolescents font partie de toute solution pour obtenir l’immunité collective, et même dans ce cas, ce ne sera pas facile.

Elle s’inquiète de l’apparition de nouvelles variantes dans les nombreux pays où les vaccins restent rares et a déclaré qu’il était difficile de savoir s’ils seront plus faciles ou plus difficiles à gérer.

Nous pourrions avoir besoin de vaccins de rappel occasionnels pour nous protéger, a-t-elle déclaré.

Goepfert soupçonne également que nous recevrons des injections de rappel, peut-être tous les deux ans. Si les choses fonctionnent, a-t-il déclaré, les futures variantes continueront de répondre aux vaccins et le COVID-19 pourrait s’affaiblir dans une autre forme de rhume.

C’est son scénario optimiste.

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