La vie après Covid: les personnes qui réintégreront la société en dernier

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Le phoque a un trouble d’immunodéficience variable commun (CVID), un type de déficit immunitaire primaire (PID). Cela signifie que son corps ne produit pas d’anticorps protecteurs pour se défendre contre des agents pathogènes tels que des bactéries ou des virus, laissant Seal et d’autres comme elle extrêmement vulnérables aux infections, même sans pandémie mondiale.

La femme de 45 ans a pris un soin extrême pendant la crise pour éviter de contracter Covid-19, mais sa situation ne changera probablement pas à long terme, même si les gouvernements se fixent sur la lueur d’espoir fournie par les vaccins contre le coronavirus.

Un optimisme provisoire a émergé quant à une voie de sortie de la crise alors que de multiples formes de tirs de Covid-19 sont déployées à travers le Royaume-Uni et l’Europe.

Le secrétaire britannique à la Santé, Matt Hancock, a promis que chaque adulte britannique se verrait offrir un vaccin Covid-19 d’ici l’automne 2021, à la suite de pressions pour intensifier la vaccination alors que les cas dans le pays continuent d’augmenter, avec plus de 3,7 millions d’infections signalées à ce jour.

Mais alors que la plupart des gens bénéficieront des vaccins Covid-19, ceux dont le système immunitaire est affaibli, comme Seal, peuvent ne pas y répondre de la même manière que leurs pairs.

Danielle Seal a passé la protection contre la pandémie à Peterborough, en Angleterre.

«De nombreuses personnes cliniquement extrêmement vulnérables auront un certain degré d’immunosuppression ou seront immunodéprimées et risquent de ne pas répondre aussi bien au vaccin», lit-on dans le conseil du Joint Committee on Vaccination and Immunization (JCVI) britannique.

En effet, les vaccins sont conçus pour générer une réponse immunitaire du corps humain, en l’amenant à produire des anticorps et des lymphocytes T qui aident à combattre des infections spécifiques. Mais pour les personnes ayant des déficiences immunitaires, le corps peut simplement fabriquer quelques-uns de ces anticorps ou cellules T – ou pas du tout – les laissant vulnérables aux infections.

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Le corps de Seal a du mal à fabriquer des anticorps, ce qui signifie que les vaccins sont peu susceptibles de lui fournir une protection suffisante. Pour cette raison, elle prévoit de protéger sur le long terme, alors même que le déploiement du vaccin s’intensifie.

Le régulateur britannique des médicaments MHRA a approuvé trois vaccins Covid-19, un de BioNTech / Pfizer, un autre d’Oxford / AstraZeneca et un troisième de Moderna. Les trois vaccins sont sans danger pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, mais il leur est conseillé de continuer à protéger même après l’inoculation, étant donné qu’ils peuvent ne pas développer d’immunité contre le coronavirus.

« Ceux qui sont cliniquement extrêmement vulnérables devraient continuer à suivre les conseils du gouvernement sur la réduction de leur risque d’infection », lit-on dans l’avis du JCVI.

«Je suis heureux d’avoir le vaccin, à 100%. [But] cela ne fera pas grand-chose pour moi », a déclaré Seal à CNN.« Il est peu probable que j’obtienne des anticorps, en regardant d’autres vaccins [I’ve had]. Mais je l’aurai.  »

Les médecins ont administré à Seal le vaccin antipneumococcique, également connu sous le nom de vaccin contre la pneumonie, lors de son diagnostic de CVID pour tester la réponse de son corps au vaccin. Un test sanguin quatre semaines plus tard a révélé qu’elle n’avait créé aucun anticorps en réponse. Elle a été diagnostiquée plus tard avec CVID.

‘Je ne peux pas faire un câlin à mon fils’

En raison de son état, Seal a travaillé à domicile en tant que consultante en informatique avant la pandémie.

Depuis mars 2020, elle est restée en grande partie à l’intérieur chez elle à Peterborough au Royaume-Uni. Son partenaire fait les courses et promène leur chien.

La mère de deux enfants visite son lotissement, qui, selon elle, l’a aidée à faire face à la crise. «Cela m’a gardé sain d’esprit», a-t-elle déclaré à CNN, ajoutant qu’elle avait trouvé facile de s’éloigner socialement des autres dans l’espace extérieur.

Seal partage son état avec sa fille Ella Lamy, âgée de 19 ans, qui vit avec elle. Lamy devait commencer l’université en septembre 2020 mais a retardé ses études d’un an en raison de la pandémie. Elle aussi est restée en grande partie à la maison depuis le printemps 2020, travaillant à distance dans un rôle de service à la clientèle.

Ella Lamy, 19 ans, souffre d'un trouble d'immunodéficience variable commun.

« J’ai eu des amis avec qui je ne veux pas être ami pour le moment », a déclaré l’adolescent à CNN, expliquant qu’ils « essayaient de justifier » la violation des règles de distanciation sociale. Lamy a ajouté que sa meilleure amie et son petit-ami lui manquaient, qu’elle n’avait pas revus régulièrement depuis août dernier.

Le fils de 21 ans de Seal partageait son temps entre sa maison et celle de son ex-mari, mais depuis mars, il vit à plein temps avec son père.

« Je n’ai pas vécu avec [my son] depuis mars « , a déclaré Seal. » Je le vois, et je ne peux pas lui faire un câlin. Même quand nous ne sommes pas enfermés, je ne peux pas lui faire un câlin. « 

Seal dit que la capacité d’elle et de sa fille à reprendre une vie normale dépend de la volonté des autres de respecter les restrictions de verrouillage du Royaume-Uni et de prendre le vaccin. Cela aidera les taux d’infection à Covid-19 à baisser dans la communauté, ce qui rendra le couple moins susceptible d’être infecté.

« Nous devons dépendre d’autres personnes qui prennent le vaccin », a déclaré Lamy à CNN.

Recherche prometteuse

Selon la British Society of Immunology, environ six millions de personnes dans le monde ont un PID, dont environ 5 000 vivent au Royaume-Uni.

À ce groupe s’ajoutent d’autres personnes dont le système immunitaire est vulnérable, comme les greffés d’organes et les patients atteints de cancer. Le NHS du Royaume-Uni affirme qu’il a facilité près de 4000 greffes entre 2019 et 2020 seulement.

Mais Beate Kampmann, professeur d’infection pédiatrique et d’immunité à la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) et directeur du centre de vaccination de LSHTM, souligne que «toutes les personnes immunodéprimées ne seront pas les mêmes». Cela signifie que certains peuvent produire des anticorps tandis que d’autres n’en produisent aucun. «Être immunodéprimé est un spectre énorme», a-t-elle déclaré.

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Kampmann estime que les personnes dont le système immunitaire est affaibli devraient faire examiner leurs réponses immunitaires à d’autres vaccins tels que le tétanos, pour voir si leur corps parvient à produire des anticorps à tous les niveaux.

« Études [also] doit être fait sur le [Covid-19] réponse immunitaire du vaccin dans ces groupes de personnes et cela pourrait être utilisé pour éclairer les stratégies », a-t-elle déclaré.

David Salisbury, ancien directeur de la vaccination au ministère britannique de la Santé et chercheur associé à Chatham House, souligne le potentiel d’autres traitements pour ce groupe, tels que l’utilisation possible d’anticorps monoclonaux contre Covid-19. Celles-ci pourraient permettre à des gens comme Seal et Lamy de réintégrer la société, croit-il.

« Il y a des choses à venir sur lesquelles nous pouvons espérer », a déclaré Salisbury. « Mais je pense que nous sommes là pour le long terme. Il reste encore beaucoup à faire. »

Les anticorps monoclonaux sont des protéines fabriquées artificiellement en laboratoire qui imitent la capacité de votre système immunitaire à combattre les agents pathogènes comme les virus, offrant une protection immédiate.

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Contrairement aux vaccins, qui entraînent le système immunitaire lui-même à produire des anticorps, ceux-ci sont injectés directement dans le sang pour combattre des infections particulières, selon des chercheurs de l’University College London Hospital. [UCLH.]

Plusieurs études sur les anticorps monoclonaux sont en cours dans le monde. Aux États-Unis, la FDA a également accordé une autorisation d’utilisation d’urgence pour l’anticorps monoclonal d’Eli Lilly, le bamlanivimab, pour le traitement des personnes aux premiers stades de Covid-19.

Au Royaume-Uni, l’essai phare de récupération du pays explore plusieurs traitements potentiels pour Covid-19, y compris les anticorps monoclonaux, tandis que les équipes de l’UCLH mènent deux essais axés sur les anticorps monoclonaux – avec un essai incluant des personnes qui pourraient ne pas répondre aux vaccins.

L’UCLH recrute actuellement pour cet essai, appelé PROVENT, qui étudiera l’effet de deux anticorps monoclonaux expérimentaux dans la protection contre Covid-19 chez les personnes qui peuvent ne pas répondre à la vaccination ou qui présentent un risque accru d’infection par Covid-19

«Nous recruterons des personnes plus âgées ou en soins de longue durée, et qui ont des conditions telles que le cancer et le VIH qui peuvent affecter la capacité de leur système immunitaire à répondre à un vaccin», a déclaré le Dr Nicky Longley, consultant en maladies infectieuses de l’UCLH dans un communiqué de presse en décembre 2020.

«Nous voulons rassurer quiconque pour qui un vaccin peut ne pas fonctionner que nous pouvons offrir une alternative tout aussi protectrice.

«  Cocooning  » pour protéger les vulnérables

Fiona Loud, directrice des politiques de Kidney Care UK, estime que la meilleure façon d’avancer pour les patients vulnérables est de se faire vacciner – car ils peuvent générer une réponse immunitaire partielle – ainsi que les personnes avec lesquelles ils sont en contact étroit.

Loud travaille avec des patients souffrant de reins et elle-même a reçu une transplantation rénale il y a 14 ans. Elle a déclaré à CNN qu’elle n’avait pas embrassé sa fille adulte pendant près d’un an et ne l’avait pas vue pendant les vacances de Noël.

La stratégie qu’elle suggère s’appelle le cocooning, où ceux qui entourent les personnes vulnérables sont vaccinés afin de fournir une immunisation indirecte.

Le JCVI a déclaré que cette stratégie pourrait être examinée à l’avenir, mais qu’elle a d’abord besoin de preuves suffisantes sur l’effet des vaccins Covid-19 sur la transmission. Il est actuellement difficile de savoir si l’un des vaccins empêche la transmission.

Ces données seront recueillies au fur et à mesure que les vaccins seront déployés et que le monde espère que la société rouvrira ses portes. Mais la plupart de ceux dont le système immunitaire est affaibli continueront de se protéger, en attendant les découvertes et dépendants des actions et de la santé de ceux qui les entourent.

« Ce que nous dirions au public, c’est: s’il vous plaît, soyez empathique », a déclaré Loud.

Ella Lamy venait de terminer l’école lorsque la pandémie a frappé.

« J’ai été [meant to] commence ma vie « , a-t-elle déclaré à CNN. Mais maintenant, » ma vie dépend littéralement des actions des autres. « 

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