L’âge précoce du diagnostic de diabète de type 2 lié à une moins bonne santé

(Reuters Health) – Être diagnostiqué avec le diabète de type 2 à un jeune âge s’accompagne de complications plus graves et de taux de mortalité plus élevés que d’être diagnostiqué plus tard dans la vie, selon une nouvelle analyse.

Les adultes diagnostiqués entre 15 et 30 ans présentaient des lésions nerveuses plus graves et des signes de maladie rénale précoce que ceux qui avaient vécu avec la maladie pendant une durée similaire mais avaient été diagnostiqués entre 40 et 50 ans, ont découvert les chercheurs. Le groupe plus jeune présentait également un risque de décès beaucoup plus élevé que ses pairs non diabétiques.

« Tout d’abord, nous savons qu’il faut de nombreuses années pour développer des complications du diabète », a déclaré l’auteur principal Jencia Wong du Centre du diabète du Royal Prince Alfred Hospital de Sydney et de l’Université de Sydney en Australie. « Bien sûr, avoir un diabète de type 2 à un plus jeune âge équivaut à un risque à vie plus élevé compte tenu de la durée prévue d’exposition à une glycémie élevée et à d’autres facteurs de risque. »

Les jeunes peuvent également avoir quelque chose dans leur physiologie, héréditaire ou non, qui les rend plus sensibles aux effets néfastes de l’hyperglycémie et d’autres facteurs de risque, a ajouté Wong.

« Il se peut aussi que le fardeau du diabète à cette période de la vie, coïncidant avec les défis de l’adolescence, avec la prise en charge d’une jeune famille ou le début d’une carrière, avec des facteurs de stress économiques ou de santé mentale, rende tout bon contrôle métabolique et soins personnels le plus difficile », a-t-elle déclaré à Reuters Health par e-mail.

Les chercheurs ont analysé les données de 354 patients diagnostiqués avec un diabète de type 2 à l’adolescence et au début de l’âge adulte, et de 1 062 patients présentant un début plus typique entre 40 et 50 ans. L’équipe de l’étude a utilisé la base de données électronique sur le diabète du Royal Prince Alfred Hospital liée à l’Australian National Death Index. suivre les complications et les décès liés au diabète.

Les patients diagnostiqués à un jeune âge ont été appariés à des patients diagnostiqués à un âge plus avancé qui souffraient de diabète depuis une durée similaire.

Les deux groupes avaient tendance à avoir des taux similaires de syndrome métabolique, une constellation de traits comprenant l’obésité abdominale, l’hypercholestérolémie et l’hypertension artérielle qui augmentent le risque de maladie cardiaque. Mais les personnes diagnostiquées à un âge plus avancé étaient plus susceptibles d’avoir été traitées pour leur hypertension artérielle et leur cholestérol.

Selon la National Kidney Foundation des États-Unis, les personnes diagnostiquées à un plus jeune âge présentaient une albuminurie plus grave, des taux élevés de protéines dans les urines qui sont un signe précoce de maladie rénale diabétique. Les plus jeunes avaient également des lésions nerveuses plus graves que celles diagnostiquées à un âge plus avancé, rapportent les chercheurs dans Diabetes Care.

En moyenne, les patients ont été suivis pendant 10 ans jusqu’au décès ou à la fin de l’étude. Le risque global de décès était plus faible pour les personnes diagnostiquées plus jeunes, mais le diabète avait un effet plus important sur ce risque pour le groupe plus jeune. Par rapport à la population générale de leur propre groupe d’âge, les personnes diagnostiquées jeunes avec le diabète de type 2 avaient des taux de mortalité plus de trois fois plus élevés. Ce chiffre est passé à six fois plus élevé lorsqu’ils étaient au début de l’âge mûr.

Les personnes diagnostiquées pour la première fois à l’âge moyen avaient des taux de mortalité comparables à la population générale dans leur propre groupe d’âge, en revanche.

« Une glycémie élevée chez une personne âgée peut ne pas ajouter grand-chose en termes de risque à long terme, au-delà de l’impact de l’âge lui-même », a déclaré Wong.

L’impact du diabète de type 2 sur les jeunes ne doit pas être sous-estimé, a-t-elle déclaré.

« Notre espoir est que cette recherche servira à mettre en évidence que le diabète de type 2 chez les jeunes est une maladie grave qui devrait être reconnue par les cliniciens traitants en tant que telle et être gérée en conséquence », a-t-elle déclaré.

Les médecins peuvent être réticents à donner plus que de simples conseils sur le mode de vie aux jeunes atteints de diabète de type 2, a-t-elle déclaré.

« En extrapolant à partir d’études sur le diabète de type 2 plus ancien, un excellent contrôle métabolique et une gestion agressive des facteurs de risque vasculaire au début de l’évolution du diabète seraient de mise ici », a déclaré Wong. « Des études examinant la meilleure façon de gérer le diabète de type 2 à début précoce sont en cours et permettront de mieux comprendre ce domaine. »

Continuer à lutter contre l’obésité infantile, l’un des principaux facteurs de risque modifiables du diabète, devrait également être une priorité pour prévenir le diabète dans son ensemble, a-t-elle déclaré.

SOURCE : bit.ly/1PFzlOU Diabetes Care, en ligne le 16 mars 2016.