La technologie peut guérir le système de santé américain

Pourquoi l’économie mondiale est-elle concernée par les carences du système de santé américain? Actuellement, les coûts des soins de santé en Amérique dépassent 18% de son PIB. Cela contribue à l’instabilité financière en Amérique et à l’échelle mondiale, car l’Amérique est une force économique mondiale de premier plan. L’échec social et économique de ce système s’est de plus en plus prononcé au cours des dernières décennies, atteignant un pic pendant la pandémie de Covid-19. Comme d’autres pays qui ont lutté avec leur réponse à la pandémie, Covid-19 a démontré les lacunes et les faiblesses d’un système qui ne fonctionnait pas depuis un certain temps.

La santé aux États-Unis est avant tout une entreprise: c’est la plus grande industrie du pays qui emploie un Américain sur huit. Il est trop cher et la qualité des soins qu’il dispense est comparable à celle des soins dispensés dans de nombreux pays de l’OCDE. Le système de santé américain actuel a été construit dans l’esprit du marché libre avec un lobby puissant qui protège les intérêts des parties prenantes existantes telles que les prestataires de soins de santé, les assureurs et les sociétés pharmaceutiques. Cette approche a laissé des centaines de millions de personnes assurées à la merci des forces du marché inefficaces où les incitations sont mal alignées. Bien que de nombreux travailleurs américains bénéficient d’une assurance via leur employeur, ils sont toujours tenus de payer des franchises élevées et renoncent donc souvent aux traitements essentiels, y compris les traitements préventifs. En conséquence, de nombreux Américains développent des conditions de santé qui s’aggravent. Les difficultés économiques des assurés et la réticence des employeurs à financer des soins préventifs à long terme de qualité ont abouti à un système réactif et non proactif. Pire encore, la plupart des rémunérations des prestataires de soins sont basées sur un modèle obsolète «temps et matériel», également connu sous le nom de rémunération à l’acte, et en tant que tel, le système sert leur intérêt à augmenter leur panel de patients tout en présentant à leurs patients des traitements coûteux. Il n’est pas surprenant que les césariennes soient si courantes en Amérique, trois fois plus élevées que dans de nombreux pays à paiement unique comme Israël. Derrière chaque césarienne se cache une organisation de prestation de soins qui gagnera plusieurs fois plus d’argent que pour un accouchement régulier.

Malgré la nature enracinée de ce système complexe, des efforts ont été déployés ces dernières années pour briser le moule et créer plus d’ouverture et de parité. La Loi sur les soins abordables, par exemple, offrait une assurance maladie aux résidents qui ne pouvaient pas se payer une assurance ou qui ne la recevaient pas par l’intermédiaire de leur employeur. Cependant, il n’a pas changé la façon dont les personnes employées reçoivent une assurance par l’intermédiaire de leur employeur. Bien que certains groupes s’efforcent de créer un système à payeur unique en Amérique, les fortes incitations financières et le climat politique ont conduit à l’incertitude quant au temps qu’il faudra pour parvenir à un véritable système à payeur unique – si cela est même possible.

Étant donné les défis de surmonter un système comprenant plusieurs payeurs et des incitations concurrentes, il est évident que la technologie peut être un catalyseur de premier ordre pour changer le visage des soins de santé américains. L’objectif est de créer un marché national de services de santé de type Amazon qui exposera de manière transparente aux assurés, aux prestataires de services et aux compagnies d’assurance la gamme de traitements médicaux, y compris les mesures de coût et de qualité, qui leur permettront de comparer et de se renseigner. décisions basées sur des données en temps réel. Le défi technologique impliqué dans la construction d’un tel marché est immense, car les bases de données médicales sont éparpillées sur de nombreux systèmes historiques des années 1990 sans API pouvant être connectées. Ces barrières ne pourront pas arrêter longtemps la nécessité vitale de changer le visage du système de santé américain, car il doit adopter des moules de concurrence sophistiquée par des moyens technologiques.

Il n’est pas surprenant que Covid-19 ait grandement contribué à la prise de conscience de l’ensemble de l’écosystème de la santé que la situation existante ne peut pas continuer. Pendant la pandémie, de nombreux médecins ont perdu leur clientèle et le nombre de médecins qui ont fait faillite était le plus élevé de l’histoire américaine. Le choc de l’année écoulée et la prise de conscience que l’on peut s’attendre à davantage d’épidémies à l’avenir ont propulsé le modèle de soins fondé sur la valeur. Grâce à ce modèle, les médecins et les compagnies d’assurance partagent des incitations économiques pour maintenir la santé des patients et des membres grâce à des traitements de qualité. Au cours des trois prochaines années, les prestataires de santé prévoient de multiplier par dix la portée des contrats de soins fondés sur la valeur par rapport au faible pourcentage actuel.

À ce titre, le marché américain de la santé fait face à une révolution inévitable qui reposera sur une technologie innovante et sécurisée et sur les changements de culture d’entreprise dus à Covid-19. La révolution à venir est une énorme opportunité pour les entrepreneurs israéliens de démontrer leur créativité et leur innovation éprouvées, et d’agir sur les nombreuses opportunités dans les domaines dans lesquels Israël excelle: IA et analyse de données, transformation numérique des systèmes historiques, télémédecine, etc. L’entrée en Israël des sociétés de capital-risque Optum Ventures et Anthem Venture Partners, toutes deux spécialisées dans les services de santé, pourrait aider de nombreux entrepreneurs israéliens à pénétrer le marché américain de la santé dans les années à venir, au cours desquelles des solutions révolutionnaires seront nécessaires.

Le moment est venu pour un changement fondamental du système de santé américain. Les ramifications de Covid-19 ont accéléré l’adoption de soins basés sur la valeur et les progrès technologiques vont révolutionner un système désuet. L’alignement des incitations créera une saine concurrence entre les acteurs du marché et redonner du pouvoir aux patients et aux membres grâce à l’accès et à l’information établira, pour la première fois, la transparence et la confiance au sein du système de santé américain.

L’auteur est co-fondateur et PDG de Vigueur