La douleur du SOPK a fait s’évanouir Kelly Ripa pendant les rapports sexuels

Dans un prochain mémoire, Live Wire : nouvelles interminables, l’animatrice de talk-show de jour Kelly Ripa partage une histoire qui fait parler de nombreuses personnes. L’histoire, décrite dans Haute Living, se trouve dans un chapitre intitulé « Ne laissez pas votre mari choisir vos vêtements de mort ».

Comme Ripa l’a raconté, en 1997, en tant que nouvelle mère, elle s’est évanouie lors de rapports sexuels avec son mari Mark Consuelos. La douleur intense d’un kyste ovarien rompu était le coupable. Lorsqu’elle est arrivée aux urgences, elle s’est retrouvée à porter des vêtements que Mark lui avait rapidement mis – un justaucorps de coupe française des années 1980, des chaussures rouges Manolo Blahnik, ainsi qu’une paire de pantalons d’échauffement de son mari avec des boutons-pression sur les côtés. .

Elle a écrit: « Mes yeux se déplacent entre les images floues à l’écran, les restes de mon bourreau ovarien et Mark grignotant joyeusement. Le sexe peut être si traumatisant, je pense, et pourtant l’un de nous est complètement intrépide. Il est là, heureusement en train de grignoter les biscuits salés maintenant et de commander un deuxième jus de pomme… Je suis à plat ventre en me demandant quand les deux autres kystes vont éclater. »

Ripa a ajouté: « De plus, voici mon mari, qui est, oserais-je dire, élégant, bien habillé en tout temps, et pourtant il m’a habillé comme une prostituée dime store en cas de besoin. C’est toujours déconcertant pour moi à ce jour que c’est le meilleur costume pour la journée qu’il a pu me trouver, au point que, quand j’étais sur le brancard, j’ai cru rêver, j’étais en train de faire un cauchemar. . »

Ripa n’est qu’une des nombreuses célébrités qui ont révélé leur lutte contre le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). D’autres incluent Jillian Michaels, Lea Michele, Daisy Ridley et Keke Palmer. Kelly Clarkson, en 2019, a eu une rupture de kyste ovarien en plein milieu de l’enregistrement La voix.

SOPK : le trouble hormonal le plus courant chez les femmes en âge de procréer

Le SOPK est le trouble hormonal le plus courant chez les femmes en âge de procréer, affectant entre 4 % et 20 % des femmes de ce groupe dans le monde (jusqu’à 5 millions rien qu’aux États-Unis).

Selon l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), les femmes atteintes du SOPK ont généralement au moins deux des trois conditions suivantes :

• Absence d’ovulation, entraînant des menstruations irrégulières ou pas de règles du tout

• Niveaux élevés d’androgènes ou signes d’androgènes élevés, tels qu’un excès de poils sur le corps ou le visage

• Kystes sur un ou les deux ovaires

Le SOPK est la cause la plus fréquente d’infertilité anovulatoire. De nombreuses femmes ne reçoivent pas de diagnostic de SOPK tant qu’elles n’ont pas de difficulté à tomber enceinte. Le SOPK peut également causer d’autres problèmes, tels que la croissance indésirable des poils (hirsutisme), des taches sombres sur la peau, l’acné, la prise de poids et des saignements irréguliers.

Les femmes atteintes du SOPK sont également plus à risque de :

• Diabète de type 2 : plus de la moitié des femmes atteintes du SOPK développent un diabète de type 2 avant l’âge de 40 ans

• Maladie cardiaque et hypertension artérielle

• Hyperplasie de l’endomètre (une condition dans laquelle la muqueuse de l’utérus devient trop épaisse) et cancer de l’endomètre

Étiologie et physiopathologie

L’étiologie du SOPK, bien qu’actuellement inconnue, est très probablement multifactorielle, avec des contributions de facteurs génétiques et environnementaux.

La plupart des symptômes du SOPK sont causés par des niveaux excessifs d’androgènes, ainsi que par des niveaux élevés d’insuline et de résistance à l’insuline.

Des niveaux élevés d’androgènes peuvent :

• Interférer avec les signaux du cerveau qui entraînent normalement l’ovulation, avec pour résultat que l’ovulation ne se produit pas régulièrement

• Faire grossir les follicules ovariens, formant des kystes

• Produire d’autres symptômes du SOPK, y compris la croissance excessive des cheveux et l’acné

Trop d’insuline augmente également la production d’androgènes, qui provoquent alors les symptômes du SOPK. Des niveaux élevés d’insuline peuvent également augmenter l’appétit et entraîner une prise de poids. Des niveaux élevés d’insuline sont également liés à une affection cutanée appelée acanthosis nigricans, qui se traduit par des plaques de peau épaissies, sombres et veloutées.

Traitements pour soulager les symptômes

Il n’y a pas de « remède » pour le SOPK, bien qu’il y ait beaucoup de choses qui peuvent être faites pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Changements de style de vie

Pour de nombreuses femmes, les premières recommandations des prestataires de soins de santé sont de suivre un régime hypocalorique, de perdre du poids et de faire plus d’activité physique. Selon l’ACOG, une perte de poids même de 5 à 10 % peut entraîner une amélioration clinique significative.

Une étude de 8 semaines en 2015 a montré qu’un régime pauvre en amidon et en produits laitiers entraînait une perte de poids, une amélioration de la sensibilité à l’insuline et une réduction de la testostérone chez les femmes atteintes du SOPK.

Contraceptifs oraux

Les contraceptifs oraux peuvent être utilisés à long terme pour les femmes qui ne souhaitent pas tomber enceintes. La combinaison d’œstrogène et de progestatif chez les femmes atteintes du SOPK rend les menstruations plus régulières, réduit les niveaux d’androgènes produits par les ovaires et aide à éliminer l’acné et à réduire la croissance excessive des cheveux.

Agents sensibilisants à l’insuline

Ces types de médicaments rendent le corps plus réactif à l’insuline et maintiennent les niveaux de glucose plus stables. Chez les femmes atteintes du SOPK, ces médicaments peuvent aider :

• Effacer l’acné et réduire la croissance des cheveux

• Rendre les règles plus régulières

• Réduire légèrement l’infertilité associée au SOPK

La FDA n’a approuvé aucun médicament sensibilisant à l’insuline, comme la metformine, spécifiquement pour le traitement du SOPK, bien que le médicament soit souvent prescrit hors AMM.

Anti-androgènes

Ces médicaments empêchent le corps de fabriquer des androgènes ou limitent leurs activités ou leurs effets. Les anti-androgènes sont utiles pour réduire les niveaux d’androgènes, réduire la croissance excessive des cheveux et éliminer l’acné. Parce que les anti-androgènes peuvent causer des malformations congénitales, ils sont souvent pris avec des contraceptifs oraux pour prévenir une grossesse.

Enlever ou cacher les poils indésirables

Il existe de nombreuses façons d’enlever ou de cacher l’excès de poils. Ceux-ci inclus:

• Rasage, blanchiment, épilation, épilation à la cire ou utilisation de dépilatoires

• Électrolyse, épilation au laser et thérapie par la lumière pulsée intense – bien que ces méthodes soient souvent coûteuses et nécessitent plusieurs traitements

Traitement de l’acnée

Les rétinoïdes, les agents antibactériens et les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter l’acné. Étant donné que les rétinoïdes peuvent provoquer des malformations congénitales, ils ne doivent cependant pas être utilisés chez les femmes qui souhaitent devenir enceintes.

Traitements de l’infertilité liée au SOPK

Clomifène

• Le clomifène est le traitement le plus courant de l’infertilité chez les femmes atteintes du SOPK. L’ACOG recommande que le clomifène soit le principal médicament pour les patients atteints du SOPK et infertiles

• Le clomifène provoque indirectement la maturation et la libération des œufs

• Les femmes traitées au clomifène sont plus susceptibles d’avoir des jumeaux ou des triplés que les femmes qui tombent enceintes naturellement

Metformine

• Bien que ce médicament sensibilisant à l’insuline soit normalement utilisé pour traiter le diabète, il peut également être utilisé comme complément pour augmenter ou réguler l’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK.

• La metformine peut être utilisée seule ou avec du clomifène lorsque le clomifène seul ne réussit pas

• Les preuves montrent que la metformine – seule ou en association avec le clomifène – augmente l’ovulation, mais n’augmente pas le taux de grossesse

• La metformine n’est pas approuvée par la FDA pour le traitement de l’infertilité liée au SOPK

Létrozole

• Ce médicament ralentit de manière transitoire la production d’œstrogène et amène le corps à fabriquer plus d’hormone folliculo-stimulante, nécessaire à l’ovulation.

Gonadotrophines

• Ces hormones, administrées sous forme de piqûres, stimulent l’ovulation

• Cependant, le traitement est coûteux et présente un risque plus élevé de grossesses multiples que le traitement au clomifène

Forage ovarien

• Cette chirurgie peut augmenter les chances d’ovulation et peut être envisagée si des changements de mode de vie et des médicaments ont déjà été utilisés sans succès

• On ne sait pas si ce traitement, qui n’est pas recommandé par toutes les sociétés professionnelles, est plus efficace que les médicaments pour traiter l’infertilité SOPK

• Lors du forage ovarien, le chirurgien pratique une petite incision dans l’abdomen, insère un laparoscope et utilise une aiguille alimentée en courant électrique pour perforer et détruire une petite partie de l’ovaire. La chirurgie entraîne une baisse des taux d’androgènes, ce qui peut améliorer l’ovulation

• Cette chirurgie peut être moins coûteuse qu’un traitement par gonadotrophine et ne semble pas augmenter le risque de grossesses multiples. Cependant, il comporte le risque de cicatriser les ovaires

Fécondation in vitro (FIV)

Pour les femmes qui ne tombent pas enceintes avec les traitements énumérés ci-dessus, la FIV peut être suggérée. Dans cette procédure, le sperme et un ovule sont placés dans un plat à l’extérieur du corps, dans lequel se produit la fécondation. Un médecin place ensuite l’ovule fécondé dans l’utérus.

La FIV peut offrir aux femmes atteintes du SOPK les meilleures chances de tomber enceinte, et elle peut donner aux prestataires de soins un meilleur contrôle sur le risque de naissances multiples. Mais cela peut être coûteux et peut ne pas être couvert par l’assurance maladie.

Michele R. Berman, MD, est une pédiatre devenue journaliste médicale. Elle a été formée à Johns Hopkins, à l’Université de Washington à St. Louis et au St. Louis Children’s Hospital. Sa mission est à la fois journalistique et éducative : rendre compte des maladies courantes affectant des personnes peu communes et résumer la médecine factuelle derrière les gros titres.