Le travail posté est nocif mais inévitable : quelle est la meilleure façon d’y remédier ?
Les entreprises américaines systématiquement rapport l’augmentation du coût de l’assurance-maladie est une préoccupation majeure. En effet, c’est le plus grosse dépense liée au personnel, et le coût de l’assurance maladie a constamment augmenté plus rapidement que l’inflation.
Enquêtes montrent que les grands employeurs autoassurés ont adopté diverses stratégies pour réduire les coûts des soins de santé (par exemple, adopter des plans de santé à franchise élevée) et, de manière plus productive, améliorer la valeur des dépenses de santé (par exemple, réduire le partage des coûts par les employés pour les valeur des services et des médicaments). La grande majorité offre également des prestations de bien-être pour améliorer la santé de leurs employés. Néanmoins, bon nombre de ces efforts ont été vains : alors que les coûts des soins de santé continuent d’augmenter, les études les plus rigoureuses sur les programmes de bien-être montrent peu d’effet sur les résultats de santé, et les évaluations des interventions individuelles pour améliorer la valeur des dépenses de santé montrent pas de solution unique réduit systématiquement les dépenses de santé sans compromettre la qualité des soins ou la santé des employés.
La façon dont les politiques de l’entreprise contribuent aux maladies des employés et à l’augmentation des coûts des soins de santé est largement absente de la conversation sur l’augmentation des coûts des soins de santé des employés. Travail posté et longues heures de travail (par exemple, quarts de 12 heures) augmenter les risques de maladie chronique des employés, et nos travaux ont montré que cela contribue finalement à des dépenses de santé excédentaires considérables pour les entreprises. Pour un fabricant américain employant 2 600 travailleurs postés, ces coûts s’élevaient à 1,3 million de dollars par an. Les entreprises essaient d’assurer la sécurité sur le lieu de travail et de prévenir les blessures immédiates, conformément aux exigences de la Administration de la sécurité et de la santé au travail du ministère américain du Travail. Cependant, on a accordé relativement peu d’importance à l’atténuation des effets chroniques à long terme du travail posté sur la santé.
Points de vue des chefs d’entreprise sur le travail posté
Nous avons discuté avec des leaders des prestations de santé manufacturières et des coalitions d’employeurs pour la santé en février et mars 2021 et avons appris deux choses. Premièrement, les entreprises tiennent rarement compte des problèmes de santé et des dépenses de santé lorsqu’elles prennent des décisions concernant les horaires de travail. Bien que les préférences des employés soient prises en compte, les politiques de travail posté sont créées en fonction des besoins de production. Souvent, les responsables des opérations, qui prennent les décisions concernant la production et le travail posté, et les responsables des prestations de santé des services des ressources humaines qui se concentrent sur l’amélioration de la santé et du bien-être tout en gardant le contrôle des dépenses, sont déconnectés. Dans certaines entreprises, ils peuvent ne pas communiquer du tout. Et leurs objectifs sont souvent en conflit.
Deuxièmement, le cycle de production 24h/24 et 7j/7, qui nécessite un travail posté dans l’industrie manufacturière, est peu susceptible de changer, malgré de nouvelles informations sur le coût élevé du travail posté. Une personne que nous avons interrogée en février 2021 a déclaré : « Nous ne pouvions pas produire assez [product] sans équipes… et nous ne pouvons pas nous permettre de laisser les machines en veille pendant 12, 16 heures par jour… Cela doublerait le coût de [the product]. «
Recommandations
Étant donné l’inévitabilité du travail par quarts dans le secteur manufacturier et de nombreuses autres industries, nous proposons plusieurs recommandations. Premièrement, nous encourageons la sensibilisation des employés au lien entre le travail posté et les maladies chroniques, car bon nombre des employés avec qui nous avons parlé préféraient des quarts de 12 heures. Amorcer une discussion sur les effets du travail posté sur la santé semble être un rôle naturel pour les syndicats et les autres intervenants qui défendent les intérêts des travailleurs. Une meilleure compréhension du lien entre le travail posté et le risque de maladie chronique peut amener certains travailleurs à repenser leur soutien et leur volonté de s’engager dans le travail posté.
Deuxièmement, les chefs d’entreprise de la direction générale et des départements des ressources humaines et de la production peuvent reconnaître et résoudre le décalage entre les objectifs de production et de bien-être. Bien que les efforts visant à améliorer la santé et le bien-être grâce aux avantages sociaux soient bien intentionnés, ils sont probablement inefficaces pour une main-d’œuvre sujette aux maladies chroniques en raison de son travail. Le travail posté conduit à dépenses de santé plus élevées, et les entreprises pourraient mieux orienter leurs efforts de bien-être vers des interventions plus intensives qui s’attaquent directement au désalignement circadien, à la restriction du sommeil et au désalignement social, ce qui conduire probablement les effets négatifs du travail posté.
Troisièmement, la recherche doit se concentrer sur les interventions visant à atténuer les effets sur la santé du travail posté. Les résultats de la recherche doivent être pratiques et exploitables pour permettre aux employeurs d’identifier et de sélectionner plus facilement les interventions présentant les preuves les plus solides et la plus grande probabilité d’améliorer la santé des travailleurs postés. Il serait utile d’avoir des indications claires sur les horaires de travail posté sont les moins nocifs pour les travailleurs.
Cependant, la capacité des chercheurs à produire ces informations dépendra de la volonté des employeurs de participer à des essais de recherche et de randomiser les employés dans différentes interventions, ce que de nombreux employeurs ont historiquement évité de faire. De plus, les partenariats universités-industrie sont plus courants dans l’agriculture, l’ingénierie, la physique et la chimie que dans les services de santé, et les entreprises comptent largement sur les consultants en avantages sociaux pour façonner leurs stratégies de santé et de bien-être. Davantage d’expérimentation est donc nécessaire pour identifier les meilleures solutions pour atténuer les effets sur la santé du travail posté, et les partenaires universitaires et autres chercheurs sont bien placés pour diriger ce travail.
Les décideurs des États-Unis, et du département américain du Travail en particulier, ont largement été « Ne touchez pas » sur le travail posté. Au lieu de cela, ils se sont concentrés sur la réglementation des normes de rémunération des heures supplémentaires et la limitation des heures de travail pour certains travailleurs (par exemple, les équipages de conduite et les chauffeurs commerciaux). Au Danemark, le National Board of Industrial Injuries a statué que les femmes qui travaillaient de nuit pendant une période prolongée et qui développaient un cancer du sein avaient droit à une indemnisation des programmes d’assurance de leur employeur. De tels paiements sont peu probables aux États-Unis, mais si de futures études révèlent un lien étroit entre le travail posté et les dépenses de Medicare, ce que nous soupçonnons d’exister, l’intérêt pour la réglementation du travail posté – ou pour assurer des interventions de santé pour les travailleurs postés – pourrait augmenter afin de réduire Medicare. dépenses.
Notre travail est soutenu par le Fondation Robert Wood Johnson (RWJF) à travers son Politiques d’action programme, qui identifie les politiques, les lois et autres leviers du système et de la communauté dans les secteurs public et privé qui peuvent soutenir la vision du RWJF de travailler avec d’autres pour construire un Culture de la santé. À l’appui de cet objectif, notre travail a montré que le travail posté est nocif pour les travailleurs et entraîne des dépenses de santé excessives, mais des opportunités existent dans plusieurs secteurs pour atténuer ses dommages.
Lecture connexe
« Une analyse de rentabilisation pour améliorer le bien-être des travailleurs postés essentiels », par Megan McHugh, Claude R. Maechling et Jane L. Holl, section GrantWatch du Health Affairs Blog, 28 octobre 2020.