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Plus de 500 personnes au Royaume-Uni ont été mises sur ordre de ne pas réanimer sans leur consentement ou celui de leurs soignants pendant la pandémie de coronavirus, a rapporté jeudi une étude publiée par la Care Quality Commission (CQC) du pays.

«Depuis le début de la pandémie de COVID-19, il y avait des inquiétudes selon lesquelles les décisions de« ne pas tenter de réanimation cardio-pulmonaire »(DNACPR) étaient prises sans impliquer des personnes, ou leurs familles et / ou soignants si cela était souhaité, et étaient appliquées à des groupes des personnes, plutôt que de prendre en compte les circonstances individuelles de chacun », selon l’étude du régulateur indépendant de la santé et des services sociaux en Angleterre.

Sur 2048 prestataires de soins sociaux adultes ayant répondu à la demande d’information du CQC, 5,2% (508 sur 9679) des décisions DNACPR mises en place depuis le 17 mars 2020 « n’avaient pas fait l’objet d’un accord en discussion avec la personne, son proche ou son soignant, »Dit l’étude.

Le rapport comprend au moins une étude de cas d’un homme dont la mort peut avoir impliqué un ordre involontaire de ne pas réanimer.

«Jim, qui avait 80 ans, a été transporté à l’hôpital au début de la pandémie après s’être senti mal à cause d’une infection pulmonaire. Jim, qui travaillait encore, était normalement en forme, bien et actif et sortait la plupart des semaines dans sa voiture pour rendre visite à des amis ou aller au cinéma », indique le rapport.
«Environ 12 heures après son admission à l’hôpital, Jim a appelé [his daughter] Mélanie. Il était bouleversé et confus et lui a dit qu’il avait renoncé à sa vie et qu’il allait mourir. Il lui a dit qu’un médecin avait ordonné de ne pas redémarrer son cœur s’il s’arrêtait. Il était bouleversé d’avoir accepté parce qu’il ne voulait pas mourir.
La fille a dit à la commission qu’elle avait essayé de parler de la décision au personnel médical et infirmier.
«Parce que Jim était en mesure de prendre des décisions concernant ses soins, personne n’avait discuté de la décision avec elle», a-t-elle déclaré, selon le rapport. «Cependant, elle craignait que son père soit vulnérable parce qu’il était malade, susceptible d’être confus car il avait une mauvaise infection, et il était tout seul. Elle pensait qu’il aurait simplement accepté ce qu’ils lui avaient dit.
«Jim est décédé à l’hôpital», indique le rapport.

Le rapport est le résultat d’une demande du ministère de la Santé et des Affaires sociales au CQC de procéder à un «examen rapide de la façon dont les décisions du DNACPR ont été utilisées pendant la pandémie de coronavirus, en se fondant sur les préoccupations selon lesquelles elles ont été appliquées de manière inappropriée à des groupes de personnes sans leurs connaissances. »

«Il est inacceptable que des décisions du DNACPR soient prises sans conversations appropriées avec l’individu, ou un représentant approprié, en tenant compte de ses souhaits et besoins», indique le rapport.

Un rapport intérimaire du CQC en novembre 2020 a révélé que «une combinaison de pressions sans précédent sur les prestataires de soins et de conseils en développement rapide peut avoir conduit à des décisions concernant le DNACPR étant incorrectement confondues avec d’autres évaluations cliniques autour des soins intensifs», a déclaré le CQC.

Malgré les commentaires positifs de la plupart des fournisseurs de soins, le CQC a révélé certaines préoccupations concernant l’utilisation des décisions DNACPR «générales» proposées au niveau local.

«Tout au long du processus d’examen, bien que les inspecteurs aient trouvé quelques exemples de bonnes pratiques, ils ont également trouvé une image inquiétante de la faible implication des personnes utilisant les services, de la mauvaise tenue des registres et d’un manque de surveillance et d’examen des décisions prises», l’étude mentionné.

Le CQC a appelé le gouvernement à prendre des mesures pour remédier à une «variation inquiétante» dans l’expérience des gens des décisions du DNACPR et «prendre la responsabilité d’apporter des améliorations dans ce domaine vital et sensible».

Le but du CQC avec l’appel aux ministres est de se concentrer davantage sur «l’information, la formation et le soutien», ainsi que sur «une approche nationale cohérente de la planification préalable des soins» et «une surveillance et une assurance améliorées», a-t-il déclaré.

Correction: Une version précédente de ce message indiquait à tort la date de publication du rapport intermédiaire du CQC.

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