Le racisme structurel n’est pas une exemption de responsabilité
En février 2021, le Journal de l’American Medical Association (JAMA) a tweeté: «Aucun médecin n’est raciste, alors comment peut-il y avoir un racisme structurel dans les soins de santé?» Le tweet a été conçu pour promouvoir un podcast qui était ostensiblement axé sur le racisme structurel mais qui n’incluait pas d’experts sur le sujet. Le tollé qui a suivi a mis en évidence le préjudice causé par une profonde ignorance intentionnelle du terme racisme structurel, défini dans le Journal américain de la santé publique comme «des politiques et des pratiques… qui confèrent des avantages aux personnes considérées comme blanches et des idéologies qui maintiennent ces avantages, tout en opprimant simultanément d’autres groupes racialisés».
Parmi les nombreux problèmes avec JAMALe tweet et le podcast des orateurs étaient la tentative des orateurs de soulager l’inconfort face à la possibilité de leur propre racisme en se concentrant plutôt sur le racisme structurel. Autrement dit, ces individus puissants ont explicitement présenté le racisme structurel comme moins étroitement lié à la culpabilité personnelle. Plutôt que de s’engager dans les deux types de racisme, les orateurs ont choisi de détourner l’attention vers les problèmes structurels comme s’ils ne jouaient en tant qu’individus aucun rôle au sein de ces structures.
Ce mouvement rhétorique représente un exemple inquiétant de la façon dont des individus et des institutions puissants peuvent abuser du terme racisme structurel obscurcir leurs propres rôles dans les systèmes et les interactions racistes.
Au cours de l’année écoulée, de nombreux dirigeants et organisations ont déclaré que le racisme était une crise de santé publique et ont reconnu que le racisme structurel était un problème grave. Cependant, une question cruciale demeure: comment pouvons-nous nous assurer que le concept de racisme structurel n’est pas approprié pour servir les intérêts des puissants en évitant de rendre des comptes pour leurs rôles dans le racisme?
Racisme structurel
Il y a évidemment beaucoup de travail à faire pour surmonter l’ignorance intentionnelle du concept de racisme structurel et de son rôle dans la santé malgré la vaste littérature sur le sujet. Dans le domaine de la santé publique et des soins de santé, cette littérature analyse les relations entre le racisme structurel et les inégalités dévastatrices en matière de santé. Le travail fondateur et des décennies de travail, en particulier par des universitaires et des experts noirs, ont déplacé ces domaines au-delà de la conception limitée du racisme comme une discrimination interpersonnelle manifeste, souvent reléguée aux années 1960 dans l’imaginaire blanc.
Ces efforts, précisant que le racisme n’est pas simplement un problème psychologique individuel ni une question de sentiment personnel, ont amélioré notre capacité à analyser et à traiter les impacts des systèmes racistes au niveau de la population au-delà des comportements et attitudes individuels. Cette approche est essentielle pour élaborer des politiques réactives et s’engager dans le travail de recréation de ces systèmes, y compris les soins de santé. Malheureusement, il est clair que la littérature et l’expertise sur le racisme ont été trop longtemps ignorées par trop. Ils restent extérieurs aux visions du monde de nombreux individus puissants et accessoires aux politiques des institutions.
Racisme interpersonnel
Non seulement les individus sont-ils en mesure d’avoir un impact direct sur le racisme structurel au niveau institutionnel, mais le racisme interpersonnel reste également d’une importance cruciale. Il alimente le système plus large, servant de cas aigu d’injustice chronique. Dans l’expérience de la vie quotidienne, le racisme interpersonnel cause des dommages physiques, mentaux et émotionnels. Le système du racisme s’instancie dans les interactions et s’incarne dans ses victimes.
Nous avons récemment découvert qu’environ 21% des adultes anglophones des États-Unis ont déjà été victimes de discrimination dans le système de santé américain lui-même, contribuant à un grand nombre de preuves sur la prévalence et les méfaits de la discrimination interpersonnelle dans les soins de santé. De manière critique, le racisme interpersonnel est perpétré par quelqu’un. Les interactions interpersonnelles font partie du système, et si nous perdons cela de vue, nous absous les auteurs de l’un de leurs rôles clés dans le racisme.
Les individus font partie du système
Notre préoccupation est que l’engagement au niveau de la surface avec la terminologie du racisme structurel de la part d’individus et d’institutions puissants, évident non seulement dans le JAMA podcast mais dans nos domaines plus largement, peut être utilisé pour permettre aux auteurs de racisme interpersonnel et structurel d’éviter de rendre des comptes. Nous devons nous rappeler que les individus, en particulier ceux qui occupent des postes puissants, contribuent aux systèmes dont ils font partie. Ils façonnent et mettent en œuvre des politiques, participant directement aux structures qu’ils peuvent publiquement dénoncer comme étant structurellement racistes. En termes simples, les dirigeants des soins de santé sont un élément clé du système lorsque nous parlons de racisme systémique ou structurel dans le domaine des soins de santé.
S’approprier l’idée de racisme structurel pour obscurcir les rôles des auteurs suit un modèle historique de perversion des concepts critiques pour faire taire ou bloquer le travail antiraciste. En partie en fonction du racisme structurel lui-même, des institutions et des individus puissants adoptent et affaiblissent des concepts conçus pour décrire et répondre à la souffrance des personnes marginalisées. Un exemple de mise en garde est l’évolution et la popularité croissante des initiatives de diversité, d’équité et d’inclusion. Ces efforts de plus en plus médiatisés ont été adoptés par la population mais sous-financés et séparés des structures de pouvoir institutionnelles. Bien que les concepts de diversité, d’équité et d’inclusion répondent aux injustices historiques et contemporaines, ils peuvent également être utilisés pour faire taire des discussions plus critiques sur le racisme ou la suprématie blanche et protéger les institutions de la responsabilité des inégalités.
Action contre la cooptation du terme «racisme structurel»
Pour se prémunir contre une cooptation similaire du racisme structurel, nous nous tournons vers la pratique de Chandra Ford et Collins Airhihenbuwa pour la recherche antiraciste. Cette approche encourage une auto-réflexion critique sur nos rôles dans le racisme. La praxis énumère des domaines spécifiques qui facilitent le travail antiraciste en reconnaissant le caractère ordinaire du racisme, en abordant le rôle clé que joue la racialisation dans la santé et le système de soins de santé, et en abordant notre travail d’une manière réflexive qui répond à ces méfaits. Ce cycle constant d’auto-réflexion et d’action nous aidera à identifier les rôles des individus à plusieurs niveaux de racisme et à prévenir l’utilisation abusive du terme. racisme structurel. Bien qu’elles ne soient certainement pas exhaustives, ces quatre étapes clés, décrites dans le tableau 1, nous aideront à atteindre ces objectifs.
Pièce 1: Quatre étapes initiales pour empêcher la cooptation du terme «racisme structurel» et œuvrer en faveur de la lutte contre le racisme
1. Auto-éducation et citation appropriée |
Reconnaissez, lisez et citez les travaux d’érudits noirs qui ont été les pionniers de l’analyse et de la résistance au racisme structurel et interpersonnel. Suivez leur leadership et apprenez de leurs découvertes. |
2. Auto-critique personnelle et disciplinaire |
S’engager dans l’autocritique, en identifiant comment nous et / ou nos domaines ou institutions contribuons à des systèmes qui perpétuent les préjudices racistes et les inégalités en matière de santé. Contribuez à réparer ce préjudice et à empêcher sa perpétuation dans notre travail de chercheurs et de fournisseurs. |
3. Pas de «racisme sans racistes» |
Refusez de vous engager dans un processus de dissimulation blanche qui dissocie l’oppression et les systèmes oppressifs des oppresseurs. Identifier que les individus constituent et dirigent des établissements de soins de santé, contribuant au racisme structurel et interpersonnel. |
4. Action institutionnelle et responsabilité |
Exiger une réelle responsabilité de la part des dirigeants, des organisations et des institutions qui contribuent au racisme à la fois structurel et interpersonnel. Cela comprend des actions allant au-delà des déclarations publiques, comme le financement durable du travail antiraciste par des experts reconnus, en particulier des experts de la couleur. |
Source: création des auteurs.
Alors que nous nous engageons dans le projet continu d’identification et de réponse aux effets du racisme sur la santé et les soins de santé, nous devons également tenir nos institutions, nos dirigeants et nous-mêmes responsables des méfaits du racisme interpersonnel et structurel. Sinon, les institutions à prédominance blanche et les individus puissants pourront adopter temporairement le langage du racisme structurel sans répondre aux préjudices qu’ils ont le plus de pouvoir d’atténuer directement et immédiatement. Pire encore, ils peuvent utiliser le concept de racisme structurel pour repousser les demandes de changement transformateur qui contribue au travail de démantèlement de la suprématie blanche.