La nouvelle guerre contre les insectes : élaboration d’un programme efficace de gestion des antibiotiques | Santé de demain
La Maison Blanche a lancé un appel agressif à l’action pour lutter contre les bactéries qui deviennent résistantes aux médicaments, ce qui est devenu un problème majeur d’infection dans le pays. Parallèlement à leur initiative, des appels ont été lancés par les Centers for Disease Control and Prevention, des spécialistes des maladies infectieuses et des leaders de l’industrie.
La résistance se développe souvent parce que les antibiotiques sont prescrits trop souvent ou de manière inappropriée dans un établissement de soins de santé ; ils sont également utilisés dans les aliments et les aliments pour animaux donnés aux animaux. L’exposition répétée aux antibiotiques peut provoquer la mutation des bactéries ou l’acquisition de nouveaux gènes, les rendant résistantes aux médicaments, qui deviennent incapables de les tuer ou d’inhiber leur croissance.
Dans les hôpitaux américains, plus de la moitié de tous les patients sont traités avec des antibiotiques, et la plupart sont mal traités. Pourtant, la santé et la vie des gens dépendent souvent du fait qu’ils reçoivent des antibiotiques lorsqu’ils en ont vraiment besoin.
Les leaders de la santé et des maladies infectieuses dans un panel mardi à la conférence US News Hospital of Tomorrow dans la capitale nationale ont discuté du problème des bactéries résistantes aux antibiotiques et de ce que les hôpitaux font pour prescrire correctement des antibiotiques.
Le panel, intitulé « La nouvelle guerre contre les insectes : élaborer un programme efficace de gestion des antibiotiques », comprenait le Dr Marci Drees, épidémiologiste hospitalière et responsable de la prévention des infections au Christiana Care Health System ; le Dr Brad Spellberg, médecin-chef du comté de Los Angeles et du centre médical de l’Université de Californie du Sud ; et le Dr Arjun Srinivasan, directeur adjoint des programmes de prévention des infections associées aux soins de santé dans la division de la promotion de la qualité des soins de santé au CDC.
Anne McGrath, rédactrice en chef de US News & World Report, a modéré la conversation.
- Spellberg a expliqué que les antibiotiques étaient les seuls types de médicaments qui souffrent d’une inefficacité transmissible au fil du temps. « Nous n’allons jamais devancer la résistance », a-t-il averti, affirmant que c’était inévitable en raison de la façon dont les médicaments agissent. « Lorsque vous prenez un antibiotique, cela affecte la capacité de mes petits-enfants à avoir des antibiotiques efficaces. … Nous sommes tous dans le même bateau. »
- Spellberg a déclaré que le gâchis dans lequel se trouve le pays en matière d’antibiotiques n’a pas été découvert, mais était le résultat direct de la façon dont les prestataires prescrivent des antibiotiques, et de la façon dont ils l’ont fait depuis les années 1930. « Nous devons absolument faire les choses très différemment de ce que nous avons fait par le passé », a-t-il déclaré.
- Drees a expliqué comment Christiana Care Health System gérait son programme de résistance aux antibiotiques, expliquant l’importance d’utiliser des mesures pour suivre l’amélioration d’un hôpital au fil du temps et pour comparer les hôpitaux les uns par rapport aux autres. « Si vous pouvez montrer à quelqu’un que son utilisation d’antibiotiques, par exemple, est de 20% supérieure à celle de ses pairs, alors cela a une différence », a-t-elle déclaré.
- Le problème avec de nombreux prestataires, a déclaré Spellberg, est qu’ils prescrivent souvent des antibiotiques parce qu’ils craignent ce qu’un patient pourrait avoir ou de l’inconnu, ne sachant pas à quel point un patient pourrait être blessé par leur utilisation sur toute la ligne. « Si vous marchez dans le couloir d’un hôpital, il y a de fortes chances que chaque patient prenne un antibiotique inapproprié », a-t-il déclaré.
- Le CDC a déclaré que les hôpitaux devraient avoir un programme de gestion des antibiotiques. Srinivasan a précisé que certains des éléments clés d’un programme réussi comprennent : l’engagement du leadership de la part de l’administration d’un hôpital, un chef de pharmacie unique, le suivi de l’utilisation des antibiotiques, la formation des prestataires et des rapports réguliers sur l’utilisation et la résistance. Jusqu’à présent, a déclaré Srinivasan, près de 40 % des hôpitaux répondaient à tous les éléments d’ici 2014. L’objectif de l’agence est d’obtenir 95 % des hôpitaux d’ici 2020.
- Drees a déclaré que les types d’interventions que les hôpitaux mettent en œuvre devraient rationaliser davantage le fonctionnement de l’hôpital, et non rendre plus difficile le travail du personnel. « L’intervention devrait faire moins de travail, pas plus, pour les fournisseurs de première ligne », a-t-elle déclaré.
Bien que les antibiotiques soient prescrits pour des raisons bien intentionnées, l’état actuel des problèmes des hôpitaux avec les bactéries résistantes aux antibiotiques démontre qu’ils peuvent avoir l’effet inverse et conduire à des infections graves. Les dirigeants des hôpitaux espèrent qu’un meilleur suivi des données et la mise en œuvre de programmes d’intendance réduiront considérablement les taux d’infections au cours des prochaines années.