Le stimulateur cardiaque de haute technologie lit les signaux corporels et se dissout après utilisation | Infos santé

Par Amy Norton Journaliste du HealthDay

VENDREDI 27 mai 2022 (HealthDay News) — Les chercheurs font un pas de plus vers l’apport aux patients cardiaques d’un stimulateur cardiaque « intelligent » temporaire qui se dissout simplement une fois qu’il n’est plus nécessaire.

Les stimulateurs cardiaques sont des dispositifs implantés pour aider à contrôler certains rythmes cardiaques anormaux, en envoyant des impulsions électriques au muscle cardiaque. Ils sont normalement permanents, mais dans certains cas, les patients n’ont besoin que d’une stimulation cardiaque temporaire pendant quelques jours.

L’année dernière, des chercheurs de l’Université Northwestern ont signalé un succès initial dans le développement d’une alternative aux stimulateurs cardiaques temporaires utilisés aujourd’hui : un stimulateur cardiaque sans fil « dissolvant » composé de matériaux qui se biodégradent en quelques semaines.

À ce stade, l’accent était mis sur le stimulateur lui-même, a déclaré le chercheur John Rogers, qui dirige le développement de la technologie.

Le stimulateur cardiaque est un dispositif mince et flexible composé d’une couche d’encapsulation qui contient des électrodes. Le bas de chaque électrode est exposé et adhère à la surface du cœur.

Maintenant, les chercheurs ont ajouté des composants qui permettent au stimulateur cardiaque d’être autonome : un réseau de capteurs minces sans fil et une unité de contrôle portée sur la peau. Ils travaillent ensemble pour surveiller l’activité électrique du cœur et d’autres processus corporels, tels que le rythme respiratoire, et contrôler le rythme cardiaque.

Le système est également conçu pour détecter des problèmes tels qu’un dysfonctionnement d’un stimulateur cardiaque, puis alerter le patient. Pendant ce temps, toutes ces informations vitales peuvent être diffusées sur un appareil intelligent, permettant aux médecins de surveiller les patients à distance.

Les stimulateurs cardiaques permanents traditionnels consistent en un générateur d’impulsions alimenté par batterie qui est implanté sous la peau de la poitrine et connecté au cœur via des fils appelés dérivations.

Lorsque les patients n’ont besoin d’une stimulation cardiaque que pendant une courte période, les médecins utilisent un générateur d’impulsions externe plutôt que d’en implanter un. Mais les patients ont toujours besoin d’électrodes cousues sur le cœur, équipées de fils qui sortent de la poitrine et se connectent au générateur.

Ce système fonctionne bien, a déclaré Rogers, mais il existe de petits risques, tels qu’une sonde qui se déloge ou provoque une infection. De plus, il maintient les patients attachés à l’équipement hospitalier.

Le système sans fil pourrait leur permettre de se déplacer et peut-être de récupérer à la maison, selon Rogers.

« Nous envisageons un avenir où les patients sortent plus tôt de l’hôpital », a-t-il déclaré.

Beaucoup de travaux restent cependant d’abord. La technologie a jusqu’à présent été testée sur des animaux et sur des tissus cardiaques humains en laboratoire, pas encore sur des patients.

Cette dernière étape de son développement, décrite le 26 mai dans la revue Scienceoffre une « preuve de concept », a déclaré le Dr Jim Cheung, cardiologue à Weill Cornell Medicine à New York.

« C’est un travail très intéressant et créatif », a déclaré Cheung, qui préside également le conseil de direction de la section électrophysiologie de l’American College of Cardiology.

Il a noté qu’il s’agit d’un groupe de « niche » de patients qui ont besoin d’une stimulation temporaire. Un scénario typique serait après une intervention cardiaque qui laisse un patient avec un rythme cardiaque ralenti pendant une courte période.

Un autre exemple, a déclaré Cheung, serait les patients qui doivent se faire retirer un stimulateur cardiaque permanent en raison d’une infection. La stimulation temporaire peut être utilisée comme « pont » jusqu’à ce que l’infection disparaisse et qu’un nouveau dispositif permanent puisse être implanté.

Les chercheurs du Northwestern ont évoqué un autre scénario : les nouveau-nés qui nécessitent une intervention chirurgicale parce qu’ils sont nés avec un trou dans le mur qui sépare les cavités supérieures du cœur. Ces bébés ont besoin d’une stimulation temporaire après la procédure.

Cheung a déclaré qu’il est concevable que la nouvelle technologie puisse permettre aux patients qui ont besoin d’une stimulation temporaire d’être mobiles ou même de rentrer chez eux plus tôt. Il a également souligné la situation dans son ensemble : le principe de base de cette technologie – un système intelligent sans fil qui détecte les problèmes dans des tissus spécifiques et applique un traitement – pourrait avoir une gamme d’utilisations médicales.

Rogers a déclaré que c’était, en effet, l’objectif plus large.

La fonction de dissolution du stimulateur cardiaque annulerait la nécessité de retirer quoi que ce soit du corps des patients par la suite. Si cette idée semble préoccupante, Rogers a déclaré que l’appareil est fabriqué à partir de substances trouvées dans les pilules de vitamines – comme de petites quantités de fer, de magnésium et de silicium – et peut être décomposé en toute sécurité dans le corps.

« Il n’y a rien d’exotique là-dedans », a-t-il déclaré.

Le US National Heart, Lung, and Blood Institute en a plus sur les stimulateurs cardiaques.

SOURCES : John Rogers, PhD, professeur, science et génie des matériaux, génie biomédical et chirurgie neurologique, Northwestern University Feinberg School of Medicine, Chicago, et Northwestern McCormick School of Engineering, Evanston, Illinois ; Jim Cheung, MD, président du Conseil de direction de la section d’électrophysiologie, American College of Cardiology, Washington, DC, et professeur de médecine, Weill Cornell Medicine, New York ; Science26 mai 2022

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