La Papouasie-Nouvelle-Guinée est aux prises avec la plus ancienne pandémie du monde : le paludisme.
- Les cas de paludisme en Papouasie-Nouvelle-Guinée ont plus que décuplé en cinq ans.
- Les progrès du pays dans la lutte contre la tuberculose et le VIH, malgré ses ressources limitées, incitent à l’optimisme.
- L’infrastructure, le financement et les structures de leadership sont primordiaux pour éliminer le paludisme.
Avec seulement 1% de la masse continentale du monde et une population de moins de 9 millions d’habitants, la Papouasie-Nouvelle-Guinée (PNG) est l’un des endroits les plus diversifiés sur le plan biologique et culturel, et abrite plus de 850 langues actives. Malheureusement, il existe également de graves limitations dans les ressources pour la prestation de soins de santé, avec à peine un médecin pour 10 000 personnes (les États-Unis en ont environ trois pour 1 000); son terrain incroyablement accidenté a posé des défis continus pour le développement économique et social plus largement (PNG se classe 155e sur 189 sur l’indice de développement humain des Nations Unies). La PNG a également la charge de paludisme la plus élevée de la région Asie-Pacifique – elle représentait près d’un tiers des cas en 2019. Mais cela n’a pas toujours été le cas.
Le pays avait connu une baisse constante des cas de paludisme jusqu’en 2014, mais comme le montrent les données, cela a changé rapidement en l’espace de cinq ans seulement. En fait, le nombre de cas a décuplé, passant de 50 309 en 2014 à 646 648 en 2019. Cette résurgence alarmante a été attribuée à divers facteurs, tels que l’engagement réduit du gouvernement et des donateurs, l’accès limité aux principaux traitements et tests de diagnostic, l’efficacité réduite des moustiquaires insecticides (MILD), aux défis d’un système de santé entièrement déconcentré. Il est cependant encourageant de constater qu’un dossier d’investissement développé par l’Université de Californie à San Francisco (UCSF) a révélé non seulement un retour sur investissement estimé de 9:1 sur l’investissement dans l’élimination du paludisme, mais également que l’élimination est techniquement faisable.
Prévalence du paludisme en Papouasie-Nouvelle-Guinée.
En fait, les progrès prometteurs de la PNG dans la gestion de deux autres maladies infectieuses, le VIH et la tuberculose (TB), malgré des ressources limitées, méritent d’être soulignés. L’accent ciblé sur l’élargissement de la couverture du traitement antirétroviral (TAR) d’environ 23 à 65 % de 2010 à 2020 a entraîné une baisse significative des décès, tout comme la priorisation des liens TB/VIH dans les provinces à forte charge de TB.
Malgré une myriade de défis, la PNG a réussi à mettre en place des systèmes traitant des conditions complexes : que ce soit pour les maladies chroniques, dans le cas du VIH, ou dans la lutte contre la tuberculose aiguë associée au VIH ou multirésistante (MDR-TB). En juin de cette année, la PNG est sortie avec succès de la liste mondiale de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) des pays à forte charge de tuberculose associée au VIH.
S’appuyer sur ces succès et remettre le pays sur la bonne voie pour l’élimination du paludisme est essentiel et aidera à économiser à la fois de l’argent et des ressources précieuses pour le pays alors qu’il s’attaque à la pandémie de COVID-19 en cours aux côtés d’autres maladies à forte charge.
Nombre de décès liés au SIDA par rapport au nombre de décès évités grâce au TAR.
Image : ONUSIDA
Il y a trois choses clés que nous pouvons faire pour aider à remettre la PNG sur la bonne voie en ce qui concerne le paludisme :
D’abord, les investissements dédiés aux maladies doivent être liés aux infrastructures qui améliore considérablement la santé publique. Cela peut être réalisé en veillant à ce que les gouvernements, les fondations et les bailleurs de fonds soutiennent une meilleure coordination des investissements dans la santé et les infrastructures en PNG. Le pays a l’un des plus faibles approvisionnements en eau potable au monde et seulement un huitième de la population a accès à l’électricité raccordée au réseau. Cela signifie que la PNG a autant besoin d’électricité et d’eau propre que de diagnostics sophistiqués ou de produits pharmaceutiques.
Prenons par exemple les efforts de distribution de vaccins dans le cadre de l’installation d’accès mondial aux vaccins COVID-19 (COVAX) : bien que l’installation ait sécurisé jusqu’à 40 millions de doses du vaccin de pointe de Pfizer-BioNTech dès le début, ses exigences en matière d’infrastructure, y compris le besoin de stockage à température, signifiait que PNG ne pouvait même pas les recevoir ou les expédier de manière réaliste.
Deuxièmement, alors que les investissements massifs pour mettre fin au paludisme sont en effet la voie vers l’éradication et renforceront la capacité de la PNG à répondre aux menaces futures, le financement doit durer assez longtemps pour faire le travail. Injecter de l’argent dans les systèmes de santé pendant deux ou trois ans comme c’est souvent le cas est insuffisant ; il faut au moins quatre à cinq ans – avec des jalons rigoureux pour progresser – pour obtenir des résultats durables.
Le support technique externe a besoin de temps pour gagner la confiance locale. Étendre les projets de santé sur de plus longues périodes et exiger qu’ils impliquent une plus grande proportion de personnel local, en particulier compte tenu de la pénurie chronique de capital humain qualifié dans le secteur de la santé, garantira mieux des résultats durables. Le financement des projets locaux devrait donc inclure des objectifs spécifiques pour la participation locale, avec une mesure clé étant celle de « l’absorption » du personnel du secteur public dans les programmes nationaux ou infranationaux.
Enfin, il faut un leadership fort et une volonté politique soutenue à plusieurs niveaux – non seulement au niveau national, mais aussi aux niveaux infranational et communautaire. Cela est particulièrement vrai dans le cas de la PNG où le secteur de la santé a connu plusieurs efforts de décentralisation depuis l’indépendance, de sorte que les autorités sanitaires provinciales (PHA) et les autorités de développement de district (DDA) disposent d’une autonomie budgétaire importante au niveau infranational. Pour traduire efficacement la volonté politique en action et en impact, un leadership infranational aux niveaux du district, de la province et de l’État est essentiel. Un leadership local fort peut soutenir l’adaptation sous-nationale des interventions sur la base des données disponibles localement pour maximiser l’impact. Unir les points de manière cohérente entre tous les niveaux de gouvernement, des chefs d’État au cœur des communautés, y compris les plus vulnérables et difficiles à atteindre, sera essentiel pour conduire une riposte efficace au paludisme.
Les épidémies sont une énorme menace pour la santé et l’économie : la vaste propagation des maladies peut littéralement détruire les sociétés.
En 2017, lors de notre réunion annuelle, la Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) a été lancée – réunissant des experts du gouvernement, des entreprises, de la santé, du monde universitaire et de la société civile pour accélérer le développement de vaccins contre les maladies infectieuses émergentes et pour en permettre l’accès. lors des épidémies.
Notre monde a besoin de réponses plus fortes et unifiées aux menaces sanitaires majeures. En créant des alliances et des coalitions comme le CEPI, qui impliquent expertise, financement et autre soutien, nous sommes en mesure de relever collectivement les défis de santé mondiale les plus urgents.
Votre organisation souhaite-t-elle travailler avec le Forum économique mondial pour s’attaquer aux problèmes de santé mondiale ? En savoir plus ici.
Comme le souligne le rapport sur les résultats 2021 du Fonds mondial, le COVID-19 a été le revers le plus important dans la lutte contre le VIH, la tuberculose et le paludisme depuis deux décennies – les principaux résultats programmatiques pour ces trois maladies ont diminué, mettant davantage en danger les populations déjà vulnérables. Le bon côté de la pandémie est qu’elle a donné aux dirigeants mondiaux et aux décideurs en matière de santé une opportunité extraordinaire de construire des systèmes durables au lieu d’appliquer des pansements.
Il n’y a jamais eu de moment plus urgent pour s’assurer que nous investissons dans la bonne infrastructure, assez longtemps et avec les bonnes personnes impliquées. Ce n’est qu’alors que nous pourrons mettre fin aux 400 000 décès évitables du paludisme chaque année et gérer ce qui continue d’être la pandémie la plus longue au monde.