La surveillance de la glycémie sans diabète vaut-elle la peine?

Voici une annonce que vous n’avez pas vue, mais qui pourrait bientôt arriver : un homme court le long d’un chemin de terre serpentant à travers une campagne idyllique. Il s’arrête devant un belvédère et jette un coup d’œil à son téléphone portable. L’écran du téléphone affiche un numéro, lui indiquant que sa glycémie est normale. Il sourit et reprend sa course.

En quoi cette annonce est-elle différente, vous demandez-vous ? Le jogger n’a pas de diabète. Alors, comment son téléphone connaît-il sa glycémie ? Et pourquoi, en plein run, veut-il connaître le résultat ? Continuer à lire.

Si vous n’êtes pas diabétique, devriez-vous surveiller votre glycémie?

Plusieurs entreprises travaillent dur pour faire de ce genre de publicité une réalité, alors qu’elles commencent à commercialiser des dispositifs implantables de mesure de la glycémie aux personnes non diabétiques. Appelés systèmes de surveillance continue de la glycémie, ou CGM, ils sont souvent utilisés par les personnes atteintes de diabète. Ces entreprises pourraient récolter d’énormes profits en convainquant des personnes en bonne santé de commencer à surveiller leur glycémie. Déjà, nous sommes nombreux à surveiller notre poids, notre fréquence cardiaque ou nos pas par jour.

Les CGM utilisent de minuscules fils de capteurs, ou filaments, qui percent la peau pour évaluer fréquemment et facilement les niveaux de sucre dans le sang. Les filaments restent en place, généralement sur le haut du bras ou l’abdomen, protégés par un patch adhésif. Les résultats sont affichés sur un récepteur ou transmis au téléphone de l’utilisateur.

Où est le bénéfice pour la santé là-dedans ?

Existe-t-il des preuves d’un bénéfice si les personnes non diabétiques surveillent leur glycémie avec des CGM ? Il y a peu de recherches publiées pour aider à répondre à cette question.

La meilleure étude que j’ai pu trouver n’a rien trouvé de particulièrement surprenant : parmi 153 personnes qui n’avaient pas de diabète, environ 96 % du temps, la glycémie était normale ou presque. En fait, bon nombre des niveaux anormaux ont été considérés comme invraisemblables ou une erreur. Une autre petite étude a porté sur des personnes sédentaires sans diabète qui étaient en surpoids ou obèses. Les participants ont suivi une séance de conseil sur les effets de l’activité physique sur la glycémie et ont utilisé un appareil CGM et un tracker d’activité pendant 10 jours. Par la suite, ils ont déclaré se sentir plus motivés pour faire de l’exercice.

Mais je n’ai pu trouver aucune étude publiée suggérant que la surveillance se traduise par une amélioration de la santé. Eh bien, attendez : un fabricant d’un appareil CGM a publié une étude sur son site Web faisant état de meilleurs résultats de glycémie chez les personnes en bonne santé utilisant leur produit. Cependant, l’étude n’a pas été publiée dans une revue médicale à comité de lecture, elle manquait de détails qui permettraient une évaluation critique, et elle a examiné ce qui semble être des plages arbitraires de valeurs de glycémie, et non des résultats réels pour la santé tels que les maladies cardiaques, les lésions nerveuses , ou des hospitalisations.

Ainsi, jusqu’à ce que d’autres études prouvent la valeur de la CGM pour les personnes non diabétiques, nous ne saurons pas si le coût et le temps qu’il faut pour implanter l’un de ces systèmes accomplissent quelque chose, ou s’il s’agit simplement de la dernière mode de surveillance de la santé qui gaspille des efforts et de l’argent.

En parlant de coût, les CGM ne sont pas bon marché : ils peuvent coûter plusieurs milliers de dollars par an. Et il est hautement improbable que les assureurs-maladie couvrent les CGM pour les personnes non diabétiques, du moins jusqu’à ce qu’il y ait des preuves irréfutables qu’elles sont réellement utiles.

La surveillance de la glycémie pour les personnes atteintes de diabète offre des avantages indéniables pour la santé

Pour les personnes atteintes de diabète, l’un des principaux objectifs du traitement est de maintenir la glycémie près de la normale. Cela aide à prévenir les symptômes et les complications, à prolonger la vie et à améliorer la qualité de vie.

Le développement de dispositifs CGM qui peuvent surveiller fréquemment et facilement les niveaux de sucre dans le sang sans pour autant Les bâtons au doigt ont révolutionné les soins pour des millions de personnes atteintes de diabète. En plus de fournir des résultats de glycémie, certains appareils ont des paramètres d’alarme qui alertent l’utilisateur, ou d’autres personnes, si la glycémie devient dangereusement basse ou élevée. Et certains systèmes peuvent transmettre les résultats directement au médecin de l’utilisateur, s’il le souhaite.

Si savoir c’est pouvoir, pourquoi ne pas surveiller votre glycémie ?

Alors, pourquoi une personne qui ne fait pas les diabétiques veulent surveiller leur glycémie? Les raisons possibles incluent

• Détection du prédiabète. Dans le prédiabète, la glycémie est légèrement élevée, mais pas assez élevée pour répondre à la définition du diabète. Pour les personnes en bonne santé, un test de glycémie est généralement recommandé tous les trois ans environ ; si un prédiabète est diagnostiqué, il est recommandé de répéter les tests plus souvent, au moins une fois par an. La CGM pourrait permettre un diagnostic plus précoce du prédiabète ou du diabète. Cela pourrait être particulièrement utile pour les personnes à risque plus élevé de diabète en raison d’antécédents familiaux ou d’autres facteurs, et pour les personnes prenant des médicaments susceptibles d’augmenter la glycémie.
• La notion d' »optimisation » de la glycémie pour des performances mentales ou physiques optimales. Sans surprise, certains fabricants de CGM suggèrent que le fait de connaître votre glycémie peut vous aider à apporter des modifications pour la maintenir dans une « plage idéale » qui vous aidera à faire de votre mieux, à prévenir le diabète ou à améliorer votre santé d’une autre manière. Par exemple, vous pouvez changer quoi ou quand vous mangez. Aucune de ces notions marketing n’a été prouvée, ni même bien étudiée. Et devinez quoi, même la plage de glycémie idéale pour une personne qui n’est pas diabétique est incertaine.
• L’illusion du contrôle. Avoir plus d’informations sur votre corps peut vous donner un sentiment de contrôle sur votre santé, même si vous ne prenez aucune mesure immédiate.
• Curiosité. Avouons-le, il est tentant de recueillir des informations sur notre corps qui pourraient être intéressantes (même lorsque nous ne savons pas quoi en faire).

Mais vraiment, une connaissance inutile, redondante ou inexacte ne vous rend pas puissant ! Cela peut même être nocif. Par exemple, si des baisses de glycémie biologiquement insignifiantes vous amènent à grignoter davantage (« pour éviter l’hypoglycémie »), vous pourriez prendre du poids et augmenter votre risque de développer un diabète. Si le système de surveillance fournit parfois des informations inexactes ou de fausses alarmes, une anxiété inutile, des appels ou des visites chez le médecin, des visites aux urgences et même un traitement inapproprié peuvent s’ensuivre.

La ligne de fond

Malheureusement, certains fabricants de systèmes CGM n’attendent pas de résultats de recherche solides pour commercialiser ces appareils auprès de personnes en bonne santé. Ainsi, les consommateurs et les professionnels du marketing – et non les chercheurs ou les médecins – peuvent finir par stimuler la demande pour le produit.

Pour toute nouvelle technologie, il y a une courbe d’apprentissage scientifique pour savoir quand l’utiliser. À mon avis, nous sommes au tout début de la courbe d’apprentissage pour la surveillance à domicile de la glycémie chez les personnes non diabétiques. Avant d’adhérer à ce qui pourrait être la prochaine mode en matière de surveillance de la santé, je pense que nous devons en apprendre beaucoup plus.

Il y a de la sagesse dans les enseignements d’un de mes professeurs préférés à la faculté de médecine : « Juste parce que vous pouvez mesurer quelque chose ne veut pas dire vous devrait. »

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