Journée mondiale du cancer: «  Le retard dans le diagnostic pendant le verrouillage a conduit à un cancer à un stade avancé  »

La pandémie de Covid-19 en mars de l’année dernière a laissé des centaines de patients atteints de cancer – à la fois à l’intérieur et à l’extérieur de la ville – sans intervention précoce et traitement en temps opportun. En raison du retard initial du diagnostic, les hôpitaux de Mumbai ont observé que près de 30% des patients sont à un stade avancé de la maladie, réduisant ainsi leurs chances de guérison. Cependant, 11 mois plus tard, avec l’assouplissement des restrictions de verrouillage, le dépistage et le diagnostic des patients se sont améliorés de plus de 100%.

«  Retard dans le traitement du cancer en période de verrouillage  »

À la veille de la Journée mondiale du cancer, qui est aujourd’hui, les hôpitaux de la ville ont déclaré que près de 30% des patients cancéreux nouvellement diagnostiqués / enregistrés avaient développé un cancer à un stade avancé en raison de diagnostics retardés pendant le verrouillage, et beaucoup ont par conséquent réduit leurs chances de guérison. .

En 2019, un total de 82538 nouveaux cas de cancer ont été enregistrés, qui sont tombés à 60699 en 2020.

En avril, mai et juin 2019, l’hôpital a enregistré 6933, 7035 et 6273 nouvelles inscriptions de patients atteints de cancer. Suite à l’éclosion de la pandémie, les nouvelles inscriptions au cours des trois mêmes mois en 2020 ont considérablement chuté à 1002, 3020 et 2688.

Citant plusieurs raisons de la baisse de près de 20 000 nouvelles inscriptions l’année dernière, le directeur adjoint de TMH et chirurgien du cancer gastro-intestinal, le Dr Shailesh V Shrikhande, a déclaré: «Près de 60% des patients enregistrés dans notre hôpital viennent de l’extérieur de Mumbai, y compris des États voisins. Au cours des premiers mois du verrouillage, de sévères restrictions ont été imposées au transport dans tout le pays. Ainsi, les patients, en particulier ceux de l’extérieur de Mumbai, ne pouvaient pas venir pour un diagnostic. »

Au début de la pandémie, plusieurs hôpitaux de soins tertiaires publics et privés ont été convertis en hôpitaux Covid-19 dédiés. Avec la fermeture des services ambulatoires (OPD) et l’arrêt temporaire des services non urgents, le nombre de patients atteints de cancer dans les hôpitaux privés a également diminué de près de 50%.

Le Dr Sanjay Dudhat, chef du service d’oncochirurgie de l’hôpital de Nanavati, a déclaré que la pandémie avait entraîné une baisse de 45% de l’oncologie médicale (chimiothérapie / radiothérapie) et de 69% des chirurgies du cancer par rapport à 2019 à l’hôpital.

«Les patients cancéreux sont les plus susceptibles d’être infectés par Covid-19 en raison de leur faible immunité. En conséquence, de nombreux patients ont reporté leur visite à l’hôpital par peur de fabriquer le virus », a déclaré le Dr Bharat Bhosale, oncologue médical à l’hôpital de Bombay et à l’hôpital Holy Spirit.

Le Dr Bhosale a ajouté qu’en raison du ralentissement économique, plusieurs professionnels en activité ont perdu leur emploi, ce qui a changé le système de gestion des soins contre le cancer. «Les ONG étaient également à court de fonds et ne pouvaient pas soutenir financièrement le traitement des patients de la classe économique inférieure», a-t-il déclaré.

«  Patients détectés avec un cancer à un stade avancé du verrouillage postérieur à un diagnostic tardif  »

Avec l’assouplissement des restrictions, les patients atteints de cancer qui ont attendu pendant des mois affluent maintenant vers les hôpitaux pour se faire soigner. Cependant, en raison du diagnostic tardif, les oncologues ont découvert que les patients récemment diagnostiqués avaient développé un cancer à un stade avancé.

«Près d’un tiers (ou 30) ont développé un cancer aux troisième et quatrième stades de la maladie, qui aurait pu être guéri s’il avait été diagnostiqué plus tôt. Beaucoup sont même morts sans recevoir de traitement à temps », a déclaré le Dr Sanjay Sharma, oncologue chirurgical et directeur de l’Asian Cancer Institute de Mumbai.

Les médecins ont déclaré que la détection précoce était l’étape la plus essentielle de la gestion et de l’éradication du cancer, et que le retard du diagnostic entraînait une augmentation des taux de mortalité.

«La clé d’une cure est de détecter les cancers au stade 1 ou 2, c’est-à-dire dans les deux à trois mois suivant le développement du cancer dans l’organisme. Selon nos observations, le taux de survie à cinq ans aux stades 1 et 2 du cancer est d’environ 98%, ce qui chute fortement à 30-40% aux stades avancés (3 et 4) », a déclaré le Dr Dudhat. «En moyenne, la tumeur augmente de 1 cm en huit mois à un an. La biologie tumorale chez les patients plus jeunes est plus agressive, entraînant un développement plus rapide et une propagation en l’absence de traitement. »

Les médecins ont également déclaré que les patients détectés avec des tumeurs plus petites avant la pandémie auraient pu se rétablir grâce à la chirurgie. «Cependant, comme ils ont retardé le traitement, nous avons dû effectuer une chimiothérapie pré-chirurgicale pour réduire la taille des tumeurs, puis les extraire chirurgicalement et les mettre sous chimio, radiothérapie et hormonothérapie post-chirurgicale pour une guérison complète des cancers. », A déclaré le Dr Dudhat.

Comme les patients ne pouvaient pas bénéficier d’un traitement dans les hôpitaux de soins tertiaires, ils ont consulté des médecins locaux qui manquent d’expertise, ce qui a encore aggravé leur état de santé, ont déclaré les oncologues de la ville. «En grand besoin, les patients se sont approchés des hôpitaux locaux sans installations adéquates. Ils ont effectué un traitement «sous-optimal» qui n’était pas à la hauteur », a déclaré le Dr Sharma.

La pandémie a également asséché les banques de sang alors que les camps de dons de sang ont été interrompus pour éviter toute possibilité de propagation de l’infection, qui est devenue un énorme problème pour les patients souffrant d’un cancer lié au sang. «Les greffes de moelle osseuse nécessitent une grande quantité de sang. Étant donné que ces patients n’ont également aucune immunité contre aucun virus, quelques greffes ont été reportées au cours des premières étapes de la pandémie », a déclaré Bhosale.

« La situation actuelle est meilleure, mais les mois à venir seront cruciaux »

La fréquentation des patients a augmenté depuis septembre, ont déclaré des oncologues. Par exemple, l’enregistrement de nouveaux patients atteints de cancer à TMH a augmenté de 140% d’août à décembre 2020. De même, à l’hôpital de Nanavati, après le déverrouillage national, il y a eu une augmentation de 108% du nombre de patients recherchant un traitement et des consultations liés au cancer .

«En novembre et décembre 2020, nous avons enregistré plus d’inscriptions qu’au cours des mêmes mois en 2019. De plus, il n’y a pas eu de baisse énorme du nombre de chirurgies d’urgence pratiquées dans notre hôpital. Par exemple, dans mon service d’oncologie gastro-intestinale, en 2020, nous avons effectué 250 services d’urgence, contre 287 l’année précédente », a déclaré le Dr Shrikhande.

Les médecins ont averti que les mois à venir seront cruciaux pour évaluer l’impact du diagnostic tardif sur le taux de mortalité des patients atteints de cancer, car beaucoup de patients à un stade avancé sont toujours sous traitement. «La baisse de la fréquentation indique une augmentation probable des décès par cancer causés par des chirurgies, des radiations ou une chimiothérapie retardées ou irrégulières», a déclaré le Dr Dudhat.