Les dépenses de santé des États-Unis sont deux fois plus élevées que celles des autres pays avec de moins bons résultats

(Reuters Health) – Les États-Unis dépensent environ le double de ce que font les autres pays à revenu élevé pour les soins de santé, mais ont l’espérance de vie la plus faible et les taux de mortalité infantile les plus élevés, selon une nouvelle étude.

Plus de visites chez le médecin et de séjours à l’hôpital ne sont pas le problème. Selon l’étude, les Américains utilisent à peu près la même quantité de services de santé que les habitants d’autres pays riches.

Au lieu de cela, les dépenses de santé peuvent être plus élevées aux États-Unis parce que les prix sont plus élevés pour les médicaments, les dispositifs médicaux, les salaires des médecins et des infirmières et les coûts administratifs pour traiter les réclamations médicales, rapportent des chercheurs dans JAMA.

« Il ne fait aucun doute que la complexité administrative et les prix plus élevés des médicaments sont importants – tout comme les prix plus élevés pour à peu près tout dans les soins de santé aux États-Unis », a déclaré Irene Papanicolas, auteure principale de l’étude, de la London School of Economics et de la Harvard TH Chan School of Public Health à Boston. .

« Ces inefficacités sont probablement le produit d’un certain nombre de facteurs, notamment le recours au remboursement à l’acte, la complexité administrative du système de santé américain et le manque de transparence des prix dans l’ensemble du système », a déclaré Papanicolas par e-mail.

Pour l’étude, les chercheurs ont examiné des données internationales de 2013 à 2016 comparant les États-Unis à 10 autres pays à revenu élevé : le Royaume-Uni, le Canada, l’Allemagne, l’Australie, le Japon, la Suède, la France, le Danemark, les Pays-Bas et la Suisse.

En 2016, les États-Unis ont consacré 17,8 % de leur produit intérieur brut (PIB) aux soins de santé. Les dépenses des autres pays allaient d’un minimum de 9,6 % du PIB en Australie à un maximum de 12,4 % du PIB en Suisse.

Une grande partie de cela était des coûts administratifs, qui représentaient 8 % du PIB aux États-Unis, soit plus du double de la moyenne de 3 % du PIB.

Dans le même temps, les États-Unis ont dépensé en moyenne 1 443 dollars par personne en médicaments, contre une moyenne de 749 dollars par personne dans tous les pays de l’étude.

Les dépenses américaines étaient également plus élevées pour l’imagerie et pour bon nombre des procédures médicales les plus courantes telles que les arthroplasties du genou, les accouchements par césarienne chirurgicale et les interventions chirurgicales pour réparer ou déboucher les vaisseaux sanguins.

Si les États-Unis faisaient moins d’imagerie et moins de 25 procédures courantes, et réduisaient les prix et le nombre de procédures aux niveaux des Pays-Bas, cela se traduirait par une économie de 137 milliards de dollars, a déclaré le Dr Ezekiel Emanuel de la Perelman School of Medicine de l’Université. de Pennsylvanie écrit dans un éditorial d’accompagnement.

« Indépendamment de ce qui est fait avec l’argent, cela aurait plus de valeur que de payer des prix élevés pour un grand nombre de tomodensitogrammes et d’IRM, dont jusqu’à un tiers peuvent être jugés inutiles et comporter des risques de rayonnement, et de nombreux coûteux mais pas nécessaires. interventions chirurgicales », écrit Emanuel.

L’espérance de vie aux États-Unis était la plus faible, à 78,8 ans, selon l’étude. Dans les autres pays, l’espérance de vie variait de 80,7 à 83,9 ans.

Les taux de mortalité infantile étaient les plus élevés aux États-Unis, avec 5,8 décès pour 1 000 naissances vivantes. Pour les autres pays, le taux moyen de mortalité infantile était de 3,6 décès pour 1 000 naissances vivantes.

Certains États américains, cependant, ont des résultats comparables à ceux d’autres pays à revenu élevé. Par exemple, l’espérance de vie à Hawaï, au Minnesota et au Connecticut était similaire à celle d’autres pays à revenu élevé, tandis que l’espérance de vie était bien pire dans des États comme le Mississippi.

Les inégalités en matière d’innovation, de coûts et de résultats peuvent expliquer le retard des États-Unis par rapport aux autres pays à revenu élevé, écrit Stephen Parente de l’Université du Minnesota dans un éditorial d’accompagnement.

« Bien que certains États et régions des États-Unis servent d’excellents laboratoires pour les meilleures pratiques, ces parties du système américain doivent être partagées avec une plus grande équité afin que les régions américaines peu performantes puissent et exigeront de meilleurs soins », écrit Parente.

L’une des limites de l’étude est que les chercheurs manquaient d’informations sur la qualité des soins dans tous les pays.

« Il est assez difficile de démêler la part des différences internationales dans les dépenses en raison des différences dans la quantité de soins utilisés et des différences dans les prix payés pour ces soins, étant donné la difficulté de mesurer la qualité et l’intensité des soins », Katherine Baicker, auteur d’un éditorial distinct et doyen de la Harris School of Public Policy de l’Université de Chicago, a déclaré par e-mail.

SOURCE : bit.ly/2GqjXuH JAMA, en ligne le 13 mars 2018.