Le programme de bonus de qualité Medicare Advantage n’a pas amélioré la qualité du régime

En 2012, Medicare a introduit le programme de bonus de qualité, liant les bonus financiers aux performances de qualité des assureurs commerciaux dans Medicare Advantage (MA). Malgré d’importants investissements dans le programme, les preuves de son efficacité sont limitées. Nous avons analysé les réclamations d’assurance de la période 2009-2018 à partir de la plus grande base de données de réclamations MA du pays pour 3 753 117 bénéficiaires de MA (groupe de traitement) et 4 025 179 inscrits commerciaux (groupe de contrôle). À l’aide d’un cadre de différences dans les différences, nous avons évalué les changements de performance sur neuf mesures de qualité basées sur les réclamations dans les deux groupes avant et après le début du programme de primes et avec ajustement pour les tendances différentielles avant la période. Nous n’avons observé aucune amélioration différentielle cohérente de la qualité pour la MA par rapport aux inscrits commerciaux dans le cadre du programme de bonus de qualité. La participation au programme a été associée à des améliorations significatives de la qualité parmi les bénéficiaires de l’AMM sur quatre mesures, des baisses significatives sur quatre autres mesures et aucun changement significatif dans la performance globale de la qualité (+0,6 point de pourcentage). Ensemble, ces résultats suggèrent que le programme de primes de qualité n’a pas produit l’amélioration escomptée de la performance globale de la qualité des plans d’AM.