Le potentiel du modèle d’hôpital à domicile pour transformer la prestation des soins de courte durée
Au cours des premiers mois de la pandémie de COVID-19 et plus tard lors de la flambée de la variante Omicron, les hôpitaux du pays risquaient de manquer de lits d’hospitalisation. En mars 2020, les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) ont annoncé un Programme Hôpitaux sans murs, donnant aux hôpitaux une grande flexibilité réglementaire pour fournir des services en dehors de leurs installations. En novembre 2020, la CMS a encore élargi ces efforts en annonçant un Soins hospitaliers aigus à domicile programme de dispense, permettant aux hôpitaux autorisés des flexibilités sans précédent pour traiter les patients éligibles à leur domicile. Le programme de dérogation a été développé pour soutenir les modèles de soins hospitaliers à domicile dans tout le pays. Avec les bons protocoles, plus de 60 affections aiguës tels que l’asthme, l’insuffisance cardiaque congestive et la pneumonie pourraient être traités en toute sécurité à domicile.
La dérogation CMS a élargi l’adoption du modèle d’hôpital à domicile à travers le pays. Après avoir identifié un besoin de protocoles et d’apprentissage par les pairs, The Dotation du duc a commencé à explorer des moyens d’accélérer l’adoption du modèle d’hôpital à domicile en Caroline du Nord et du Sud.
Saisir une opportunité
La dotation était bien positionnée pour cet effort grâce au financement, en 2020, de la création de CaroNovapôle d’innovation bi-étatique, grâce à un partenariat avec le Association des soins de santé de Caroline du Nord et le Association des hôpitaux de Caroline du Sud. Au premier semestre 2021, la dotation et CaroNova ont commencé à élaborer des plans pour lancer un programme d’accélération de l’hôpital à domicile – le premier programme d’accélération proposé par CaroNova. UNELes programmes d’accélération, conçus pour durer de 18 à 24 mois, visent à susciter un changement durable en s’appuyant sur les ressources de CaroNova pour réunir rapidement des partenaires et catalyser l’adoption d’un modèle de soins innovant. CaroNova a maintenant deux de ces programmes. Celui sur Home Hospital a été lancé, et un autre, sur un sujet différent, est en phase de développement. Les programmes, conçus pour répondre à un besoin opportun, impliquent des innovations à cycle rapide dans la prestation des soins ou des voies de paiement émergentes.
En 2020, avant même le lancement du premier programme d’accélération dans les Carolines, la dotation a financé Roper St.Francis Healthcare à Charleston, en Caroline du Sud, pour mettre en œuvre le modèle Home Hospital. Le concept de Roper Saint Francis Healthcare était antérieur à l’urgence de santé publique COVID-19 et se concentrait sur l’amélioration de l’expérience des patients, la satisfaction, la qualité des soins, l’accès aux soins et la valeur. La mise en œuvre de son programme d’hôpital à domicile a rapidement évolué vers bien plus que la propagation du COVID-19 et que les services de télésanté ont été adoptés comme une stratégie vitale. Ces leçons ont été inestimables pour la dotation et CaroNova dans la conception du programme d’accélérateur.
En septembre 2021, CaroNova s’est associée et a contracté avec Laboratoires d’Arianeun centre conjoint pour l’innovation des systèmes de santé au Brigham and Women’s Hospital et à la Harvard TH Chan School of Public Health, pour lancer officiellement le Programme d’accélération des adopteurs précoces des hôpitaux à domicile. Le programme aide les systèmes de soins de santé à développer leurs propres modèles d’hôpitaux à domicile en fournissant un encadrement et une expertise dans la conception et la gestion de programmes d’hôpitaux à domicile via un réseau d’hôpitaux qui apprennent, créent et mettent en œuvre en équipe.
Ce programme d’accélération utilise un système adapté Cadre Scrum pour le développement de projets agiles pour créer les outils, les protocoles cliniques et les flux de travail nécessaires pour permettre aux programmes d’hôpitaux à domicile de fournir des soins hospitaliers aigus loin d’un hôpital physique. Pendant 40 semaines, les professionnels de la santé de 15 hôpitaux et systèmes de santé des Carolines – de WakeMed Health and Hospitals à Raleigh, en Caroline du Nord, à Roper St. Francis – et six autres ailleurs, développeront 20 de ces outils qu’ils pourront mettre en œuvre dans leurs propres programmes d’hôpital à domicile.
La dotation estime que ce modèle d’hôpital à domicile a le potentiel de transformer la façon dont les patients reçoivent des services de soins actifs et permet aux hôpitaux de traiter les patients dans le confort de leur domicile. Le développement de CaroNova a contribué à faire progresser cette opportunité et a aidé The Duke Endowment à comprendre les pratiques et les ressources qui peuvent le mieux accélérer les futures innovations en matière de santé.
Note de l’éditeur:
le Fondation John A. Hartford (JAHF) a été l’un des premiers bailleurs de fonds des efforts de l’hôpital à domicile. Lisez un article de blog de novembre 2014 sur le financement de longue date de ces efforts par la JAHF ici. En décembre 2020, par exemple, il a décerné cette subventionqui comprend le financement d’un groupe d’utilisateurs de l’hôpital à domicile.