Le CDC étend l’éligibilité aux injections de rappel de Covid et approuve l’approche « mélanger et assortir »

Les Centers for Disease Control and Prevention ont officiellement approuvé jeudi les injections de rappel pour les vaccins Moderna et Johnson & Johnson Covid-19, un jour après que la Food and Drug Administration a autorisé les injections supplémentaires.

« Ces recommandations sont un autre exemple de notre engagement fondamental à protéger le plus de personnes possible contre Covid-19 », a déclaré jeudi soir la directrice du CDC, Rochelle Walensky, dans un communiqué. « Les preuves montrent que les trois vaccins Covid-19 autorisés aux États-Unis sont sûrs – comme le démontrent les plus de 400 millions de doses de vaccin déjà administrées. Et, ils sont tous très efficaces pour réduire le risque de maladie grave, d’hospitalisation et de décès. , même au milieu de la variante Delta qui circule largement.

Le CDC a également approuvé sans réserve une approche «mix and match» des rappels de vaccins, ce qui signifie que les rappels que les gens reçoivent n’ont pas besoin de correspondre à ceux qu’ils ont reçus pour leurs vaccinations initiales.

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Prises ensemble, les recommandations élargissent considérablement l’accès aux injections de rappel.

Le directeur a recommandé un rappel six mois ou plus après avoir reçu le vaccin Pfizer ou Moderna pour les personnes de 65 ans et plus et les adultes de 18 ans et plus qui vivent dans des établissements de soins de longue durée, ont des problèmes de santé sous-jacents ou travaillent ou vivent dans des établissements à haut risque.

Le CDC a déclaré que les adultes de 18 ans et plus qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson peuvent recevoir n’importe quel rappel au moins deux mois plus tard.

Les responsables ont déclaré que les trois vaccins sont efficaces et n’ont approuvé aucune combinaison particulière par rapport à une autre. Cependant, des preuves ont été présentées plus tôt cette semaine à partir d’une étude du National Institutes of Health qui a révélé qu’un rappel du vaccin à ARNm de Pfizer ou de Moderna après une dose de Johnson & Johnson augmentait les niveaux d’anticorps de plus de deux doses du vaccin Johnson & Johnson.

Près de 190 millions de personnes aux États-Unis sont complètement vaccinées. Dans l’ensemble, les vaccins se sont avérés sûrs. Néanmoins, quelques rares effets secondaires ont été identifiés, ce qui a suscité des inquiétudes chez certains membres du comité quant au fait qu’une dose supplémentaire augmenterait davantage le risque.

En particulier, les vaccins Pfizer et Moderna ont été associés à de rares cas d’inflammation cardiaque appelée myocardite chez les hommes de moins de 30 ans. Le vaccin Johnson & Johnson a été associé à un risque de caillots sanguins rares mais graves chez les femmes de moins de 50 ans.

En raison de ces problèmes de sécurité, un membre du comité, le Dr Helen Keipp Talbot, professeur agrégé de médecine au Vanderbilt University Medical Center à Nashville, Tennessee, a déclaré que la possibilité de mélanger et d’assortir était « inestimable ».

Il donne aux jeunes femmes qui ont reçu le vaccin Johnson & Johnson et qui présentent un risque accru de caillots sanguins la possibilité d’obtenir un rappel d’ARNm, a déclaré Talbot. « Je me demandais si dans les conseils cliniques, il pouvait recommander que les jeunes femmes ne reçoivent pas [this vaccine], qu’ils considèrent les autres vaccins comme leur deuxième dose », a-t-elle déclaré.

De même, les jeunes hommes peuvent potentiellement passer aux boosters Johnson & Johnson en raison du risque accru de myocardite lié aux vaccins à ARNm, a-t-elle déclaré.

Qui peut avoir un booster ?

Plus de 11 millions de personnes ont déjà reçu des injections de rappel, selon le CDC. Certaines sont des personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui sont éligibles aux rappels depuis août. D’autres sont ceux qui se sont qualifiés pour les doses de rappel du vaccin Pfizer, qui a été autorisé le mois dernier.

Des dizaines de millions d’autres sont désormais éligibles pour les vaccins, dont près de 15 millions de personnes initialement vaccinées avec le vaccin Johnson & Johnson.

L’éligibilité des personnes aux injections de rappel dépend du vaccin qu’elles ont initialement reçu.

Pour les personnes qui ont été initialement vaccinées avec le vaccin Johnson & Johnson, il n’y a pas de limites quant à qui peut recevoir des rappels, tant qu’il s’est écoulé au moins deux mois depuis une première vaccination. C’est-à-dire que toute personne ayant reçu le vaccin Johnson & Johnson pourrait désormais recevoir l’un des trois vaccins en tant que rappel.

Les personnes initialement inoculées avec les vaccins Moderna ou Pfizer peuvent également recevoir l’un des trois vaccins en tant que rappel six mois après avoir été initialement vaccinées, mais il y a des limites à qui est éligible : adultes âgés de 65 ans et plus, personnes vivant dans des établissements de soins de longue durée. , les personnes ayant des problèmes de santé sous-jacents et celles dont les emplois les exposent à un risque plus élevé d’exposition au Covid-19.

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Alors que les membres du comité ont voté à l’unanimité en faveur des deux injections de rappel, il y avait des inquiétudes importantes concernant les avantages des doses supplémentaires lors de la réunion d’une journée.

Un membre du comité, le Dr Sarah Long, professeur de pédiatrie au Drexel University College of Medicine à Philadelphie, a souligné l’importance de suivre la science, notant le manque de preuves que les personnes de moins de 50 ans ont besoin de vaccins de rappel.

En effet, bien qu’il ait été démontré que l’efficacité du vaccin diminue chez les personnes âgées, elle semble rester robuste chez les jeunes.

Un autre membre du comité, le Dr Wilbur Chen, professeur de médecine à la faculté de médecine de l’Université du Maryland, a accepté. « Je pense que nous avons déjà discuté du fait qu’il existe des données selon lesquelles certaines personnes n’ont vraiment pas besoin de doses de rappel cette fois-ci », a-t-il déclaré.

Le Dr Jason Goldman, qui n’est pas membre du comité mais a assisté à la réunion en tant qu’agent de liaison pour l’American College of Physicians, a déclaré que peu importe si les gens ont besoin de rappels, de nombreuses personnes décident elles-mêmes de les obtenir.

« La réalité est qu’ils ne consultent pas leur médecin dans tous les cas », a-t-il déclaré. « Ils sortent juste et reçoivent des doses de rappel. »

Après la réunion, Glen Nowak, codirecteur du Center for Health and Risk Communication de l’Université de Géorgie, a déclaré qu’il serait « difficile » de communiquer qui devrait recevoir des rappels au grand public.

« Vous allez probablement entendre les gens dire : « Allez parler à votre fournisseur » », a-t-il déclaré, « mais d’après la conversation d’aujourd’hui, je ne sais pas si les fournisseurs seront aussi équipés ou mieux équipés pour pouvoir avoir ces conversations.

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