La majorité des cas d’oreillons font partie des vaccinés, selon le CDC

Les cas d’oreillons continuent de circuler aux États-Unis, principalement parmi les personnes vaccinées, y compris les enfants.

Les cas d’oreillons, autrefois une maladie infantile courante, ont diminué de plus de 99% aux États-Unis après qu’un vaccin contre l’infection respiratoire hautement contagieuse a été développé en 1967. Les cas sont tombés à seulement 231 en 2003, contre plus de 152 000 en 1968. Mais les cas ont recommencé à grimper en 2006, lorsque 6 584 ont été signalés, la plupart chez des personnes vaccinées.

Selon le rapport des Centers for Disease Control and Prevention, un tiers des cas d’oreillons aux États-Unis de 2007 à 2019 ont été signalés chez des enfants et des adolescents. Jusqu’à 94 pour cent de ceux qui ont contracté la maladie avaient été vaccinés.

« Avant cela, les grandes épidémies d’oreillons chez les personnes complètement vaccinées n’étaient pas courantes, y compris chez les enfants vaccinés », a déclaré Mariel Marlow, épidémiologiste au CDC qui a dirigé la nouvelle étude. « Mais les symptômes de la maladie sont généralement plus légers et les complications sont moins fréquentes chez les personnes vaccinées. »

Les experts ne savent pas pourquoi les personnes vaccinées contractent les oreillons, mais plusieurs facteurs semblent affecter l’immunité chez les personnes vaccinées, notamment un manque d’exposition préalable au virus, une immunité décroissante et la circulation de génotypes que le vaccin ne contient pas.

Le virus des oreillons se transmet par contact direct avec la salive ou les gouttelettes respiratoires provenant de la bouche, du nez ou de la gorge d’une personne infectée. Une personne infectée peut propager le virus en toussant, en éternuant, en parlant ou en partageant des boissons ou lors d’activités de contact rapproché, telles que le sport. Près de 91 pour cent de la population américaine a reçu au moins une dose du vaccin à deux doses contre la rougeole, les oreillons et la rubéole, ou ROR, qui est administré entre 12 mois et 6 ans et est efficace à 88 pour cent contre la maladie.

Les cas de ces dernières années ont été en grande partie dus à de grandes épidémies localisées, bien qu’un pic en 2016 et 2017 ait inclus plus de 150 épidémies signalées dans 37 États et à Washington, DC, pour un total d’environ 9 000 cas. Les cas d’oreillons ont diminué l’année dernière par rapport aux six années précédentes, mais la maladie a continué de circuler aux États-Unis malgré l’éloignement, les blocages et le masquage. Du 1er avril 2020 à la fin de l’année, 32 services de santé ont signalé 142 cas d’oreillons.

Les chiffres sont encore faibles et ils ne sont pas une raison de croire que les vaccins ne sont plus efficaces, a déclaré Joseph Lewnard, professeur adjoint d’épidémiologie à la School of Public Health de l’Université de Californie à Berkeley.

« Nous parlons d’une infection que presque tous les enfants américains contracteraient avant l’âge de 20 ans. Par rapport à l’ère pré-vaccinale, les enfants qui reçoivent le vaccin ROR restent extrêmement protégés contre les oreillons », a déclaré Lewnard.

Cas révolutionnaires

Chez certaines personnes, les anticorps issus de la vaccination contre les oreillons diminuent avec le temps, réduisant ainsi la protection. Lewnard a déclaré que les adolescents plus âgés sont les plus à risque lors d’épidémies chez les jeunes, car ils sont plus susceptibles que les jeunes enfants d’avoir une immunité réduite en raison de la diminution de la protection vaccinale.

« La protection est toujours élevée, mais certains perdront leur protection dans une décennie ou moins, même après avoir été vaccinés », a-t-il déclaré.

Marlow a déclaré que la plupart des gens ne sont pas systématiquement exposés aux oreillons, il y a donc également moins de stimulation immunologique – lorsque les gens sont exposés aux oreillons qui renforcent leur immunité mais ne les rendent pas malades. Parce que les oreillons ont continué à circuler dans le monde pendant la pandémie, elle s’attend à ce que les cas et les épidémies d’oreillons à l’échelle nationale qui pourraient être aggravés par une plus grande population non vaccinée se poursuivent.

« Nous savons que les perturbations dues à la pandémie de Covid-19 ont fait en sorte que de nombreux enfants manquent les visites des enfants en bonne santé et les vaccins systématiquement recommandés, y compris le ROR, ce qui pourrait contribuer à une augmentation future des cas ou des épidémies », a-t-elle déclaré.

Une troisième dose ?

Le Dr Amesh Adalja, chercheur principal au Center for Health Security de la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, a déclaré que les vaccins contre les oreillons américains contiennent une souche de génotype A, qui ne circule plus aux États-Unis. vaccins moins efficaces.

« C’est l’un des mystères de la compréhension, car lorsque vous administrez le vaccin de génotype A pendant une épidémie, cela fonctionne toujours », a-t-il déclaré. « Nous avons vu que lors d’épidémies sur les campus universitaires, une troisième dose de ROR suffit pour l’arrêter. »

Adalja a déclaré que la lutte contre les nouvelles épidémies peut être aussi simple que de déplacer le calendrier du vaccin ROR de deux à trois doses. L’ajustement du calendrier n’est pas nouveau : le comité consultatif du CDC sur les pratiques d’immunisation a initialement recommandé une dose unique du vaccin contre les oreillons pour une utilisation de routine en 1977 et l’a augmentée à deux doses en 1989.

En 2017, le panel a suggéré qu’une troisième dose du vaccin ROR pourrait être administrée aux personnes à haut risque d’attraper les oreillons lors de grandes épidémies.

« Peut-être que nous devrons mettre à jour le vaccin pour le rendre plus adapté à la souche que nous voyons, mais cela pourrait ne pas être nécessaire. Le vaccin actuel fonctionne toujours très bien, et lorsqu’il ne fonctionne pas, une troisième dose fonctionne », a déclaré Adalja.